A.

KONSEP PENYAKIT TIROID

1. Definisi
Tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak rendah di bagian
depan leher. Tiroid Anda terletak di bawah jakun Anda, di sepanjang bagian
depan batang tenggorokan. Tiroid memiliki dua lobus samping, dihubungkan oleh
jembatan (isthmus) di tengah. Ketika tiroid adalah ukuran normalnya, Anda tidak
bisa merasakannya. Berwarna kecoklatan-merah, tiroid kaya dengan pembuluh
darah. Saraf penting untuk kualitas suara juga melewati tiroid.
Tiroid mengeluarkan beberapa hormon, yang secara kolektif disebut
hormon tiroid. Hormon utama adalah tiroksin, juga disebut T4. Hormon tiroid
bekerja di seluruh tubuh, memengaruhi metabolisme, pertumbuhan dan
perkembangan, dan suhu tubuh. Selama masa bayi dan masa kanak-kanak,
hormon tiroid yang memadai sangat penting untuk perkembangan otak.
Kanker tiroid terjadi di sel-sel tiroid - kelenjar berbentuk kupu-kupu yang
terletak di pangkal leher Anda, tepat di bawah jakun Anda. Tiroid Anda
menghasilkan hormon yang mengatur detak jantung, tekanan darah, suhu tubuh,
dan berat badan Anda (Barbara, 2011).
2. Etiologi
Para ahli tidak selalu tahu apa penyebabnya, tetapi mereka tahu beberapa hal
dapat meningkatkan peluang Anda untuk mendapatkannya.
a. Gender dan Usia

Wanita tiga kali lebih mungkin terkena kanker tiroid daripada

pria. Anda bisa mendapatkannya di usia berapa pun. Tetapi wanita sering
didiagnosis berusia 40-an dan 50-an tahun. Pria cenderung lebih tua - di usia
60-an dan 70-an - ketika mereka tahu mereka memilikinya. Dan pada pria,
kanker tiroid tumbuh dan menyebar lebih cepat (Prince, 2008).
b. Paparan radiasi
Anak-anak yang mendapatkan terapi radiasi untuk beberapa kanker, seperti
limfoma, memiliki peluang lebih tinggi terkena kanker tiroid. Dibandingkan
dengan anak-anak, orang dewasa yang terpapar radiasi memiliki peluang lebih
rendah untuk mendapatkannya

1
 c. Keturunan dan Genetika
Peluang Anda terkena kanker tiroid lebih tinggi jika ibu, ayah, saudara
laki-laki, saudara perempuan atau anak Anda mendapatkannya. Juga, kanker
tiroid mungkin terkait dengan masalah genetik atau keturunan tertentu. Salah
satunya menyebabkan jaringan ekstra yang disebut polip terbentuk di usus besar -
itu disebut poliposis adenomatosa familial. Jika Anda memilikinya, ada
kemungkinan lebih tinggi Anda akan mendapatkan jenis kanker tertentu,
termasuk kanker tiroid. Masalah genetik lain yang meningkatkan risiko kanker
tiroid meliputi:

1) Kanker tiroid meduler familial

2) Neoplasia endokrin multipel tipe 2
3) Penyakit Cowden

d. Tidak Cukup Yodium dalam Diet Anda

Yodium adalah mineral yang ditemukan dalam beberapa makanan. Tubuh

Anda membutuhkannya untuk membuat hormon tiroid. Kanker tiroid tertentu
lebih umum di bagian dunia di mana orang memiliki kadar yodium yang
rendah. Di beberapa negara, termasuk AS, yodium ditambahkan ke garam dapur
dan makanan lain untuk membantu Anda.

3. Manifestasi klinis/Tanda dan Gejala

Kanker tiroid biasanya tidak menyebabkan tanda atau gejala pada awal
penyakit. Ketika kanker tiroid tumbuh, itu dapat menyebabkan:

a. Benjolan (bintil) yang bisa dirasakan melalui kulit di leher Anda

b. Perubahan suara Anda, termasuk suara serak yang meningkat

c. Kesulitan menelan

d. Nyeri di leher dan tenggorokan Anda

e. Pembengkakan kelenjar getah bening di leher Anda (Pierce, 2006).

