Formulir 4

LAPORAN BULANAN GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK

Kode Bulan Mei

Puskesmas PKM Guntung Payung Tahun 2020

Jml
Jumlah Puskesmas Pembantu 1 Lapor

1 Jml
Jml Poskesdes/bidan desa
Lapor

Jumlah
No. Kegiatan Gt. Syamnoor
Payung
1 2 3 4 7

PROGRAM GIZI

1. Jumlah ibu hamil terdaftar bulan ini 10 19 29

2. Jumlah Ibu hamil dapat tablet tambah

10 15 25
darah minimal 90 tablet

3. Jumlah ibu hamil anemia 1 1 2

4. Jumlah ibu hamil Kurang Energi Kronis

2 3 5
(KEK)

5. Jumlah ibu hamil KEK dapat PMT ibu

2 3 5
bumil

6. Jumlah ibu nifas dapat Vitamin A dosis

12 17 29
tinggi (2 kapsul)

7. Jumlah bayi baru lahir mendapat

12 17 29
Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

8. Jumlah bayi mendapat ASI ekslusif 12 21 33

9. Jumlah bayi dengan Berat Badan Lahir

0 0 0
Rendah (BBLR)
10. Jumlah bayi 6-11 bulan mendapat Vit.
0 0 0
A (100.000 IU)

11. Jumlah Balita (terdaftar bulan ini) 706 1413 2119

12. Jumlah anak Balita dapat Vitamin A 0 0 0

dosis tinggi (200.000 IU)
13. Jumlah Balita punya Buku KIA (terdaftar 624 1360 1984
bulan ini)
14. Jumlah Balita ditimbang (D) 93 146 259

15. Jumlah Balita ditimbang yang naik berat 53 77 130

badannya (N)
16. Jumlah Balita ditimbang yang tidak naik 33 48 81
berat badannya (T)
17. Jumlah Balita ditimbang yang tidak naik 7 21 28
berat badannya 2 kali berturut- turut (2T)
18. Jumlah Balita di bawah garis merah 5 6 11
(BGM)
19. Jumlah Balita kurus 5 6 11

20. Jumlah Balita kurus mendapat makanan 5 6 11

tambahan (PMT)
21. Jumlah kasus Balita gizi buruk 0 0 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Guntung Payung

dr. Indriyani Yanuareni

NIP.197201022006042022