Vol.

IX No 2 AGUSTUS 2016 ISSN 1979 - 8091

PENGARUH CHESS GAME (PERMAINAN CATUR) TERHADAP PIKIRAN NYAMAN

(KOGNITIF) PADA LANSIA DEMENSIA
(The Effect Of Chess Game To Comfort Mind (Cognitive) At Elderly With Dementia)

Wildan AWL1, Joni Haryanto2, Khoridatul Bahiyah3

1 Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, email:wildan_awl@outlook.com
2 Dosen Departemen Jiwa dan Komunitas Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
3 Dosen Departemen Jiwa dan Komunitas Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga

ABSTRAK
Demensia adalah bagian dari proses neurodegeneratif yang terjadi pada usia lanjut. Demensia
disebabkan oleh penurunan dalam fungsi kognitif. Melakukan permainan dapat menjadi salah satu intervensi
pada demensia pada usia lanjut. Permainan catur adalah permainan yang akrab di seluruh dunia dan juga di
Karanggeneng, Lamongan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh permainan catur untuk
kenyamanan pikiran (kognitif) pada lansia dengan demensia. Desain yang digunakan dalam penelitian ini
adalah quasy eksperimental. Populasi dalam penelitian ini adalah lansia dengan demensia di Lamongan.
Responden dalam penelitian ini 20 orang, yang terdiri 10 orang dalam kelompok intervensi dan 10 orang
kelompok kontrol. Responden yang dipilih melalui multi stage random sampling. Variabel bebas adalah
permainan catur, dan variabel dependen adalah pikiran nyaman (kognitif). Data dikumpulkan menggunakan
Montreal Cognitive Assesment kuesioner dan dianalisis menggunakan Paired T-Test dan Independent T-Test
dengan tingkat signifikansi α ≤ 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan selisih rerata
skor kenyamanan pikiran (-0,1) pada kelompok kontrol (p = 0.758), sebaliknya terdapat selisih positif (3,2)
rerata skor kenyamanan pikiran pada kelompok lansia yang melakukan permaikan catur (p = 0,001). Ada
perbedaan kenyamanan pikiran (kognitif) antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol (p = 0,008)
Dapat disimpulkan bahwa intervensi chess game (permainan catur) meningkatkan pikiran nyaman (kognitif)
pada lansia. Hasil penelitian ini menyarankan bahwa permainan catur dapat digunakan sebagai salah satu
intervensi asuhan keperawatan untuk meningkatkan pikiran nyaman pada lansia dengan demensia.

Kata-kata Kunci : Permainan Catur, pikiran nyaman, Lansia

ABSTRACT
Dementia is a part of neurodegenerative process that occur in elderly. Dementia caused by decrease in
cognitive function. Playing game is one of activity that can be intervention for dementia in elderly. Chess
game is the game that familiar in whole world and also in Karanggeneng, Lamongan. This study aim to
analyze the effect of chess game to comfort mind (cognitive) at elderly with dementia. Design used in this
study was quasy experimental study. Population in this study was elderly with dementia in Lamongan. The
respondent in this study is 20 person, consist by 10 person in intervention group and 10 person in control
group. Respondent selected through multi stage random sampling. The independent variable was chess
game, and dependent variable was comfort mind (cognitive).Data were collected using MoCA-Ina
questionnaires and analyzed using Paired T-Test and Independent T-Test with a significance level of α ≤ 0.05.
The results showed that there was no difference in mean score difference in the comfort of mind (-0.1) in the
control group (p = 0758), otherwise there is a positive difference (3,2) mean score comfort of mind on elderly
people who do chess game (p = 0.001). There is a difference in the comfort of mind (cognitive) between the
intervention group and the control group (p = 0.008). It can be concluded that the intervention of chess
games ( increases comfort mind (cognitive) in the elderly. The results of this study suggest that the game of
chess can be used as a nursing intervention to improve the mind comfortably in the elderly with dementia .

Keywords: chess game, comfort mind cognitive, dementia elderly

PENDAHULUAN 2004; SIGN, 2006). Demensia dapat dipengaruhi

oleh beberapa faktor intrinsik dan ekstrinsik.
Demensia adalah suatu proses Faktor intrinsik meliputi genetik, usia, dan jenis
neurodegeneratif dengan gejala penurunan kelamin; faktor ekstrinsik meliputi gaya hidup,
kognitif meliputi memori, bahasa, atensi, fungsi pendidikan, pekerjaan dan lingkungan.(McCullagh,
eksekutif, dan visuospasial. Gejala demensia 2001; Chen, 2009; Pattanayak, 2010; Thorpe,
meliputi penurunan ingatan, kesulitan 2009).
berkomunikasi, dan perubahan mood dan Peningkatan jumlah lansia telah terjadi di
kebiasaan (Mardjono, 2010; Grabowski et al, berbagai negara di dunia. Peningkatan ini terjadi