4. Klasifikasi
a. Karsinoma tiroid papiler

2
 Tipe ini merupakan tipe tersering yang ditemukan, diperkirakan
ditemukan pada 8 dari 10 kasus kanker tiroid. Tipe ini sering menyerang
wanita berusia di bawah 40 tahun. Karsinoma tiroid papiler biasanya
menyerang salah satu lobus dan pertumbuhannya relatif lebih lambat
dibandingkan kanker tiroid jenis lainnya.
b. Karsinoma tiroid folikuler
Biasanya terjadi pada 1 dari 10 kasus kanker tiroid. Kanker ini
biasanya tidak menyebar ke kelenjar getah bening setempat, namun langsung
menyebar ke bagian tubuh lainnya, seperti tulang dan paru-paru.
c. Karsinoma tiroid meduler
Tipe ini jarang ditemukan. Kanker ini berkembang dari sel C di
jaringan tiroid, yang normalnya berfungsi menghasilkan kalsitonin. Kadang,
kanker ini dapat menyebar ke kelenjar getah bening, paru-paru, dan hati,
bahkan sebelum benjolan tiroid ditemukan. Kanker ini dapat diturunkan secara
genetik dan lebih susah untuk diobati .

d. Karsinoma tiroid anaplastik

Jenis kanker tiroid ini merupakan jenis yang paling jarang ditemukan,
namun paling agresif. Biasanya didapatkan pada 1 dari 50 kasus dan umumnya
terjadi pada usia di atas 60 tahun. Kanker ini menyebar dengan cepat dan
sangat susah untuk diobat (Edge S, 2010).

 Tipe lain yang lebih jarang

Sebanyak kurang dari 4% jenis kanker tiroid lainnya termasuk ke dalam jenis tiroid
limfoma dan tiroid sarkoma. Jenis ini tidak akan dibahas di sini karena sangat langka.

5. Pemeriksaan Penunjang dan diagnostic

a. Antibodi anti-TPO : Pada penyakit tiroid autoimun, protein secara keliru
menyerang enzim tiroid peroksidase, yang digunakan oleh tiroid untuk membuat
hormon tiroid.

3
 b. Ultrasonografi tiroid: Sebuah probe ditempatkan pada kulit leher, dan gelombang
suara yang dipantulkan dapat mendeteksi area abnormal dari jaringan tiroid.
c. Pemindaian tiroid : Sejumlah kecil yodium radioaktif diberikan melalui mulut
untuk mendapatkan gambar kelenjar tiroid. Yodium radioaktif terkonsentrasi di
dalam kelenjar tiroid. 
d. Biopsi tiroid : Sejumlah kecil jaringan tiroid diangkat, biasanya untuk mencari
kanker tiroid. Biopsi tiroid biasanya dilakukan dengan jarum. 
e. Thyroid stimulating hormone (TSH): Disekresikan oleh otak, TSH mengatur
pelepasan hormon tiroid. Tes darah dengan TSH tinggi menunjukkan rendahnya
kadar hormon tiroid (hipotiroidisme), dan TSH rendah menunjukkan
hipertiroidisme.
f. T3 dan T4 (tiroksin) : Bentuk utama hormon tiroid, diperiksa dengan tes darah. 
g. Thyroglobulins : Suatu zat yang dikeluarkan oleh tiroid yang dapat digunakan
sebagai penanda kanker tiroid. Ini sering diukur selama masa tindak lanjut pada
pasien dengan kanker tiroid. Kadar tinggi mengindikasikan kambuhnya kanker. 
h. Tes pencitraan lain: Jika kanker tiroid telah menyebar (metastasis), tes seperti CT
scan , MRI scan , atau PET scan dapat membantu mengidentifikasi tingkat
penyebaran (Pierce, 2006)
6. Penatalaksanaan medis dan keperawatan
a. Penatalaksanaan Medis
1) Pembedahan tiroid (tiroidektomi): Seorang ahli bedah mengangkat seluruh
atau sebagian tiroid dalam suatu operasi. Tiroidektomi dilakukan untuk
kanker tiroid, gondok, atau hipertiroidisme. 
2) Obat-obatan antitiroid : Obat-obatan dapat memperlambat produksi hormon
tiroid yang berlebihan pada hipertiroidisme. Dua obat antitiroid yang umum
adalah methimazole dan propylthiouracil. 
3) Radioaktif yodium : Yodium dengan radioaktivitas yang dapat digunakan
dalam dosis rendah untuk menguji kelenjar tiroid atau menghancurkan
kelenjar yang terlalu aktif. Dosis besar dapat digunakan untuk
menghancurkan jaringan kanker.
4) Radiasi eksternal : Sinar radiasi diarahkan ke tiroid, pada banyak
penunjukan. Sinar berenergi tinggi membantu membunuh sel kanker tiroid. 

