Anda di halaman 1dari 18

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register


Nama Perawat Devi Yulianti Pratiwi., S.Kep Tanggal Pengkajian
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bahasa sehari-hari

Alamat Rumah & Telp Yankes terdekat, Jarak

Pekerjaan Alat transportasi

Agama & Suku Status Kelas Sosial

DATA ANGGOTA KELUARGA


Status Gizi Status
Hub dgn Pendidikan Pekerjaan TTV
No Nama Umur JK Suku (TB, BB, Imunisasi
KK terakhir saat ini (TD, N, S, RR)
BMI) Dasar
TB: TD:
BB: N:
1.
BMI: S:
RR:
TB: TD:
BB: N:
2.
BMI: S:
RR:
TB: TD:
BB: N:
3.
BMI: S:
RR:
TB: TD:
BB: N:
4.
BMI: S:
RR:
TB: TD:
BB: N:
5.
BMI: S:
RR:
LANJUTAN

No Nama Alat Bantu/ Protesa Status Kesehatan Saat ini Riwayat Penyakit/ Alergi
1.
2.
3.
4.
5.
a. Genogram

Keterangan:

Laki-laki Garis penghubung

Perempuan Tinggal bersama

Laki-laki
Pasien
meninggal

Perempuan
meninggal

b. Analisis masalah kesehatan individu :

c. Tipe keluarga:
d. Suku bangsa:

e. Status sosial ekonomi:

f. Aktifitas rekreasi keluarga:


B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini:

2) Tugas perkembangan
keluarga:
 
Dapat di jalankan Tidak dapat di
jalankan

3) Bila tidak di jalankan, sebutkan:

4) Tugas perkembangan keluarga yang dapat terpenuhi:

5) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:


6) Riwayat keluarga inti:

7) Riwayat keluarga sebelumnya:

C. STRUKTUR KELUARGA
1) Pola komunikasi:

 Baik  Disfungsional

2) Peran dalam keluarga:


 Ada masalah 
Tidak ada masalah
3) Nilai/norma keluarga:

4) Pengambilan keputusan dalam keluarga :

5) Struktur kekuatan keluarga:


D. FUNGSI KELUARGA
1) Fungsi keluarga

Keterangan:
Perlekatan Sedang
Laki-laki

Perempuan
Perlekatan Sedikit

Perlekatan Sangat Sedikit


Perlekatan Sangat
Kuat

2) Fungsi afektif:
 Berfungsi  Tidak berfungsi
3) Fungsi sosial:
 Berfungsi  Tidak berfungsi