JURNAL KEPERAWATAN 63
Vol. IX No 2 AGUSTUS 2016
karena adanya perbaikan pelayanan kesehatan,
yang dapat meningkatan derajat kesehatan pada
seseorang (World Alzheimer Report, 2015).
Peningkatan derajat kesehatan berpengaruh
terhadap peningkatan Angka Harapan Hidup
(AHH). AHH yang meningkat juga memiliki
dampak negatif, yaitu bertambahnya jumlah
penderita gejala neurodegeneratif, salah satunya
adalah demensia (DepKes, 2013).Berbagai cara
dapat dilakukan untuk menjaga fungsi kognitif
agar tidak memperburuk tingkat demensia,
diantaranya yaitu dengan aktifitas kognitif yang
dapat meningkatkan tingkat kenyamanan seperti
memasak, mengerjakan hobi, membaca koran dan
majalah, dan menonton tv (Wreksoatmojo, 2013).
Permainan catur juga merupakan salah satu
aktifitas kognitif. Namun, pengaruh chess game
(permainan catur) terhadap pikiran nyaman
(kognitif) pada lansia demensia di Desa
Karanggeneng Kabupaten Lamongan masih perlu
dijelaskan.
Menurut World Alzheimer Report (2015),
terdapat sekitar 46,8 juta orang yang menderita
demensia, dan proporsi pada negara miskin dan
berkembang mencapai 58%. Jumlah ini sendiri
akan terus bertambah setiap 20 tahun, mencapai
74,7 juta pada 2030 dan 131,5 juta pada 2050.
Asia Tenggara dengan 3,60 juta orang yang
menderita demensia yang merupakan angka
tertinggi ke-4 di benua Asia. Indonesia menjadi
Negara ke-9 dari 10 negara dengan jumlah
penderita demensia terbanyak di dunia, dengan
11 juta orang. Penelitian Hartati (2010)
menyebutkan bahwa 15% dari jumlah lansia
Indonesia mengalami demensia. Menurut Badan
Pusat Statistik (2015) menyatakan bahwa Jawa
Timur mempunyai 2.924.387 lansia, sedangkan
Kabupaten Lamongan memiliki jumlah lansia
sebanyak117.565orang dari 27 kecamatan.
Kecamatan Karanggeneng memiliki jumlah lansia
3678 orang. Berdasarkan data dari kantor balai
Desa Karanggeneng, di Desa Karanggeneng
terdapat 271 orang lansia, yang merupakan angka
tertinggi dari seluruh desa di Kecamatan
Karanggeneng.
Studi pendahuluan yang dilakukan pada 5
orang lansiatanggal 18 April 2016 di desa
Karanggeneng, menghasilkan data bahwa 4 dari 5
orang tidak dapat mengingat dengan baik; 2 dari
5 orang tidak dapat menirukan kalimat dengan
baik; 4 dari 5 orang tidak dapat menerapkan
fungsi eksekutif dengan baik; 4 dari 5 orang tidak
dapat memberikan perhatian terhadap suatu
kejadian dengan baik; dan 4 dari 5 orang tidak
dapat menggambarkan kemampuan visuospasial
dengan baik. Pada studi pendahuluan tersebut 4
dari 5 orang lansia mengalami demensia.
Penelitian Granic (2014) menyebutkan
bahwa ketika seseorang memainkan sebuah
permainan, maka permainan tersebut dapat
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
mempengaruhi mood dan emosinya. Permainan
tersebut membuat perasaan seseorang menjadi
senang, yang kemudian meningkatkan tingkat
kenyamanan.Katherine Kolcaba (2003)
mendefinisikan dalam teorinya bahwa
kenyamanan meliputi empat aspek, yaitu
kenyamanan fisik, psikospiritual, sosial, dan
lingkungan. Kenyamanan fisik berhubungan
dengan sensasi tubuh dan mekanisme
homeostatis; kenyamanan psikospiritual
berhubungan dengan kesadaran internal diri, yang
meliputi harga diri, konsep diri, seksualitas, makna
kehidupan hingga hubungan terhadap kebutuhan
lebih tinggi; kenyamanan lingkungan berhubungan
dengan lingkungan, kondisi, dan pengaruh dari
luar; kenyamanan sosial berhubungan dengan
hubungan interpersonal, keluarga, dan hubungan
sosial.
Permainan catur adalah permainan yang
dilakukan dengan cara memindahkan bidak dari
satu tempat ke tempat yang lain, dengan tujuan
untuk memakan bidak milik lawan. Permainan
inimempunyai dua aspek, yaitu psikologis dan
sosial. Pada aspek psikologis, permainan ini dapat
menstimulasi pikiran lansia yang memainkannya
menjadi nyaman. Ketika suasana nyaman sudah
ada dalampikiran manusia, maka berbagai
informasi yang telah diterima otak dapat diingat
dengan mudah, sehingga terjadi perbaikan
kognitif pada lansia. Pada aspek sosial, permainan
ini membuat lansia yang memainkannya saling
berinteraksi antar individu, sehingga kenyamanan
sosial pun meningkat. Tujuan penelitian adalah
mengkaji Pengaruh Chess Game (Permainan
Catur) Terhadap Pikiran Nyaman (Kognitif)pada
Lansia Demensia di Desa Karanggeneng
Kabupaten Lamongan.
BAHAN DAN METODE
Desain penelitian adalah Quasy-
Experiment. Populasi target pada penelitian ini
adalah lansia demensia di Kabupaten Lamongan
berjumlah 17.635 orang. Populasi terjangkau pada
penelitian ini adalah lansia demensia di Desa
Karanggeneng Kabupaten Lamongan yang telah di
skrining dan memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi berjumlah 36 orang. Kriteria inklusi dalam
penelitian ini adalah lansia dengan hasil
interpretasi skor Montreal Cognitive Assesment
(MoCA) 1-26, lansia yang mampu berkomunikasi,
lansia yang pernah atau bisa bermain catur, dan
lansia yang bersikap kooperatif. Kriteria eksklusi
dalam penelitian ini adalah lansia dengan penyakit
stroke dan Alzheimer, lansia yang memiliki riwayat
trauma padakepala, dan lansia dengan tuna netra.
Metode yang digunakan dalam pemilihan
tempat dilakukan dengan multistage sampling