4
 5) Pil hormon tiroid : Perawatan harian yang menggantikan jumlah hormon
tiroid yang tidak lagi bisa Anda buat. Pil hormon tiroid mengobati
hipotiroidisme, dan juga digunakan untuk membantu mencegah kanker tiroid
kembali setelah pengobatan. 
6) TSH manusia rekombinan : Menyuntikkan zat perangsang tiroid ini dapat
membuat kanker tiroid tampak lebih jelas pada tes pencitraan (Barbara,
2011).
b. Penatalaksanaan Keperawatan
Peran perawat adalah dalam penatalaksanaan Pre-Operatif, Intra Operatif dan
Post Operasi
Penatalaksanaan Pre Operasi yang perlu dipersiapkan adalah sebagai berikut:
1) Inform Concern (Surat persetujuan operasi) yang telah ditandatangani oleh
penderita atau penanggung jawab penderita
2) Keadaan umum meliputi semua system tubuh terutama sistem respiratori dan
cardiovascular
3) Hasil pemeriksaan/data penunjang serta hasil biopsy jaringan jika ada
4) Persiapan mental dengan suport mental dan pendidikan kesehatan tentang
jalannya operasi oleh perawat dan support mental oleh rohaniawan
5) Konsul Anestesi untuk kesiapan pembiusan
6) Sampaikan hal-hal yang mungkin terjadi nanti setelah dilakukan tindakan
pembedahan terutama jika dilakukan tiroidectomi total berhubungan dengan
minum suplemen hormone tiroid seumur hidup.
Penatalaksanaan Intra Operasi
Peran perawat hanya membantu kelancaran jalannya operasi karena tanggung
jawab sepenuhnya dipegang oleh Dokter Operator dan Dokter Anesthesi.
Penatalaksanaan Post Operasi (di ruang sadar)
1) Observasi tanda-tanda vital pasien (GCS) dan jaga tetap stabil
2) Observasi adanya perdarahan serta komplikasi post operasi
3) Dekatkan peralatan Emergency Kit atau paling tidak mudah dijangkau apabila
sewaktu-waktu dibutuhkan atau terjadi hal-hal yang tidak diinginkan
4) Sesegera mungkin beritahu penderita jika operasi telah selesai dilakukan
setelah penderita sadar dari pembiusan untuk lebih menenangkan penderita.

7. Komplikasi
5
Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroid) dapat menyebabkan sejumlah masalah
termasuk:

a. Masalah Mata, Seperti Mata Menonjol, Penglihatan Kabur Atau Ganda Atau
Bahkan Kehilangan Penglihatan
b. Masalah Jantung , Seperti Detak Jantung Yang Cepat, Masalah Dengan Irama
Jantung Atau Gagal Jantung - Masalah Ini Biasanya Dapat Diobati
c. Tulang Rapuh ( Osteoporosis )
d. Merah, Kulit Bengkak - Terjadi Terutama Pada Tulang Kering Dan Kaki
e. Krisis Tirotoksik, Yang Merupakan Memburuknya Gejala Yang
Menyebabkan Demam , Denyut Jantung Yang Cepat Dan Delirium - Ini
Membutuhkan Perhatian Medis Yang Mendesak
Tiroid yang kurang aktif (hipotiroid) dapat menyebabkan berbagai komplikasi,
termasuk:

a. Tiroid yang membesar, atau goiter, yang dapat menyebabkan masalah dengan
menelan dan bernapas
b. kolesterol tinggi dan penyakit jantung terkait
c. Kerusakan saraf yang menyebabkan kesemutan, mati rasa, dan nyeri pada
tungkai, lengan , atau area yang terkena lainnya
d. Infertilitas
e. Cacat lahir
f. keguguran atau kelahiran prematur
g. Masalah kesehatan mental seperti depresi

h. Myxedema, yang jarang terjadi, kondisi yang mengancam jiwa yang

melibatkan intoleransi dingin yang intens, kelesuan dan kantuk yang dapat
menyebabkan ketidaksadaran - myxedema membutuhkan perhatian medis
segera

6
 8. WOC

Terapi penyinaran dikapala, leher didada,

riwayat keluarga edemis, konsumsi yodium

Timbul neuoplasma PErtumbuhan kecil (nodul)

dikelenjar tiroid

Hipotalamus melepas TRH

Hipofisis arterior akan merangsang peningkatan

sekresi TRH

T3, T4 kalsitonin meningkat

Massa tiroid meningkat, berdiferasi

Memunculkan kanker toroid Kurang Pengetahuan

Pembengkakan Laring Menyebar melalui aliran

Meluas dengan metastasis dan

Cedera pita
invasi kelenjar dan organ hari,
suara, serak Nyeri akut Kerusakan
paru-paru dan tulang tubuh
menelan

Kerusakan komunikasi verbal

Sumber : (Wilson, 2008, Barbara, 2011 & Brunner & Suddrath, 2012)

