1) La enfermedad diverticular de colon es una deformidad adquirida del propio intestino

grueso que se asocia con cambios en su fisiología y a veces con complicaciones:

1. Afecta con mayor frecuencia a personas de edad avanzada que viven en paises
bien desarrollados económicamente.
2. Asientan con mayor frecuencia en el sigma.
3. Pueden cursar con rectorragia el 10 al 30% de los casos.
4. Un absceso intraabdominal es otra complicación descrita.
5. Todas las anteriores respuestas son ciertas.

2) Un fármaco que provoca hepatitis crónica activa es:

1. Betabloqueantes.
2. Reserpina.
3. Diuréticos tiazidicos.
4. Metil-Dopa.
5. Ninguno de los mencionados.

3) Una mujer de 62 años presenta un pólipo rectal de 1 cm cuya biopsia a través del
rectoscopio mostró tejido adenomatoso benigno. El enema de bario fué normal. El paso
siguiente deberla ser:

1. Observación-control mediante rectoscopia cada 6 meses.

2. Enema baritado y rectoscopia cada 6 meses.
3. Laparotomia y colectomia segmentaria para su extirpación completa.
4. Extirpación a través del rectoscopio.
5. Biopsias repetidas cada 6 meses,

4) Una enferma de 70 años con larga historia de cólicos hepáticos presenta dolor en
hipocondrio derecho desde hace unos días. A la exploración encontramos un plastrón y
una ictericia. La ecografía muestra una vesícula de paredes muy engrosadas, con
cálculos. ¿Qué diagnóstico hay que descartar en primer lugar?

1. Obstrucción litiásica de via biliar.

2. Obstrucción maligna de via biliar.
3. Carcinoma de vesícula.
4. Colecistitis crónica.
5. Colecistitis aguda con repercusión pancreática

5) Es bien sabido que la mayoría de los pacientes con cálculos biliares son mujeres y
que una importante proporción de ellas tienen sobrepeso. Los factores que relacionan la
obesidad con los cálculos biliares son bien conocidos. Uno de ellos es que las obesas, en
comparación con las delgadas:

1. Llevan una vida más sedentaria.

2. Presentan un nivel de estrógenos en sangre mayor.
3. Ingieren mayor cantidad de grasas saturadas.
4. Sintetizan más colesterol y lo secretan en mayor cantidad a la bilis.
 5. Presentan menor proporción de desoxilato en la bilis vesicular.

6) Una paciente de 70 años acude a urgencias por dolor cólico abdominal, nauseas y
vómitos. En el estudio radiológico abdominal se aprecia: aerobilia, obstrucción del
intestino delgado, liquido libre peritoneal y calcificación en hipogastrio. El diagnóstico
más posible es:

1. Perforación gástrica.
2. Perforación de colon.
3. íleo biliar.
4. Carcinoma de colon.
5. Vólvulo de ileon.

7) Respecto a la Enfermedad de Gilbert, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es

FALSA?:

1. Es una hiperbilirrubinemia indirecta que puede exacerbarse tras un cuadro

infeccioso.
2. Habitualmente se asocia a una elevación de la GPT no superior a 100 U/l.
3. El cuadro ictérico puede mejorar con la administración de Fenobarbital.
4. Tras el ayuno se produce un ascenso de la fracción no conjugada de la
bilirrubina.
5. En la microscopía óptica de la biopsia hepática, no se demuestran alteraciones
histológicas.

8) La pileflebitis, complicación de la apendicitis perforada, consiste en:

1. Trombosis de la vena mesentérica.

2. Trombosis de la vena renal asociada a infección perinefritica.
3. Tromboflebitis migratoria.
4. Tromboflebitis séptica ascendente del sistema porta.
5. Tromboflebitis de las venas pélvicas.