method, yaitu memilih tempat secara random
untuk representative tempat sampel dalam
64
Vol. IX No 2 AGUSTUS 2016
penelitian. Peneliti memilih salah satu kecamatan
di Lamongan dari 27 kecamatan, dilanjutkan
memilih salah satu desa dari 474desa secara
random. Pemilihan sampel menggunakan
pendekatan simple random sampling atau
pengambilan sampel secara acak, agar dapat
mewakili populasi yang ditentukan peneliti.
Penelitian ini mempunyai besar sampel 20 orang,
terdiri dari 10 orang kelompok kontrol dan 10
orang kelompok perlakuan dari seluruh populasi
lansia di Desa Karanggeneng Kabupaten
Lamongan.
Variabel independen dalam penelitian ini
adalah permainan catur, sedangkan variabel
dependennya adalah pikiran nyaman (kognitif).
Instrumen yang digunakan untuk mengatur
variable dependen dalam penelitian ini adalah The
Montreal Cognitive Assesment yang telah
dimodifikasi dalam bahasa Indonesia dalam
pretest dan posttest. MoCA-INA secara
keseluruhan terdiri atas 13 item tes yang
mencangkup 8 domain yaitu
visuospatial/executive terdiri dari 3 item,
penamaan terdiri dari 1 item, memori terdiri dari 1
item, perhatian terdiri dari 3 item, bahasa 2 item,
Data yang terkumpul diolah dengan
membuat penilaian pada kuesioner MoCA,
kemudian dilakukan coding, tabulasi data, dan
dianalisis data dengan menggunakan uji statistik
Paired T-Test dan Independent T-Test.
Hasil Dan Pembahasan
Karakteristik Lansia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa lansia
pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan
seluruhnya berjenis kelamin laki-laki, hampir
seluruhnya berusia 60-74 tahun, setengahnya
lulusan SLTA, sebagian besar tidak memiliki
keturunan dimensia, merokok dan bekerja (tabel
1)
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
persentase lansia dari kelompok perlakuan 100%
berusia 60-74 tahun, sedangkan pada kelompok
kontrol 95% berusia 60-74 tahun. Chen (2009)
menyatakan bahwa resiko demensia meningkat
setiap 5 tahun sejak usia 65 tahun, dikarenakan
makin banyaknya neuron di otak yang menjadi
kusut (Neurofibrillary Tangles) dan munculnya
berbagai plak.
Lansia pada kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol semuanya berjenis kelamin laki-
laki dengan persentase 100%. Menurut Chen
(2009) laki-laki memiliki angka kejadian demensia
vaskuler yang lebih tinggi dari wanita. Hal ini
terjadi karena laki-laki memiiki resiko terkena
penyakit kardiovaskular yang lebih besar.
Data mengenai tingkat pendidikan
menunjukkan bahwa lansia terbanyak pada
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
abstrak 1 item, pengulangan kembali 1 item, dan
orientasi terdiri dari 1 item.Skor tertinggi yaitu 30
poin. Interprestasinya skor 26-30 disebut normal
dan 1-25 disebut dibawah normal.
Lokasi penelitian di Desa Karanggeneng,
Lamongan. Penelitian dilakukan pada 1 – 15 Juni
2016, dengan 7 sesi dalam 2 minggu. Durasi tiap
sesi 60 menit. Pretest dilakukan pada setiap klien
yang menjadi responden, pada masing-masing
kelompok perlakuan dan kontrol. Adapun hal yang
dinilai yaitu pikiran nyaman (tingkat kognitif ) dari
klien dengan menggunakan intrsumen Montreal
Cognitive Assesment (MoCA). Permainan catur
dilakukan oleh kelompok perlakuan, dan peneliti
mengobservasi setiap intervensi menggunakan log
book. Setelah dilakukan intervensi permainan
catur selama 2 minggu, maka tahap selanjutnya
dilanjutkan dengan posttest untuk mengetahui
kondisi akhir kognitif pada lansia, baik pada
kelompok kontrol maupun pada kelompok
perlakuan. Peneliti kemudian membandingkan
pikiran nyaman berdasarkan hasil test kognitif
pretest dan posttest yang diperoleh. Posttest
dilakukan menggunakan intrsumen Montreal
Cognitive Assesment (MoCA).
kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol
berpendidikan tingkat SMA yaitu sebesar 50%.
Raji (2010) menyatakan bahwa lansia yang
memiliki pendidikan rendah beresiko empat kali
lipat mengalami demensia dibanding dengan
lansia yang berpendidikan tinggi.
Data terkait faktor keturunan demensia
menunjukkan bahwa 70% lansia dari kelompok
perlakuan dan 60% dari kelompok kontrol tidak
mempunyai riwayat ataupun saudara yang
mengalami demensia. McCullagh (2001)
mengungkapkan bahwa Individu yang mempunyai
gen APOE beresiko empat kali lebih besar terkena
demensia.
Data gaya hidup lansia menunjukkan
bahwa 60% responden dari kelompok perlakuan
dan 80% dari kelompok kontrol merokok, 60%
lansia dari kelompok perlakuan dan 50% dari
kelompok kontrol sering minum kopi, dan 100%
dari kelompok kontrol maupun kelompok
perlakuan menggosok gigi dengan pasta gigi.
Nordström (2013) dan Sabia (2014) menyatakan
bahwa merokok dapat meningkatkan jumlah
plasma homosistein, yang merupakan salah satu
faktor terjadinya stroke, gangguan kognitif,
demensia alzheimer, dan demensia tipe yang lain.
Pasta gigi yang mengandung fluoride juga dapat
merusak otak dan menyebabkan penurunan daya
ingat. Menurut McDonald (2014), konsumsi kopi
dalam jumlah sedang (3-5 cangkir per hari)
selama 10 tahun menunjukkan dampak yang
signifikan pada peningkatan memori serta
penurunan risiko terkena demensia.
65
Vol. IX No 2 AGUSTUS 2016 ISSN 1979 - 8091