7
B. LANDASAN TEORI ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pola aktivitas sehari-hari
a. Aktivitas atau istirahat
Gejala : Anoreksia, gaduh dan gelisah, kesulitas menelan, insomnia,
kelemahan berat, gangguan koordinasi
Tanda : masaa pada tiroid
b. Sirkulasi :
Gejala : Palpitasi, pembesaran jantung, disritmia dan hipotensi, nadi turun,
kelemahan fisik
Tanda : peningkatan tkanan darah dengan tekanan anda yang berat, takikarrdia
saat istirahat, syok (krisis tirotoksikosis)
c. Eliminasi Gejala : urine dalam jumlah banyak, diare
d. Integritas/Ego : Cemas, stress, tergantung pada orang lain, masalah finansial
yang berhubungan dengan kondisi
Tanda : Ansietas peka rangsang
e. Makanan/Cairan
Gejala : Mual dan muntah, suhu meningkat diatas 37 C. Pembesaran toriid,
edema non-piting terutama didaeah pretibial, diare dan sembelit.
Tanda : pembesaran tiroid
f. Neurosensori
Gejala : pusing atau pening, kelemahan, gangguan status mental dan perilaku,
seperti : bingung, disorientasi, gelisah, peka rangsang, hiperaktif reflek tendon
dalam
Tanda : koma (tahap lanjut)
g. Nyeri/Kenyamanan
Gejala : wajah meringis dan palpitasi, tampak sangat berhati-hati
h. Pernafasan
Gejala : MEras kekurangan oksigen, suara parau dan kadang smpai tidak dpat
mengeluarkan suara
Tand : sesak nafas, suara serak
i. Keamanan
Gejala : klit kering, ulkus kulit
8
 Tanda : lesi dan ulserasi, menurunnya kekuatas otot pernafasan
j. Seksualitas
Gejala : adanya riawayat monopouse dini
Tanda : Hilangnya tanda-tanda seks sekunder (Brunner & suddrath, 2012).
Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon
1) Pola Persepsi Kesehatan : merupakan persepsi tentang status kesehatan
umum.
2) Pola nutrisi : pengkajian pola nutrisi yaitu masukan nutrisi, keseimbangan
cairan dan elektrolit, asupan makanan (kebiasaan makan, jelas dan
banyaknya, kasukaan dan pantangan,kesulitasn mengunyah, menelan,
nafsu makan, pola diet, perubahan BB dalam 6 bulan terakhir,
mual/muntah.
3) Pola Eliminasi
Pada penderita kanker tiroid biasanya tidak terjadi perubahan pembuangan
BAB dan BAK.
4) Pola Aktivitas dan latihan
Biasanya klien mengalami kelemahan, keletihan dan perubahan pola tidur,
keterbatasan dalam hobi latihan.
5) Pola tidur dan istirahat
Biasanya klien sering terbangun karena nyeri
6) Pola kognitif-perseptual
Biasanya klien mengalami masalah dalam berkomunikasi, sulit untk
berbicara
7) Pola persepsi diri/konsep diri
Biasanya dampak yang timbul pada klien ca tiroid yaitu rasa cemas, rasa
ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal.
8) Pola seksualitas dan produksi
Biasanya klien ca tiroid akan mengalami masalah dalam hubungan seksual
karena harus rawat inap.
9) Pola peran hubungan
Biasanya pasien ca tidoid harus menjalani rawat inap sehingga klien akan
kehilangan peran dalam keluarga dan masyarakat
10) Pola managemen koping stress
Umunya pada klien ca tiroid timbul rasa cemas tentang keadaan dirinya
9
 11) Pola keyakinan-nilai
Biasanya kebutuhan beribadah klien ca tiroid akan mengalami gangguan
karena klien harus dirawat dan keterbatasn gerak klien.
k. Pemeriksaan Fisik
B1 (Breating) : Terjadinya dipsnea, kecepatan pernafasan meningkat,
takipneu, suara nafas : krakel, ronki
B2 (Blood) : Hipotensi termasuk hipotensi postural, nadi perifer melemah,
pengisian kapiler memanjang
B3 (Brain) : Sakit kepala yang berlangsung lama yang diikuti oleh diasforesis,
kelemahan otot.
B4 (Blandder) : Hilangnya tanda-tanda seks sekunder, adanya riwayat
monopouse.
B5 (Bowel) : Anoreksia berat, mual/muntah, kekurangan zat garam, berat
badan menurun dengan cepat.
B6 (Bone) : Kelemahan pada otot, tidak mampu melakukan aktifitas/bekerja.
Pemeriksaan fisik head to toe
 Penampilan secara umum :amati wajah klien terhdap adaya edema
disekitar leher, adanya nodule yang membesar disekitar leher
 Perbesaran jantung, disritmia dan hipotensi, nadi turun, kelemahan fisik\
 Parastemia dan reflek tendon menurun
 Suara parau dan terkadang sampai tak dapat mengeluarkan suara
 Bila nodule besar dapat menyebabkan sesak nafas.
2. Perumusan Diagnosa NANDA
a. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan proses penyakit :
destruksi jaringan saraf
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
hipermatabolik, anoreksia.
c. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan dan
kemungkinan prosedur pembedahan serta kurang terpajan informasi
(Moorhead, Sue, dkk. 2008).

10
 3. Rencana Keperawatan
1 Nyeri akut NOC :

Definisi :  Pain Level, Pain Management

 Pain control,  Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
Sensori yang tidak menyenangkan dan  Comfort level termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
pengalaman emosional yang muncul secara Kriteria Hasil : kualitas dan faktor presipitasi
aktual atau potensial kerusakan jaringan  Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
atau menggambarkan adanya kerusakan  Mampu mengontrol nyeri (tahu  Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
(Asosiasi Studi Nyeri Internasional): penyebab nyeri, mampu mengetahui pengalaman nyeri pasien
menggunakan tehnik  Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
serangan mendadak atau pelan
nonfarmakologi untuk  Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
intensitasnya dari ringan sampai berat yang mengurangi nyeri, mencari  Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain
dapat diantisipasi dengan akhir yang dapat bantuan) tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa
diprediksi dan dengan durasi kurang dari 6  Melaporkan bahwa nyeri lampau
bulan. berkurang dengan  Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
menggunakan manajemen menemukan dukungan
Batasan karakteristik : nyeri  Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
 Mampu mengenali nyeri (skala, nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
1. Laporan secara verbal atau non verbal intensitas, frekuensi dan tanda
2. Fakta dari observasi kebisingan
nyeri)  Kurangi faktor presipitasi nyeri
3. Posisi antalgic untuk menghindari  Menyatakan rasa nyaman
nyeri  Pilih dan lakukan penanganan nyeri
setelah nyeri berkurang (farmakologi, non farmakologi dan inter
4. Gerakan melindungi
5. Tingkah laku berhati-hati personal)
6. Muka topeng  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
7. Gangguan tidur (mata sayu, tampak intervensi
capek, sulit atau gerakan kacau,  Ajarkan tentang teknik non farmakologI
menyeringai)  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
8. Terfokus pada diri sendiri  Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