9) En un paciente en la cincuentena, debe establecerse una indicación quirúrgica

electiva para el tratamiento de una úlcera gástrica, en las siguientes circunstancias,
EXCEPTO cuando hay:

1. Ausencia de curación endoscópica de la úlcera pasadas 12 semanas de

tratamiento médico.
2. Falta de respuesta positiva al tratamiento médico en una úlcera gástrica
recidivada.
3. Nueva recidiva de la úlcera gástrica después de dos respuestas positivas a sendos
tratamientos médicos.
4. Imposibilidad de descartar que se trate de un adenocarcinoma gástrico.
5. Una úlcera gástrica de tipo III (prepilórica).

10) ¿Cuál de las siguientes contraindica la nutrición parenteral?:

1. Pancreatitis aguda grave.

2. Fístula yeyunal.
 3. Resección subtotal de intestino delgado
4. Expectativa de ayuno de menos de 5 días.
5. Postoperatorio de hemicolectomia.

11) En un paciente hepático sin historia de operaciones previas el hallazgo de una

hiperamoniemia marcada significa que:

1. El paciente está en coma hepático.

2. El paciente tiene una hepatitis aguda virica.
3. El paciente tiene una cirrosis hepática.
4. El paciente tiene una obstrucción extrahepática.
5. El paciente presenta una insuficiencia hepatocelular severa.

12) La Hepatitis Crónica Persistente (HCP) se caracteriza histológicamente por:

1. Necrosis de la placa limitante de los espacios porta.

2. Fibrosis.
3. Inflamación marcada lobulillar.
4. Marcadores viricos en los hepatocitos.
5. Infiltración de los espacios porta con células mononucleares en ausencia de
necrosis de la placa limitante.

13) Entre los criterios manométricos para el diagnóstico de achalasia, NO encontramos:

1. Esfínter esofágico inferior con presión basal elevada.

2. Prueba de anticolinérgicos positiva (Mecholyl).
3. Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágico.
4. Ausencia completa de peristaltismo normal en cuerpo esofágico.
5. Esfínter esofágico superior normal.

14) En la ecografía realizada a un paciente con pancreatitis aguda, aparece un

pseudoquiste sobre la zona del páncreas de unos 3 cm. de diámetro. ¿Cuál sería la
actitud a seguir?

1. Puncionar el pseudoquiste.
2. Tratamiento enérgico con antibióticos.
3. Realizar una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP).
4. Tratamiento quirúrgico inmediato.
5. Repetir la ecografía a las 4 ó 6 semanas, si la condición del paciente lo permite.

15) Varón de 29 años, sexualmente activo (6 parejas en los últimos 18 meses), bebedor
ocasional, no usa drogas ni fármacos, solo paracetamol ocasionalmente. Consulta
porque ha tenido un cuadro gripal durante el que se ha observado color amarillo en los
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre y heces normales. Se comprueba leve
ictericia escleral, resto de exploracion normal. Analítica general y hepática normal salvo
bilirrubina total 3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). ¿Qué prueba tendrá entre las siguientes,
probablemente mayor rendimiento diagnóstico?:
 1. Test de detección de VIH.
2. Test de ayuno.
3. Biopsia hepática.
4. Ultrasonografía hepática.
5. Concentración de paracetamol en suero.

16) Una de las siguientes lesiones intestinales no tiene potencial maligno:

1. Colitis ulcerosa.
2. Pólipo adenomatoso.
3. Adenoma velloso.
4. Pólipos del síndrome de Gardner.
5. Pólipos hiperplásicos.

17) La causa más frecuente de mediastinitis aguda no postquirúrgica viene dada por:

1. Rotura traqueal.
2. Rotura esofágica.
3. Rotura de grandes vasos.
4. Enfermedad ganglionar mediastinica.
5. Perforación de hernia de hiato.

18) Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompensación hidrópica en

tratamiento diurético comienza con deterioro progresivo de la función renal
disminución de la diuresis. Tras la supresión de los diuréticos presenta una
concentración de sodio en orina mEq/L una relación creatinina orina/creatinina plasma
>40 una excreción fraccional de sodio <1 y sedimento de orina normal. Tras una prueba
de expansión de volumen en infusión de coloides no se produce aumento de la diuresis
ni mejoría en los niveles de creatinina sérica. ¿Ante qué entidad nos encontramos?:

1. Insuficiencia renal prerrenal por hipovolemia.

2. Necrosis tubular aguda por hipovolemia.
3. Nefrotoxicidad por fármacos.
4. Síndrome hepatorrenal.
5. Insuficiencia renal postrenal.

19) Un paciente de 46 años de edad acude a urgencias por vómitos en posos de café y
melena. El hematocrito de entrada es del 33%, su presión arterial es de 110/70 mmHg y
su frecuencia cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio endoscópico practicado 5
horas después de su ingreso revela alguna erosión superficial limpia en el tercio distal
del esófago y varias erosiones superficiales en la zona antral prepilórica, una de ellas
con un punto de hematina en su base. No quedan restos hemáticos en la cavidad
gástrica. El paciente se había medicado con diclofenaco 150 mg/día los últimos 8 días
por una ciatalgia. ¿Cuál sería la actitud más recomendable?:

1. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones por vía oral y alta

hospitalaria.
2. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori de forma empírica y alta
hospitalaria.
 3. Tratamiento hemostático con sonda de calor de la erosión con hematina en su
base y perfusión endovenosa de inhibidores de la bomba de protones durante
tres días.
4. Ayuno total y tratamiento con perfusión endovenosa de inhibidores de la bomba
de protones durante 48 horas.
5. Colocación endoscópíca de un hemoclip en la lesión erosiva con signos de
hemostasia reciente.

20) El marcador serológico que mejor define la existencia de una hepatitis aguda por el
virus B es:

1. Antígeno de superficie (AgHBs).

2. Antígeno del core (AgHBc).
3. Anticuerpo contra el antígeno e (AgHBe).
4. Anticuerpo contra el antígeno del core de clase IgM (anti-HBc-IgM).
5. Anti-HBc total.

21) Una mujer no alcohólica de 44 añas ingresa en el Hospital relatando historia de

prurito de 1 año de evolución e ictericia en el ultimo mes. En la exploración destaca
ictericia, hiperpigmentacion de la piel y hepatomegalia. En la analítica: GOT: 130,
GPT: 87 Fosfatasa alcalina: 550 y bilirrubina: 6 mgr%. El HB Ag es negativo y los
anticuerpos antimitocondriales son positivos a 1: 80. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:

1. Hepatitis viral aguda.

2. Hepatitis crónica activa.
3. Colangiocarcinoma de la Via biliar.
4. Cirrosis postnecrotica.
5. Cirrosis biliar primaria.

22) Un paciente varón de 36 años con antecedente de etilismo crónico ingresa en el

hospital por la aparición progresiva de ascitis acompañada de dolor en epigastrio. En la
analítica se aprecia ligera anemia macrocitica; transaminasas GPT y GOT y Fosfatasa
alcalina normales; Gammaglutamil-transpetidasa ligeramente elevada a 108 U/1; tiempo
de protombina 85 %, amilasemia normal y grasas en heces de 24 horas de 20 g. La
ecografía abdominal muestra un aumento irregular de la glándula pancreática y pequeño
pseudoquiste en la cola del páncreas. La punción del liquido ascitico muestro un.
exudado y amilasa de 3.0000 U/L. ¿Que diagnóstico te sugiere el cuadro clínico?:

1. Pancreatitis aguda.
2. Neoplasia de páncreas y metástasis peritoneales.
3. Pancreatitis crónica y rotura del conducto pancreático.
4. Cirrosis hepática.
5. Absceso pancreático.

23) Ante la ausencia de control farmacológico de unas varices esofágicas sangrantes el

tratamiento de elección es:

1. Esclerosis precoz de las varices y si esta falla intervención derivativa.

2. Balón de Sengstalcen por más de 48 horas.
 3. Shunt espleno-renal mejor que porto cava.
4. Operación de Sogiura.
5. Ligadura de las varices esofágicas.