Tabel 1 Karakteristik Lansia di Desa Karanggeneng Kabupaten Lamongan,

Juni 2016
Karakteristik Kelompok
Kelompok Kontrol
Perlakuan
Umur f % f %
Laki-laki 10 100,0 10 100,0
Perempuan 0 0,0 0 0,0
Jumlah Total 10 100,0 10 100,0
Usia f % f %
60-74 ahun 9 90,0 10 100,0
>70 tahun 1 10,0 0 0,0
Jumlah Total 10 100,0 10 100,0
Pendidikan f % f %
SD 1 10,0 2 20,0
SLTP 4 40,0 3 30,0
SLTA 5 50,0 5 50,0
Perguruan Tinggi 0 0,0 0 0,0
Jumlah Total 10 100,0 10 100,0
Keturunan demensia f % f %
Ya 4 40,0 3 30,0
Tidak 6 60,0 7 70,0
Jumlah Total 10 100,0 10 100,0
Merokok f % f %
Ya 4 40,0 6 60,0
Tidak 6 60,0 4 40,0
Jumlah Total 10 100,0 10 100,0
Minum Kopi f % f %
Ya 5 50,0 6 60,0
Tidak 5 50,0 4 40,0
Jumlah Total 10 100,0 10 100,0
Kenyamanan Lingkungan f % f %
Ya 10 100,0 10 100,0
Tidak 0 0,0 0 0,0
Jumlah Total 10 100,0 10 100,0
Pekerjaan f % f %
Bekerja 3 30,0 6 60,0
Tidak Bekerja 7 70,0 4 40,0
Jumlah Total 10 100,0 10 100,0

