LOGBOOK KEGIATAN PEMERIKSAAN TERHADAP PASIEN TERDUGA TUBERKULOSIS

Nama : dr. Resti Fratiwi Fitri

NIP : 19920607 2019022 009
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Doro II

Jenis Usia
No Tanggal Nama Anamnesis Pemeriksaan Fisik Assessment Planing
Kelamin (Tahun)

1 18 Juni 2019 Tn. D L 54 Batuk berdahak kurang lebih sejak 1 BB : 50kg. TD: 100/60 mmHg. Bronkitis kronik e.c. Suspect Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa (GG
bulan yang lalu. Dada terasa sesak. Paru : Vesikuler +/+, Rhonki +/ Tuberkulosis Paru 3x1 tab, Parasetamol 3x1 tab,
Pusing (+) + Amoksisilin 3x1 tab)

2 20 Juni 2019 Tn. W L 58 Tenggorokan terasa sakit dan kering
sejak 2 hari yang lalu. Demam (+).
Batuk berdahak disertai keringat di
malam hari sejak lebih kurang 3
minggu yang lalu.
BB : 56kg. T: 37,8˚C. TD: Faringitis akut + Bronkitis Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa (GG
110/70 mmHg. Faring: Kronis e.c. Suspect 3x1 tab, Parasetamol 3x1 tab,
Hiperemis. Paru : Vesikuler Tuberkulosis Paru Deksametason 3x1 tab, Eritromisin
+/+, Rhonki -/+ 4x250mg)

3 21 Juni 2019 Ny. C P 82 Batuk berdahak lebih dari 1 bulan. BB : 35kg. TD: 100/60 mmHg. Bronkitis kronik e.c. Suspect Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa (GG
Belum pernah berobat. Paru : Rhonki +/+ Tuberkulosis Paru 3x1 tab, Parasetamol 3x1 tab, Eritromisin
4x250mg)

4 21 Juni 2019 Ny. R P 29 OS post melahirkan anak pertama 12 BB : 49 kg. TD: 100/70 mmHg. P1A0 partus spontan dg bayi Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa (GG
jam yang lalu. Keluhan batuk berdahak Paru : Vesikuler +/+, Rhonki +/ wanita + Bronkitis kronis e.c. 3x1 tab, Parasetamol 3x1 tab,
sejak 1 bulan yang lalu disertai + Suspect Tuberkulosis Paru Amoksisilin 3x500mg); perawatan post
keringat di malam hari. OS sudah partum
minum OBH namun keluhan tidak
berkurang.

5 26 Juni 2019 Ny. S P 35 Batuk berdahak sejak 3 minggu yang BB : 42kg. TD: 100/70 mmHg. Bronkitis kronik e.c. Suspect Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa
lalu. OS sudah minum obat batuk Paru : Rhonki +/+ Tuberkulosis Paru (Asetilsistein 3x1 tab, Deksametason 3x1
namun belum ada perubahan. Dada tab, Eritromisin 4x250mg, CTM 3x1 tab)
terasa sesak.
6 27 Juni 2019 Ny. T P 42 terdapat benjolan di leher kanan
disertai nyeri sejak 2 minggu yang lalu.
Sudah terapi antibiotik (amoksisilin)
selama 1 minggu, namun keluhan
tidak membaik. Tetangga sedang
menjalani pengobatan TB bulan ke-3.
Riwayat TB Paru BTA (+) pengobatan 6
bulan pada Tahun 2008.
BB : 47 kg. TD: 120/80 mmHg. Limfadenitis Servical Sinistra ec Medikamentosa (Siprofloksasi 2x500mg,
Faring: dbn. Paru: Vesikuler Susp. Limfadenitis TB(?) Deksametason 3x1 tab, Parasetamol 3x1
+/+. Status lokasis servical tab); Rencana Rujuk Ke Spesialis Penyakit
sinistra: teraba 3 massa Dalam untuk pemeriksaan lebih lanjut.
(diameter 1 cm, 2 cm dan 2,5
cm), mobile, nyeri.