24) La infección espontánea del liquido ascitico en un paciente con cirrosis Hepática
conocida:

1. Es muy rara (menos del 2% de los casos) y no grave.

2. No existe. Siempre hay un foco previo o manipulaciones anteriores como una
paracentesis.
3. Se produce en un B% de pacientes con ascitis y su pronóstico es grave.
4. Se encuentra en la paracentesis diagnóstica un pH por encima ae 7.3 y al menos
50 a 100 leucocitos/ram3.
5. Siempre se acompaña de encefalopatía hepática.

25) Un mucocele apendicular ocurre cuando el apéndice:

1. Se infecta por via hemática.

2. Se obstruye y se infecta posteriormente.
3. Se obstruye sin infección.
4. Se afecta en su vascularización.
5. Tiene algún diverticulo.

26) ¿Cuál es la razón por la que el tratamiento de una presunta peritonitis primaria en un
cirrótico deba hacerse inicialmente con una cefalosporina de tercera generación?:

1. Los agentes etiológicos implicados son . enterobacterias y cocos Gram positivos.

2. El 10% de los casos se producen por Escherichia coli.
3. Los agentes etiológicos implicados son Staphylococcus aureus y Escherichia
coli.
4. El 80% de los casos se producen por cocos Gram negativos.
5. Es preciso cubrir la Pseudomona aeruginosa.

27) Señalar cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación con la hepatitis:

1. La hepatitis crónica persistente progresa a hepatitis crónica agresiva y este

proceso es irreversible.
2. La hepatitis crónica persistente puede progresar a hepatitis crónica agresiva, la
cual puede regresar a hepatitis crónica persistente.
3. La hepatitis crónica persistente y hepatitis crónica agresiva son enfermedades
distintas, con pronóstico basado en el diagnóstico histopatológico.
4. La presencia de imágenes de hepatocitos en "vidrio esmerilado" es diagnóstica
de infección por virus de la hepatitis B.
5. La necrosis parcelar erosiva es un fenómeno característico de la hepatitis crónica
persistente.

28) ¿Cuál de las siguientes pruebas es más probable que sea completamente normal en
un caso de malabsorción intestinal por enfermedad celíaca del adulto?:

1. Absorción de la D-xilosa.
 2. Prueba de la secretina.
3. Radiología baritada de intestino delgado.
4. Determinación de albúmina sérica.
5. Biopsia de la mucosa intestinal.

29) El hallazgo morfológico que permite establecer con certeza el diagnóstico

histológico de hepatitis cronica es:

1. Aparición de plasmáticas en el infiltrado.

2. Presencia de folículos linfoides.
3. Pérdida de conductos biliares.
4. Fibrosis portal.
5. Colestasis periportal.

30) ¿Cuál de las siguientes NO es causa de crecrecimiento bacteriano intestinal? :

1. Enteritis regional estenosante.

2. Gastrectomía subtotal tipo Billroth II.
3. Colon irritable.
4. Esclerodermia.
5. Fístula gastrocólica

31) En uno de los siguientes supuestos NO está indicada una esofago-

gastroduodenoscopia. Señálelo:

1. En un enfermo diagnosticado de hernia del hiato, en una revisión rutinaria anual,

para ver si ha aumentado la herniación.
2. En un paciente de 50 años con molestias digestivas altas y pérdida de 10 kilos de
peso en dos meses, con estudio radiológico informado como normal.
3. En un paciente de 50 años con disfagia para sólidos desde hace dos meses, sin
historia previa de molestias digestivas.
4. En un paciente con artritis reumatoide, al que se planea tratar con
antiinflamatorios no esteroideos y tiene historia anterior de hematemesis.
5. En un paciente con dolor epigástrico ritmado, en el que el radiólogo ha
encontrado una úlcera en incisura angular, de caracteres radiológicos benignos.