Data mengenai tingkat kenyamanan

menyatakan bahwa 100% lansia dari kelompok
kontrol maupun kelompok perlakuan merasa
nyaman dengan lingkungannya. Tingkat
kenyamanan yang baik dapat mempermudah
stimulasi kognitif yang diterima oleh otak.
Data mengenai pekerjaan menunjukkan
bahwa 60% lansia dari kelompok perlakuan dan
70% dari kelompok kontrol lansia masih bekerja.
Menurut Sidiarto (2003), seseorang yang pekerja
keras/over working seperti petani dan buruhdapat
mempercepat proses penuaan, dan
mempengaruhi fungsi kognitif. Namun jika
pekerjaan tersebut secara terus menerus dapat
melatih otak, maka dapat memperlambat
penurunan fungsi kognitif.
PIKIRAN NYAMAN
Hasil pikiran nyaman lansia berdasarkan
pengkajian Montreal Cognitive Assesment
menunjukkan rerata skor pikiran nyaman
(kognitif) pada kelompok kontrol sebelumnya 20,1
dan setelah 20,0 dengan selisih -0,1, hasil Paired
T-Test 0,758 yang berarti tidak ada perbedaan
skor pikiran nyaman sebelum dan sesudah
perlakuan. Sedangkan rerata skor pikiran nyaman
(kognitif) pada kelompok perlakuan sebelum
dilakukan intervensi chess game (permainan
catur) yaitu 20,3 dan setelah dilakukan intervensi
menjadi 23,5, dengan rata-rata kenaikan skor
sebesar 3,2 ; hasil Paired T-Test 0,001. Hal ini
berarti ada perubahan nilai pikiran nyaman

JURNAL KEPERAWATAN 66
Vol. IX No 2 AGUSTUS 2016 ISSN 1979 - 8091

(kognitif) pada kelompok perlakuan sebelum dan perbedaan pikiran nyaman antara kelompok
sesudah diberikan intervensi permainan catur. Hal kontrol dengan kelompok lansia yang diberikan
ini diperkuat dengan hasil Independent T test permainan catur (Tabel 2).
(p=0,008<α=0,05), yang menunjukkan ada

Tabel 2 Hasil skor pikiran nyaman (kognitif) pre dan post test pada kelompok kontrol
dan kelompok perlakuan
Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan
No Skor Pre Skor Post Selisih(∆) Skor Pre Skor Post Selisih(∆)
1 22 22 0 15 19 +4
2 20 19 -1 22 25 +3
3 17 18 +1 19 21 +2
4 19 17 -2 21 25 +4
5 24 24 0 24 26 +2
6 20 20 0 20 23 +3
7 21 22 +1 17 21 +4
8 19 20 +1 21 25 +4
9 23 23 0 23 26 +3
10 16 15 -1 21 24 +3
Rerata 20,1 20,0 -0,1 20,3 23,5 +3,2
Paired T-Test p = 0,758 p = 0,001
Independent T-Test p = 0,008
Keterangan : skor 1-25 ( dibawah normal), skor 26-30 ( normal)