7 29 Juni 2019 Ny. T P 55 Demam dan sakit tenggorokan sejak 3 BB : 50 kg. T: 38,1˚C. TD: Faringitis akut + Bronkitis Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa (GG
hari yang lalu. Batuk berdahak lebih 120/80 mmHg. Faring: Kronis e.c. Suspect 3x1 tab, Parasetamol 3x1 tab,
dari 1 bulan. Sudah minum obat GG, Hiperemis. Paru : Vesikuler +/+ Tuberkulosis Paru Deksametason 3x1 tab)
keluhan berkurang namun timbul
kembali.

8 29 Juni 2019 Ny. K P 57 Batuk berdahak sejak 1 bulan yang BB : 47 kg. TD: 130/90 mmHg. Bronkitis kronik e.c. Suspect Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa (GG
lalu. Riwayat tetangga dengan Paru : Vesikuler +/+ Tuberkulosis Paru 3x1 tab, Parasetamol 3x1 tab, Eritromisin
tuberkulosis paru (+) sedang menjalani 4x250mg)
pengobatan 6 bulan.

9 29 Juni 2019 Tn. M L 70 Batuk berdahak sejak 2 minggu yang BB : 44 kg. TD: 150/90 mmHg. Bronkitis kronik e.c. Suspect Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa (GG
lalu. Riwayat bronkitis akut sejak 6 Paru : Rhonki +/+ Tuberkulosis Paru 3x1 tab, Parasetamol 3x1 tab, Eritromisin
bulan yang lalu, terapi di Puskesmas 4x250mg, Amlodipin 1x5mg)
Doro II. Jika minum obat keluhan
berkurang. OS sudah disarankan tes
sputum namun tidak dilakukan karena
dahak sulit keluar.

10 01 Juli 2019 Ny.N P 63 Batuk berdahak sejak 3 minggu yang BB : 42kg. TD: 100/70 mmHg. Bronkitis kronik e.c. Suspect Tes Sputum BTA PS; nebulisasi ventolin 1
lalu. OS sudah minum obat batuk Paru : Rhonki +/+, Wheezing +/ Tuberkulosis Paru dd/PPOK respo + NaCl 0,9% 2cc selama 15 menit ®
namun belum ada perubahan. Dada + sesak berkurang; Medikamentosa
terasa sesak. (Asetilsistein 3x1 tab, Deksametason 3x1
tab, salbutamol 3x1 tab; Eritromisin
4x250mg, CTM 3x1 tab)

11 02 Juli 2019 Tn. W L 76 Demam dan sakit tenggorokan sejak 3 BB : 48 kg. T: 37,7˚C. TD: Faringitis akut + Bronkitis Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa
hari yang lalu. Batuk berdahak lebih 120/70 mmHg. Faring: Kronis e.c. Suspect (Asetilsistein 3x1 tab, Deksametason 3x1
dari 1 bulan. Hiperemis. Paru : Rhonki +/+ Tuberkulosis Paru dd/ PPOK tab, Eritromisin 4x250mg)

12 02 Juli 2019 Ny. R P 90 Batuk berdahak lebih dari 2 minggu BB : 35 kg. T: 37,2˚C. TD: Bronkitis kronis e.c. Suspect Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa
disertai meriang. 140/70 mmHg. Paru : Rhonki Tuberkulosis Paru (Asetilsistein 3x1 tab, Parasetamol 3x1
+/- tab, Vitamin B Komplek 3x1 tab)
13 03 Juli 2019 Ny. S P 32 Batuk berdahak sejak 1 minggu yang BB : 48kg. TD: 110/70 mmHg. Bronkitis akut e.c. Suspect TB Tes Sputum BTA PS; Medikamentosa
lalu. 1 hari yang lalu, batuk dahak Faring: dbn. Paru : Vesikuler +/ Paru Relapse (Asetilsistein 3x1 tab, Parasetamol 3x1
bercampur bercak darah warna merah +, Rhonki +/- tab, Eritromisin 4x250mg)
segar. Dada sebelah kanan atas terasa
sakit. Saat ini tetangga sedang
pengobatan TB Paru. Riwayat TB Paru
BTA (+) pengobatan 6 bulan Tahun
2012.

Doro, 8 Juli 2019

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Doro II

dr. Imaamah Muqoddasah

NIP : 19870216 201101 1 006