Kasus 4
Kasus 4
PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
a. Biodata
1) Identitas Klien
Nama : Ny. R
Usia : 36 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda
Golongan darah :O
Tanggal masuk rumah sakit : 07 Mei 2018
Tanggal pengkajian : 08 Mei 2018
No. Medrek : 626087
Ruangan : Rawat Nifas
Diagnosa medis : P3 A0
Alamat : Sodong Pasir Jambu
e. Data Psikologis
1) Konsep Diri
a) Body image
Klien mempunyai persepsi bahwa tidak ada bagian tubuhnya yang
tidak disukasi
b) Harga diri
Klien menyatakan bahwa dirinya tidak malu pada saat diperiksa oleh
perawat
c) Peran
Peran klien sebagai ibu klien terwujud dan klien menunggu kelahiran
anaknya untuk menjadi ibu dan juga sebagai ibu rumah tangga
d) Identitas diri
Sebagai seorang perempuan klien sangat senang karena klien hamil
dan menunggu untuk melahirkan bayinya
e) Ideal diri
Klien mengatakan di dapat menerima dengan keadaan saat ini
2) Status Emosi
Klien tampak tenang
3) Kecemasan
4) Klien tampak tenang membicarakan keadaannya
5) Pola Koping
Dalam mengatasi masalah klien selalu membicarakan pada setiap
permasalahan
6) Gaya Komunikasi
Klien dapat kooperatif dengan perawat dan berkomunikasi dengan
baik
7) Persepsi Klien terhadap Penyakit
f. Data Sosial
1) Gaya Komunikasi
Klien dapat kooperatif dengan perawat dan berkomunikasi dengan
baik
2) Hubungan Sosial
g. Data Spiritual
Klien beragama Islam dan selama sakit klien selalu berdoa untuk
kesembuhannya dan kesehatan bayinya di dalam kandungan
h. Data Penunjang
1) Pemerikasaan Laboratorium
Tanggal 07/05/2018 jam 18.38 WIB
HB = 10,8 g/dl
2) Therapi
a. Infus RL 20 gtt/mnt
b. Ceftriaxone dosis 3 x1 gr intra vena
Perawatan luka :
- Bethadine
- NaCl + Garamycin