11
 9. Fokus menyempit (penurunan persepsi
waktu, kerusakan proses berpikir,
penurunan interaksi dengan orang dan
lingkungan)
10. Tingkah laku distraksi, contoh : jalan-
jalan, menemui orang lain dan/atau
aktivitas, aktivitas berulang-ulang)
11. Respon autonom (seperti diaphoresis,
perubahan tekanan darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi pupil)
12. Perubahan autonomic dalam tonus otot
(mungkin dalam rentang dari lemah ke
kaku)
13. Tingkah laku ekspresif (contoh :
gelisah, merintih, menangis, waspada,
iritabel, nafas panjang/berkeluh kesah)
14. Perubahan dalam nafsu makan dan
minum
Faktor yang berhubungan :
Agen injuri (biologi, kimia, fisik,
psikologis)
2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Definisi : Intake nutrisi tidak cukup untuk
NOC :
 Nutritional Status :
food and Fluid Intake
 Nutritional Status :
12
 Tingkatkan istirahat
 Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak berhasil
 Monitor penerimaan pasien tentang manajemen
nyeri
Analgesic Administration
 Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian
obat
 Cek instruksi dokter tentang jenis
obat, dosis, dan frekuensi
 Cek riwayat alergi
 Pilih analgesik yang diperlukan atau
kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih
dari satu
 Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya nyeri
 Tentukan analgesik pilihan, rute
pemberian, dan dosis optimal
 Pilih rute pemberian secara IV, IM
untuk pengobatan nyeri secara teratur
 Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik pertama kali
 Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
 Evaluasi efektivitas analgesik, tanda
dan gejala (efek samping)
NIC :
Nutrition Management
 Kaji adanya alergi makanan
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
keperluan metabolisme tubuh.
Batasan karakteristik :
- Berat badan 20 % atau lebih di
bawah ideal
- Dilaporkan adanya intake makanan
yang kurang dari RDA (Recomended
Daily Allowance)
- Membran mukosa dan konjungtiva
pucat
- Kelemahan otot yang digunakan
untuk menelan/mengunyah
- Luka, inflamasi pada rongga mulut
- Mudah merasa kenyang, sesaat
setelah mengunyah makanan
- Dilaporkan atau fakta adanya
kekurangan makanan
- Dilaporkan adanya perubahan
sensasi rasa
- Perasaan ketidakmampuan untuk
mengunyah makanan
- Miskonsepsi
- Kehilangan BB dengan makanan cukup
- Keengganan untuk makan
- Kram pada abdomen
- Tonus otot jelek
- Nyeri abdominal dengan atau tanpa
patologi
- Kurang berminat terhadap makanan
- Pembuluh darah kapiler mulai rapuh
- Diare dan atau steatorrhea
nutrient Intake
 Weight control
Kriteria Hasil :
 Adanya peningkatan
berat badan sesuai dengan
tujuan
 Berat badan ideal
sesuai dengan tinggi badan
 Mampumengidentifi
kasi kebutuhan nutrisi
 Tidak ada tanda
tanda malnutrisi
 Menunjukkan
peningkatan fungsi
pengecapan dari menelan
 Tidak terjadi
penurunan berat badan yang
berarti
13
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
pasien.
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein
dan vitamin C
 Berikan substansi gula
 Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi
serat untuk mencegah konstipasi
 Berikan makanan yang terpilih ( sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi)
 Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
makanan harian.
 Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
 Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
 Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan
utrisi yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring
 BB pasien dalam batas normal
 Monitor adanya penurunan berat badan
 Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa
dilakukan
 Monitor interaksi anak atau orangtua selama
makan
 Monitor lingkungan selama makan
 Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak
selama jam makan
 Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
 Monitor turgor kulit
 Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah
patah
 - Kehilangan rambut yang cukup banyak  Monitor mual dan muntah
(rontok)  Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan
- Suara usus hiperaktif kadar Ht
- Kurangnya informasi, misinformasi  Monitor makanan kesukaan
 Monitor pertumbuhan dan perkembangan
 Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan
Faktor-faktor yang berhubungan : jaringan konjungtiva
 Monitor kalori dan intake nuntrisi
Ketidakmampuan pemasukan atau  Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik
mencerna makanan atau mengabsorpsi zat- papila lidah dan cavitas oral.
zat gizi berhubungan dengan faktor  Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
biologis, psikologis atau ekonomi.

