KOPERASI SERBA USAHA BERKAH UNGU BERSAMA

Badan Hukum No.

Jl. Margonda Raya No. 100, Pondok Cina - Depok – 16424
Telp. 085771046787

Perihal : Permohonan menjadi Depok,

Anggota Koperasi Kepada Yth.,
Pengurus KSU Berkah Ungu Bersama
di
Depok.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : .....................................................................................................

2. Nomor KTP : .............................................................................................

3. Tempat/TgI Lahir : .....................................................................................................

4 Pekerjaan : .....................................................................................................

5. Alamat Rumah : .....................................................................................................

6. Telp. Rumah dan HP : ...........................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi Anggota KOPERASI SERBA USAHA
BERKAH UNGU BERSAMA dan saya sanggup mentaati segala peraturan yang berlaku. Adapun
syarat yang perlu dipenuhi untuk menjadi Anggota adalah sebagai berikut :
a. Membayar Simpanan Pokok sebesar Rp.100.000,- (seratus ribu rupiah),
b. Membayar Simpanan Wajib sebesar Rp.50.000,- (lima puluh ribu rupiah), dan
c. Membayar Simpanan Sukarela sebesar Rp ..........................................
Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Pemohon,

( )
 KOPERASI SERBA USAHA BERKAH UNGU BERSAMA
Badan Hukum No.
Jl. Margonda Raya No. 100, Pondok Cina - Depok – 16424
Telp. 085771046787

Nomor : Depok,
Lampiran : Kepada Yth,
Perihal : Permohonan berhenti Pengurus KSU Berkah Ungu Bersama
dari Anggota koperasi di Depok.

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : .....................................................................................................

2. Nomor KTP : .............................................................................................

3. Anggota Koperasi : .....................................................................................................

4. Nomor Anggota : .....................................................................................................

5. Pekerjaan : .....................................................................................................

6. Alamat Rumah : .....................................................................................................

Dengan ini saya mengajukan permohonan berhenti menjadi Anggota KSP Kharisma Sejahtera Abadi,
dengan alasan :
1.
2.
3.

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Pemohon,

( )
Perihal : Permohonan Pinjaman Depok, ....................
 KOPERASI SERBA USAHA BERKAH UNGU BERSAMA
Badan Hukum No.
Jl. Margonda Raya No. 100, Pondok Cina - Depok – 16424
Telp. 085771046787

Kepada Yth.,
Pengurus KSU Berkah Ungu Bersama
Di Depok.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. No. : ..........................................................................................................
2. Nama : ..................................................................................................
3. Norek BDKI : ............................................ Norek. BNI :..............................
4. Alamat Rumah : ................................................................................................................
5. No Telp & HP : .................................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan pinjaman sebesar Rp.................................dengan syarat sebagai

berikut:
1. Pengembalian pinjaman diangsur sebesar Rp .............................tiap bulan sebanyak 10 kali.
2. Bersedia mengembalikan pinjaman dari pendapatan usaha/lainnya melalui pemotongan gaji
oleh bagian Keuangan Universitas Gunadarma. Apabila tidak ada gaji yang tersisa, maka
bersedia membayar langsung kepada Bendahara Koperasi paling lambat tiap akhir bulan.
3. Sanggup membayar jasa usaha pinjaman sebesar 10% yang dipotong langsung saat
penyerahan pinjaman. Sehingga dana pinjaman yang diserahkan/ditransfer sebesar
Rp ...............................................
Adapun mengenai data pinjaman yang ada di Yayasan Pendidikan Gunadarma meliputi sbb (mohon
beri tanda cek list):
 Dana Pensiun : Rp. .................................... (besarnya cicilan)
 Jamsostek : Rp. .................................... (besarnya cicilan)
 Tabungan Peduli : Rp. .................................... (besarnya cicilan)
 Pinjaman Bank DKI : Rp. .................................... (besarnya cicilan)
 Pinjaman Yayasan : Rp. .................................... (besarnya cicilan)

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui, Hormat kami,
Ketua KSU BUB, Pemohon,

( ) ( )
KOPERASI SERBA USAHA BERKAH UNGU BERSAMA
Badan Hukum No.
Jl. Margonda Raya No. 100, Pondok Cina - Depok – 16424
Telp. 085771046787