Hasil uji statistik Independent T-Test
sebagai perbandingan antara kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol menunjukkan bahwa pada
saat posttest setelah dilakukan intervensi
permainan catur menghasilkan nilai p = 0,008. Hal
ini menjelaskan bahwa ada pengaruh pemberian
intervensi permainan terhadap pikiran nyaman
(kognitif) pada lansia demensia. Hasil penelitian
ini sesuai dengan Clemenson (2015) bahwa
intervensi permainan yang diberikan dapat
meningkatkan fungsi kognitif.
Lansia pada penelitian ini sebagian besar
berusia 60-74 tahun. Menurut WHO (2012),
rentangusia ini masuk dalam kategori lansia.
Lansia mengalami berbagai penurunan pada
seluruh fungsi tubuh, salah satunya yaitu fungsi
kognitif. Penurunan fungsi kognitif merupakan
salah satu gejala demensia. Menurut Mardjono
(2010) menyatakan bahwa demensia adalah suatu
proses neurodegeneratif dengan gejala gangguan
penurunan kognitif meliputi memori jangka
pendek dan jangka panjang, serta penurunan
intelektual.
Intervensi permainan catur diberikan
secara terjadwal 7x dalam 2 minggu dengan
tujuan melatih fungsi kognitif dari reponden.
Notoatmodjo (2007) menyatakan bahwa latihan
adalah penyempurnaan potensi tenaga-tenaga
yang ada dengan mengulang-ulang aktivitas
tertentu. Setelah dilakukan intervensi permainan
catur pada kelompok perlakuan didapatkan
peningkatkan pikiran nyaman (kognitif). Pada
kelompok perlakuan, didapatkan peningkatan
pada sebagian besar aspek fungsi kognitif,
meliputi memori, bahasa, fungsi eksekutif, dan
visuospasial.
Permainan catur dapat meningkatkan
kenyamanan psikososial pada lansia. Pada aspek
psikologi, permainan catur meningkatkan mood
dan emosi sehingga menimbulkan rasa nyaman.
Demikian pula pada aspek sosial, permainan ini
membuat lansia saling berinteraksi antar sesama
individu sehingga kenyamanan sosial pun
meningkat.
Penurunan kognitif dapat menyebabkan
penurunan tingkat kenyamanan, sehingga
membuat lansia sulit menerima informasi yang
diberikan. Ketika permainan catur dilakukan, maka
suasana nyaman akan ada dalam pikiran lansia
sehingga berbagai informasi yang telah diterima
otak dapat dengan mudah diterima dan diingat
kembali dengan baik. Saat lansia melakukan
permainan catur, fungsi visual dan kinestetik pada
lansia akan terangsang. Fungsi kinestetik
terangsang saat memindahkan bidak dari satu
tempat ke tempat yang lain; sedangkan fungsi
visual terjadi saat lansia berkonsentrasi untuk
melihat pergerakan dari bidak lawan.
Pada fungsi visual, proses melihat diawali
dari serangkaian sel dan sinaps yang membawa
informasi visual dari lingkungan yang dibawa ke
otak untuk diolah. Proses ini melibatkan retina,
saraf optik, saluran optik, lateral geniculate
nucleus (LGN), radiasi optik, dan kortex striate,
kemudian dilanjutkan ke thalamus yang
merupakan bagian dari sistem limbik.(Remington,
2012; Tovee, 2001). Demikian pula pada fungsi
kinestetik, rangsangan yang diterima oleh kulit