Kecemasan NOC : NIC :

 Anxiety control
Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)
Definisi :  Coping
 Impulse control
Perasaan gelisah yang tak jelas dari Kriteria Hasil :
ketidaknyamanan atau ketakutan yang disertai
respon autonom (sumner tidak spesifik atau  Klien mampu mengidentifikasi
dan mengungkapkan gejala
tidak diketahui oleh individu); perasaan
cemas
keprihatinan disebabkan dari antisipasi terhadap
 Mengidentifikasi,
bahaya. Sinyal ini merupakan peringatan mengungkapkan dan
adanya ancaman yang akan datang dan menunjukkan tehnik untuk
memungkinkan individu untuk mengambil mengontol cemas
langkah untuk menyetujui terhadap tindakan  Vital sign dalam batas normal
 Postur tubuh, ekspresi wajah,
Ditandai dengan bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menunjukkan
1. Gelisah berkurangnya kecemasan
 Gunakan pendekatan yang
menenangkan
 Nyatakan dengan jelas harapan
terhadap pelaku pasien
 Jelaskan semua prosedur dan apa yang
dirasakan selama prosedur
 Pahami prespektif pasien terhdap
situasi stres
 Temani pasien untuk memberikan
keamanan dan mengurangi takut
 Berikan informasi faktual mengenai
diagnosis, tindakan prognosis
 Dorong keluarga untuk menemani
anak
 Lakukan back / neck rub

14
2. Insomnia  Dengarkan dengan penuh perhatian
3. Resah  Identifikasi tingkat kecemasan
4. Ketakutan  Bantu pasien mengenal situasi yang
5. Sedih menimbulkan kecemasan
6. Fokus pada diri  Dorong pasien untuk mengungkapkan
7. Kekhawatiran perasaan, ketakutan, persepsi
8. Cemas  Instruksikan pasien menggunakan
teknik relaksasi
 Barikan obat untuk mengurangi
kecemasan

4. Evaluasi
Pada Tahap Evaluasi Keperawatan diharapkan tujuan dan kriteria hasil yang telah di tentukan dapat tercapai setelah melakukan
asuhan keperawatan pasien diharapkan dapat melakukan managemen nyeri, perubahan status nutrisi terpenuhi serta cemas berkurang.

15
 DAFTAR ISI
Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Brunner & suddrath, 2012.Buku ajar keperawatan medikal bedah, Jakarta : EGC
Edge S. AJCC Cancer Staging Manual. 7th edition. Springer. 2010.
Long Barbara C, 2011, "Medical Bedah 2" Yayasan IAPK, Pajajaran, Bandung
Pierce A. Grace & Neil R. Borley, 2006, Ilmu Bedah, Jakarta : Erlangga
Price Sylvia A, Herdman ,T.H. 2016 (Ed). NANDA Internasional Nursing Diagnoses:
Definition and
Classification, 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell.
Moorhead, Sue, dkk. 2008 (Ed). Nursing Outcomes Classification (NOC). St. Louis,
MO: Mosby
Wilson Lorraine M, 2008 "Patifosiologi", Edisi ke-4 Buku ke II,

16