RESUME KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DENGAN MASALAH WAHAM

OLEH

KHAERUNNISA

OLEH

MIFTAHUL JANNAH
D.19.07.045

STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA

PROGRAM STUDI NERS
TAHUN 2019/2020
 FORMAT LAPORAN RESUME

1. Pengkajian
Tn. H berumur 60 tahun, agama islam, tidak bekerja. dilakukan pengkajian pada
tanggal 07 juli 2020, saat dilakukan pengkajian klien tinggal bersama anaknya. Saat
pengkjian pembicaraan Tn.H selalu mengarah ke waham, bicara cepat, jelas tapi
berpindah-pindah, isi pembicaraanya tidak sesuai kenyataan dan merasa dirinya yang
berkuasa di muka bumi ini dan sering merasa dirinya yang hebat di muka bumi.

2. Masalah Keperawatan / Diagnosa

Waham b/d gangguan biologis
3. Rencana keperawatan
No Diagnosis Kriteria Hasil Intervensi
1. Waham b/d Setelah dilakukan Menejemen waham
ganggaun biologis tindakan selama 1 x 24 a. Monitor waham yang isinya
jam status orientasi membahayakan diri sendiri,
membaik dengan orang lain dan lingkungan
kriteria hasil: b. Binahubungan interpersonal
a. Perilaku waham saling percaya
menurun (5) c. Disuskusikan waham dengan
b. Perilaku sesuai berfokus pada perasaan yang
realita membaik (5) mendasari waham
c. Pembicaraan d. Hindari perdebatan tentang
membaik (5) keyakinan yang keliru, nyatakan
d. Isi fikir sesuai keragan sesuai fakta
realita membaik (5) e. Hindari yang memperkuat
gangguan waham
f. Sediakan lingkungan aman dan
nyaman
g. Anjurkan mengungkapkan dan
memvalidasi waham dengan
orangyang dipercaya
h. Ajarkan melakukan rutinitas
harian secara konsisten
 i. Latih menejemen stres

4. Implementasi
Tgl/ waktu Implementasi Evaluasi
13 juli 2020 Menejemen waham S: Tn.H mengatakan dirinya
a. Memonitor waham yang isinya adalah penguasa di dunia
membahayakan diri sendiri, ini
orang lain dan lingkungan O: - Tn.H nampak susah
b. Membinahubungan berkonsentrasi saat
interpersonal saling percaya berkomunikasi
c. mendisuskusikan waham dengan - Nampak senang saat
berfokus pada perasaan yang dipuji
mendasari waham A: Menejemen wahan belum
d. Menghindari perdebatan tentang teratasi
keyakinan yang keliru, nyatakan P: Lanjutkan intervensi
keragan sesuai fakta
e. Menghindari yang memperkuat
gangguan waham
f. Menyediakan lingkungan aman
dan nyaman
g. Menganjurkan mengungkapkan
dan memvalidasi waham dengan
orangyang dipercaya
h. Mengajarkan melakukan
rutinitas harian secara konsisten
i. Melatih menejemen stres

17 juli 2020 Menejemen waham

a. Memonitor waham yang isinya S: Tn.H mengatakan dirinya
membahayakan diri sendiri, orang yang paling
orang lain dan lingkungan berperan di duniaini
b. Mendisuskusikan waham sehingga negara ini
dengan berfokus pada perasaan merdeka
yang mendasari waham O: - Ekspresi nampak datar
c. Menghindari perdebatan tentang - Tn.H mudah keluar di
keyakinan yang keliru, nyatakan pembicaraan
keragan sesuai fakta A: Menejemen wahan belum
d. Menghindari yang memperkuat teratasi
gangguan waham P: Lanjutkan intervensi
e. Menyediakan lingkungan aman
dan nyaman
f. Menganjurkan mengungkapkan
dan memvalidasi waham dengan
orang yang dipercaya
g. Mengajarkan melakukan
rutinitas harian secara konsisten
h. Melatih menejemen stres