JURNAL KEPERAWATAN 67
Vol. IX No 2 AGUSTUS 2016
yang merupakan bagian terluar tubuh.
Rangsangan kemudian diteruskan oleh saraf
aferen menuju ke spinal cord, lalu ke parabrachial
complex, periaqueductal grey, dan berakhir di
sistem limbik.
Semua rangsang dan informasi yang
telah sampai di sistem limbik, akan diolah oleh
hippocampus dan amygdale. Hippocampus
merupakan bagian dari sistem limbik yang
mengatur tentang pembentukan memori,
sedangkan amygdale merupakan bagian yang
mengatur emosi dan perasaan. Rangsang dan
informasi kemudian akan diteruskan ke pre frontal
cortex (Catani et al, 2013; Rolls, 2013). Jika hal ini
dilakukan secara berulang, maka akan
mempengaruhi pikiran nyaman (kognitif) pada
lansia demensia.
Lansia pada kelompok perlakuan 100%
berjenis kelamin laki-laki. Laki-laki memiliki pola
pikir dengan lebih banyak menggunakan logika.
Pola pikir menggunakan logika sangat membantu
dalam melakukan permainan catur yang
membutuhkan strategi, sehingga permainan catur
ini cocok digunakan oleh lansia laki-laki. Faktor ini
dapat mempengaruhi nilai tingkat pikiran nyaman
(kognitif).
Faktor lain yang mendukung peningkatan
nilai tingkat pikiran nyaman (kognitif) adalah
tingkat pendidikan dan pekerjaan responden,
konsumsi kopi (gaya hidup), dan faktor keturunan.
Pada penelitian ini, 50% responden pada
kelompok perlakuan tamat SMA dan 60% masih
bekerja. Semakin tinggi tingkat pendidikan
seseorang, maka semakin mudah pula dalam
menerima stimulasi kognitif pada otak. Sebaliknya,
tingkat pendidikan yang rendah dapat membuat
penurunan fungsi kogitif lebih awal. Apabila otak
sering digunakan untuk aktif berpikir, baik dalam
aktifitas sehari-hari maupun saat bekerja, dapat
mempengaruhi kinerja otak, dan dapat
memperlambat terjadinya penurunan fungsi
kognitif.
Lansia pada penelitian kelompok
perlakuan 60% sering mengkonsumsi kopi, yang
dapat mempengaruhi fungsi kognitif. Menurut
Kristina (2014), hal ini disebabkan kafein yang
memblok reseptor adenosin sehingga terjadi
peningkatan neurotransmitter otak yaitu dopamin
dan norepinefrin yang akan memberikan efek
segar dan meningkatkan konsentrasi. Chen (2010)
juga menyatakan bahwa kafein juga berfungsi
untuk menghambat beberapa efek negatif dari
kolesterol yang dapat membuat pembuluh darah
otak pecah serta menghambat aktivitas enzim
acetylcholinesterase yang dapat memecah
neurotransmitter dan asetilkolin.
Pada penelitian ini, 65% lansia pada
kelompok perlakuan tidak memiliki saudara yang
mengalami demensia. Sebagian besar lansia yang
mengalami demensia mempunyai gen APOE.
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
Faktor ini juga dapat mempengaruhi intervensi
yang dilakukan.
Berdasarkan hasil penelitian, skor rata-
ratapre test pikiran nyaman (kognitif) pada
kelompok kontrol yaitu 20,10 dan skor rata-rata
post test menjadi 20,0 dengan rata-rata
penurunan skor sebesar -0,1. Hasil uji statistik
Paired T-Test menunjukkan nilai p = 0,758. Hal ini
bermakna bahwa tidak ditemukan perubahan nilai
pikiran nyaman (kognitif) secara signifikan pada
kelompok kontrol. Responden pada kelompok
kontrol 80% memiliki kebiasaan merokok, dan
40% memiliki riwayat keturunan demensia yang
lebih banyak dari persentase kelompok perlakuan.
Pada kelompok kontrol juga tidak diberikan
stimulasi untuk menjaga agar pikiran nyaman
(kognitif) tetap baik. Faktor – faktor tersebut
dapat menjadi salah satu penyebab penurunan
skor rata – rata pikiran nyaman (kognitif) pada
kelompok kontrol.
Dalam Fitzpatrick (2013) dan Sitzman
(2011), Kolcaba mengembangkan Teori
Kenyamanan (Theory of Comfort ). Teori ini
menyatakan bahwa manusia memiliki Health Care
Needs (Kebutuhan Perawatan Kesehatan)
yangdidefinisikan sebagai kebutuhan untuk
memperoleh kenyamanan. Kenyamanan dapat
diperoleh dari kenyamanan fisik, psikospiritual,
lingkungan, dan sosial. Kenyaman juga
dipengaruhi oleh Intervening Variables (variabel
yang berpengaruh), yaitu didefinisikan sebagai
interaksi kekuatan-kekuatan yang mempengaruhi
persepsi resipien tentang kenyamanan. Pada
penelitian ini, kenyamanan diperoleh dari
intervensi permainan catur, sehingga membuat
pikiran (psikologi) dan sosial responden menjadi
nyaman. Pikiran nyaman juga akan dipengaruhi
Intervening Variables (variabel yang
berpengaruh), meliputi faktor internal dan faktor
eksternal. Faktor internal terdiri dari genetik, usia,
dan jenis kelamin. Faktor eksternal terdiri dari
pendidikan, pekerjaan, dan gaya hidup.
Selanjutnya apabila kenyamanan pada
pikiran sudah tercapai, maka akan masuk ke
tahap Health Seeking Behavior (HSBs). Health
Seeking Behavior (HSBs) adalah suatu keadaan
yang menggambarkan secara luas hasil yang
dihubungan dengan usaha mencari penyembuhan
kesehatan. Perilaku penyembuhan kesehatan
dapat berasal dari internal (penyembuhan dari diri