32) ¿Cuál de las siguientes entidades da lugar a un agrandamiento gigante de los

pliegues gástricos?:

1. Enfermedad de Menétrier.
2. Gastropatia hipersecretora.
3. Sindrome de Zollinger-Ellison.
4. Linfoma gástrico.
5. Todas las anteriores.

33) En todas salvo en una de las siguientes entidades clínicas la esteatorrea que se puede
presentar, puede estar en relación con una concentración mayor de 10 bacterias/ml., en
el aspirado duodeno-yeyunal:

1. En la gastrectomia tipo Billroth II

 2. Diverticulosis de intestino delgado
3. Gastritis crónica atrófica con aclorhidria.
4. Enfermedad de Whipple.
5. Pseudoobstrucción intestinal idicpática.

34) ¿Cual de las siguientes situaciones no determina la aparición de reflujo

gastroesofágico?

1. Hernia hiatal paraesofágica

2. Miotomía de Heller previa
3. Esclerodermia
4. Hernia de hiato por deslizamiento
5. Alteraciones del vaciamiento gástrico

35) A un varón de 50 años, diagnosticado de cirrosis hepática por virus de la hepatitis

C, estando asintomático, se le descubre en un control ecográfico, un nódulo único bien
delimitado de 4 cm. en lóbulo hepático derecho. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?.

1. Si la alfa-fetoproteina es normal, se descarta el carcinoma hepatocelular.

2. Después del estudio, se le cataloga de estadio de Child A, por lo que se descarta
cirugía exerética.
3. Es recomendable realizar una punción aspirativa del nódulo para estudio
citológico, bajo control ecográfico.
4. La alcoholización del nódulo, conseguirá necrosar totalmente el tumor.
5. Si la analítica hepática muestra una bilirrubina total de 4 mg./dl. albúmina de 3
gr./1. y tiempo de protrombina del 55%, se considera indicada la resección
quirúrgica del tumor.

36) Un varon de 45 anos se presenta en su consulta por diarrea severa de curso

ondulante desde hace 3 meses. Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al dia. Ha perdido
7'5 Kg de peso en este tiempo. Hace 6 meses presento una meningitis criptococica. En
la actualidad rechaza hacer tratamiento antirretroviral y la cifra de linfocitos CD4+ es de
26/ml. Se han analizado 6 muestras de heces, no encontrandose evidencia de patogenos
bacterianos, huevos, parasitos o Clostridium difficile. La diarrea no mejoro con
loperamida. .Cual deberia ser el procedimiento siguiente para encontrar una causa
tratable a su diarrea?:

1. TC abdominal.
2. Colonoscopia con biopsia mucosa.
3. Ecografia abdominal.
4. Gammagrafia con galio.
5. Cultivo de heces para micobacterias.

37) ¿Cuál de las siguientes substancias está relacionada con el angiosarcoma hepático?

1. Asbesto.
2. Anilina.
3. Cloruro de vinilo.
4. Benceno.
 5. Tabaco.

38) En los grupos de alto riesgo de presentar tumores hepáticos, la exploración más
eficiente para detectarlos es la determinación periódica de alfa fetoproteína, asociada a:

1. Gammagrafía hepática con radioisótopos.

2. Ecografía abdominal.
3. TAC abdominal.
4. Arteriografía hepática selectiva.
5. Resonancia magnética nuclear.

39) Respecto al cancer de esófago, ¿qué afirmación es FALSA?:

1. La principal localización es a nivel del tercio medio del esófago.

2. La aparición de disfagia para sólidos es generalmente un síntoma precoz de la
enfermedad.
3. Puede ser secundario a achalasia.
4. Es más frecuente en los fumadores.
5. Su incidencia está aumentada en pacientes con enfermedad celiaca.

