PROSEDURE

PENARIKAN ALAT MEDIS

Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :

0 1/2

RSEB/SPO/IPRS/003

RUMAH SAKIT SANTA

ELISABETH BATAM
Jl. Anggrek Blol II Lubuk Baja
– Batam Kep. Riau
Telp. 0778 457357 – 421198
Fax : 0778 457710
E-mail :
rselisabeth_btm@yahoo.co.id
Website : www.rsebatam.com
Ditetapkan,
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit : Direktur
OPERASIONAL
07 Januari 2019
dr. Fedrik Ivander

Penarikan atau Recall peralatan medis adalah upaya untuk

menarik kembali peralatan yang dinyatakan kurang aman, rusak,
Pengertian
tidak layak pakai, atau jatuh tempo batas kadaluarsa dari lokasi
pemakaian di Unit Kerja Rumah Sakit.
Menjamin berfungsinya peralatan medis yang digunakan dalam
Tujuan pelayanan pasien di Rumah Sakit, sesuai dengan manfaat peralatan
tersebut dengan mutu yang tinggi serta menjamin keselamatan pasien.
1. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Santa Elisabeth
Batam No.036B/DIR-RSE/BATAM/SK/I/2019 tentang
Pemberlakuan Panduan Pengelolaan Alat Medik Rumah Sakit
Kebijakan St. Elisabeth Batam
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
371/Menkes/SK/III/2007, tentang Standard Profesi Teknisi
Elektromedis.
 1. Masing- masing Kepala Unit Kerja melakukan pengecekan
secara berkala dan menugaskan stafnya untuk melakukan
pemeliharaan atas peralatan medis yang ada di unit kerjanya
masing- masing.
Prosedur 2. Apabila terdapat peralatan medis yang rusak, maka Kepala
Unit Kerja mengisi Form Permintaan Perbaikan dari Unit
Sarana Medis.

PROSEDURE
PENARIKAN ALAT MEDIS
Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :

0 2/ 2

RSEB/SPO/IPRS/003

RUMAH SAKIT SANTA

ELISABETH BATAM
Jl. Anggrek Blol II Lubuk Baja
– Batam Kep. Riau
Telp. 0778 457357 – 421198
Fax : 0778 457710
E-mail :
rselisabeth_btm@yahoo.co.id
Website : www.rsebatam.com
3. Unit Sarana Medis melakukan pengecekan dan perbaikan atas
peralatan medis tersebut, apabila Unit Sarana Medis tidak
dapat melakukan perbaikan, maka Unit Sarana Medis akan
menghubungi suplier alat tersebut untuk dapat melakukan
perbaikan.
4. Peralatan medis yang sudah terbukti rusak, tidak layak pakai
atau sudah melampaui masa kadaluarsa akan diserahkan oleh
Kepala Unit Kerja kepada Unit Sarana Medis untuk
dimusnahkan.
5. Unit Sarana Medis menampung terlebih dahulu peralatan
medis yang dinyatakan ditarik dan disimpan di gudang
tertutup.
6. Pada waktu tertentu, Unit Sarana Medis akan melakukan
pemusnahan atas peralatan medis tersebut dengan membuat
Berita Acara Pemusnahan.
 1. Unit Keperawatan
Unit Terkait 2. Unit Penunjang Medis
3. Unit Sarana Medis

FORM PENARIKAN PERALATAN MEDIS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Pangkat/ Jabatan :
Unit Kerja :

Setelah memeriksa dan melakukan upaya perbaikan, menyatakan bahwa peralatan tersebut di
bawah ini :

NO NAMA PERALATAN MERK/TIPE JUMLAH KONDISI

Tidak dapat dipergunakan lagi dan akan ditarik untuk dimusnahkan.

Batam, _____________ Mengetahui:

Unit, Kepala Unit Kerja
Tanda tangan & Nama Terang Tanda tangan & Nama Terang

BERITA ACARA PEMUSNAHAN PERALATAN MEDIS

Pada hari ini ..................... tanggal .............................yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Pangkat/ Jabatan

1. _____________________________ _______________________________
2. _____________________________ _______________________________
3. _____________________________ _______________________________
4. _____________________________ _______________________________
5. _____________________________ _______________________________

menyatakandanmenyaksikanpemusnahanperalatanmedistersebut di bawahini :

NO NAMA PERALATAN MERK TIPE KONDISI

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Batam, ___________________
Yang Membuat Berita Acara,
 Nama Tanda tangan
1. _____________________________ _______________________________
2. _____________________________ _______________________________
3. _____________________________ _______________________________
4. _____________________________ _______________________________
5. _____________________________ _______________________________