4) Fungsi ekonomi:
 Baik  Kurang baik

5) Fungsi reproduksi

6) Fungsi perawatan kesehatan

E. POLA KOPING KELUARGA


1) Mekanisme koping
 Efektif  Tidak efektif

2) Stresor yang di hadapi keluarga

3) Kemampuan keluarga berespon terhadap situsi stressor

4) Stressor koping yang di gunakan

F. DATA LINGKUNGAN
1) Karakteristik rumah

2) Desain rumah

3) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

5) Sistem pendukung keluarga


G. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Type rumah: Permanen/Semi Permanen* kesehatan: Ya/ Tidak* ..........................................................
Lantai : Tanah/Plester/Keramik,lainnya ..............................................................................................
Kepemilikan Rumah : Sendiri / Sewa*  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
 Ventilasi :  Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Baik (10-15% dari luas lantai): Ya/Tidak* Ya/ Tidak* ...........................................................................
Jendela setiap hari dibuka : Ya/Tidak* ..............................................................................................
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya/
................................................................................................................................................
Tidak*
................................................................................................................................................
..............................................................................................
 Pencahayaan Rumah : Baik/ Tidak*
..............................................................................................
................................................................................................................................................
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya/
................................................................................................................................................
Tidak*...................................................................................
 Saluran Buang Limbah : Tertutup/terbuka*
..............................................................................................
................................................................................................................................................
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :Ya/
................................................................................................................................................
 Air Bersih : Tidak*...................................................................................
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, ..............................................................................................
 Melakukan pembuangan sampah pada
Sebutkar:......................................................................
...................................................................................... tempatnya: Ya/ Tidak*.........................................................
...................................................................................... ..............................................................................................
......................................................................................  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih Ya/Tidak............
...................................................................................... ..............................................................................................
...................................................................................... ..............................................................................................
Kualitas air: ............................................................................................................................
(Observasi dan Validasi)
................................................................................................................................................
 Jamban memenuhi syarat:  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari: : Ya/ Tidak*
Kepemilikan jamban: Ya/Tidak* ..............................................................................................
Jenis jamban: Leher Angsa/Cemplung* ..............................................................................................
Jarak septic tank dengan sumber air:  Menggunakan jamban sehat: Ya/ Tidak*
..............................................................................................
................................................................................................................................................
..............................................................................................
................................................................................................................................................
 Tempat Sampah:  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu:
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Jenis : Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Tertutup/Terbuka * ..............................................................................................
..............................................................................................
................................................................................................................................................
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
................................................................................................................................................
..............................................................................................
 Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota ..............................................................................................
keluarga (8m2/Orang) Ya/Tidak *
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
................................................................................................................................................
..............................................................................................
................................................................................................................................................
..............................................................................................
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
..............................................................................................
..............................................................................................
 Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................................................
KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:


 Ada Tidak karena................................................................................................
................................................................................................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota dalam
keluarganya: Ya Tidak..........................................................................................
.................................................................................................................................
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang di alami anggota
dan keluarganya: Ya Tidak...................................................................................
................................................................................................................................
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang di alami
anggota dalam keluarganya: Ya Tidak..................................................................
.................................................................................................................................
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang di alami anggota
dalam keluarganya bila tidak di obati/ di rawat: Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga bisa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang di
alami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga,
 Kader  Tenaga Kesehatan, yaitu,................................................................
................................................................................................................................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang di alami anggota
keluarganya:
 Tidak perlu di tangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
................................................................................................................................
................................................................................................................................
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan anggota keluarganya
secara aktif: (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), Ya
Tidak, Jelaskan.......................................................................................................
................................................................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang di
alami anggota keluarganya, Ya Tidak, Jelaskan...................................................
................................................................................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang di alaminya, Ya Tidak, Jelaskan....................................
................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang di alami
anggota keluarganya, Ya Tidak, Jelaskan.............................................................
.................................................................................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan, Ya
Tidak, Jelaskan.......................................................................................................
.................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali atau memanfaatkan sumber di masyarakat
untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya,
Ya Tidak, Jelaskan................................................................................................
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi Kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana
Kemandirian II : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran Kemandirian III : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
 Kemandirian I  Kemandirian II
 Kemandirian III  Kemandirian IV
SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Problem:

Pembenaran
No. Kriteria Skor Bobot Nilai
1. Sifat masalah
 Tidak/kurang sehat 3 :3x1=
1
 Ancaman kesehatan 2
 Keadaan sejahtera 1

2. Kemungkinan masalah
dapat diubah 2
 Mudah 1 2 :2x2=
 Sebagian
0
 Tidak dapat

3. Potensial masalah untuk


dicegah 3
 Tinggi 2 1 :3x1=
 Cukup
1
 Rendah

4. Menonjolnya masalah
 Masalah berat harus
segera ditangani 2 :2x1=
 Ada masalah, tetapi 1
tidak perlu segera 1
ditangani
 Masalah tidak 0
dirasakan
Total skor
A. Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN FISIK
UMUM
1. Penampilan umun
Kesadaran
Cara berpakaian
Kebersihan personal
Postur dan cara berjalan

Bentuk dan ukuran tubuh

Tanda-tanda vital
Status emosi
Orientasi
Proses berfikir

Gaya bicara
PEMERIKSAAN KULIT

Kuku
PEMERIKSAAN KEPALA
Bentuk & sensori

Rambut

Mata

Hidung

Telinga

Mulut

Leher
Dada (pernafasan)

Dada (kardiovaskuler)

PERUT

GENETALIA DAN ANUS

EKSTREMITAS

Ekstremitas Atas dan Bawah


ANALISA DATA

NO. DATA ETIOLOGI PROBLEM