40) La exploración del abdomen de un paciente con peritonitis mostrará los siguientes
signos, excepto:

1. Ausencia de ruidos abdominales.

2. Rigidez muscular de la pared abdominal.
3. Signo de Blumberg.
4. Signo de Courvoisier.
5. Timpanismo.

41) La anomalía congenita más frecuente del intestino delgado es:

1. El diverticulo de Meckel.
2. La duplicación intestinal.
3. La malrotacion intestinal.
4. Enfermedad de Hirschsprung con afectación de intestino delgado.
5. Mucosa gástrica heterotópica.

42) Si un paciente tiene un ileo biliar obligadamente debe tener:

1. Una coledocolitiasis.
2. Una colecistitis aguda.
3. Una fistula bilio-digestiva.
4. Una úlcera duodenal y una colelitiasis.
5. Una pancreatitis abscesificada.

43) En una paciente de 60 años diagnosticada de cirrosis biliar primaria, ¿qué prueba de
laboratorio es mejor índice para realizar un pronostico respecto a la sobrevivencia?

1. Título de anticuerpos antimitocrondriales

2. Bilirrubina sérica
 3. Niveles séricos de IgM
4. Perfil lipídico
5. Elevación de fosfatasa alcalina y gamma GT

44) La diarrea por deficit de lactasa es:

1. Una manifestacion del sindrome de dumping.

2. Una diarrea de tipo secretor.
3. Una manifestacion del sindrome del intestino corto.
4. Una diarrea de tipo osmotico.
5. Una manifestacion del sindrome de sobrecrecimiento bacteriano.

45) Entre las características del tumor pancreático secretor de Polipéptido Intestinal
Vasoactivo (Vipoma), NO se encuentra la existencia de:

1. Ácidosis metabólica.
2. Hipopotasemia.
3. Hiperclorhidria.
4. Diarrea secretora.
5. Hipercalcemia.

46) Con una afectación severa del íleon terminal o tras una resección amplia del mismo,
una complicación previsible es:

1. Colelitiasis.
2. Malabsorción de hidratos de carbono.
3. Anemia sideroblástica.
4. Disminución de la absorción de fósforo.
5. Alta frecuencia de linfoma intestinal.

47) Un paciente de 25 años inició hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y
fiebre por lo que fue tratado con amoxicilina/clavulánico durante 7 días sin mejoría.
Ante la persistencia de los síntomas se practica una colonoscopia que demuestra un
recto normal y la presencia de aftas en sigma y úlceras longitudinales en colon
transverso. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?:

1. Colitis por Clostridium Difficih.

2. Colitis ulcerosa,
3. Colitis amebiana.
4. Enfermedad de Crohn.
5. Colitis isquémica.

48) Un hombre de 72 años de edad con sólo antecedentes de hipercolesterolemia bien

controlada, leve depresión y enfermedad por reflujo gastroesofágico controlada con
omeprazol, acude al Servicio de Urgencias por presentar desde hace 12 horas dolor
intenso en fosa iliaca izquierda y aumento del número de deposiciones (hasta 4/día),
líquidas pero sin productos patológicos. A la exploración se observa dolor a la
palpación superficial y profunda en fosa iliaca izquierda, ruidos presentes y no signos
de irritación peritoneal. La analítica urgente es normal salvo leucocitosis (16,3 103/uX)
con desviación izquierda. Se le realiza un TAC abdominal urgente eu el que se describe
imágenes sugerentes de diverticulosis con signos de divertículitis aguda sin datos de
perforación. ¿Qué actitud terapéutica considera más correcta?:

1. Realización de colonoscopia urgente.

2. Colocación urgente de un drenaje percutáneo, dirigido por TAC, en área
inflamada.
3. Intervención quirúrgica urgente para extirpar zona del colon inflamada.
4. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en fibra y que acuda nuevamente a
urgencias si empeora la situación del paciente.
5. Observación hospitalaria con dieta absoluta y administración de ciprofloxacino y
metronidazol por vía i.v.