sendiri), eksternal (aktivitas yang terkait dengan
kesehatan), atau berakhir dengan tidak ada usaha
penyembuhan, yang berakhir dengan kematian.
Dalam penelitian ini, responden yang telah
menyadari dirinya telah menderita demensia, akan
berusaha untuk mencari usaha agar bisa
mengurangi dampak dari demensia.
Health Seeking Behavior (HSBs)
kemudian akan dipengaruhi oleh kebijakan dari
Institusional Integrity (institusi terkait). Kolcaba
68
Vol. IX No 2 AGUSTUS 2016
menjelaskan yang dimaksud dengan institusi
terkait adalah kelompok, komunitas, sekolah,
rumah sakit, tempat ibadah, panti asuhan, yang
memiliki kualitas atau tempat yang lengkap.
Hubungan antara kenyamanan dan institusi terkait
akan terus berulang, dan akan dipengaruhi oleh
best prices (harga yang terjangkau) dan best
policy (kebijakan dan pelayanan yang baik).
Dalam penelitian ini, lansia yang berusaha untuk
mengurangi dampak dari demensia, juga akan
dipengaruhi oleh institusi terkait meliputi
kelompok dan komunitas lansia, posyandu lansia,
hingga rumah sakit. Lansia akan
mempertimbangkan dimana mereka dapat
berobat, dengan mencari institusi yang
mempunyai kebijakan dan pelayanan yang baik
dalam mengurangi dampak dari demensia, dan
harga yang terjangkau dalam setiap pelayanan
kesehatan.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan disimpulkan bahwa intervensi chess
game (permainan catur) meningkatkan pikiran
nyaman (kognitif) pada lansia. Hasil penelitian ini
menyarankan bahwa permainan catur dapat
digunakan sebagai salah satu intervensi asuhan
keperawatan untuk meningkatkan pikiran nyaman
pada lansia dengan demensia.
DAFTAR PUSTAKA
Catani, M., Dell‟Acqua, F., & De Schotten, M. T.
(2013). A Revised Limbic System Model for
Memory, Emotion and Behaviour.
Neuroscience & Biobehavioral
Reviews,37(8), 1724-1737.
Chen, J. H., Lin, K. P., & Chen, Y. C. (2009). Risk
Factors for Dementia.Journal of the
Formosan Medical Association,108(10),
754-764.
Chen, X., Ghribi, O., & Geiger, J. D. (2010).
Caffeine Protects Against Disruptions Of
The Blood-Brain Barrier In Animal Models
Of Alzheimer's And Parkinson's Diseases.
Journal of Alzheimer's Disease, 20(S1),
127-141.
Clemenson, G. D., & Stark, C. E. (2015). Virtual
Environmental Enrichment through Video
Games Improves Hippocampal-Associated
Memory.The Journal of Neuroscience,
35(49), 16116-16125.
Fitzpatrick, J.J., and Wallace, M. (2013).
Encyclopedia of Nursing Research. 3rd
Edition. Springer Publishing Company Inc,
New York.
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
Grabowski, T. J., & Damasio, A. R. (2004).
Definition, Clinical Features and
Neuroanatomies Basis Of Dementia. The
neuropathology of dementia, 1.
Granic, I., Lobel, A., & Engels, R. C. (2014). The
Benefits of Playing Video Games. American
Psychologist,69(1), 66.
Hartati, S., & Widayanti, C. G. (2010). Clock
Drawing: Asesmen Untuk Demensia (Studi
Deskriptif pada Orang Lanjut Usia di Kota
Semarang). Jurnal Psikologi Undip, 7(1), 1-
10.
Kristina, Susi A. (2014). Minum Kopi Baik untuk
Kesehatan. Tribun News, 27 April, hal 15,
diakses 17 Mei 2016,
<http://farmasi.ugm.ac.id/files/piotribun/2
014-4-27-58026Minum-Kopi-Baik-untuk-
Kesehatan.pdf>
Mardjono M, Sidharta P. (2010). Neurologi Klinis
Dasar. Jakarta: Dian Rakyat
McDonald, Ian. (2014). Back in the Spotlight:
Could Coffe Consumption Reduce Your Risk
of Dementia?Alzheimer‟s Australia
Dementia Research Foundatioun, diakses
17 Mei 2016,
<http://dementiaresearchfoundation.org.a
u/blog/back-spotlight-could-coffe-
consumption-reduce-your-risk-dementia>.
Nordström, P., Nordström, A., Eriksson, M.,
Wahlund, L. O., & Gustafson, Y. (2013).
Risk factors in late adolescence for young-
onset dementia in men: a nationwide
cohort study.JAMA internal
medicine,173(17), 1612-1618.
Notoatmodjo, S. (2007). Pendidikan dan Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S.(2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta
Pattanayak, R. D., & Sagar, R. (2011). Depression
In Dementia Patients: Issues And
Challenges For A Physician.JAPI, 59, 647.
Raji, M. A., Al Snih, S., Ostir, G. V., Markides, K.
S., & Ottenbacher, K. J. (2010). Cognitive
status and future risk of frailty in older
Mexican Americans.The Journals of
Gerontology Series A: Biological Sciences
and Medical Sciences,65(11), 1228-1234.
69
Vol. IX No 2 AGUSTUS 2016
Remington Lee Ann. 2012. Clinical Anatomy and
Physiology of the Visual System 3rd
edition. St. Louis: Butterworth Heinemann
Elsevier
Rolls, E. T. (2015). Limbic Systems For Emotion
And For Memory, But No Single Limbic
System. Cortex, 62, 119-157.
Sabia, S., Elbaz, A., Britton, A., Bell, S., Dugravot,
A., Shipley, M.,& Singh-Manoux, A. (2014).
Alcohol consumption and cognitive decline
in early old age.Neurology, 82(4), 332-339.
Sidiarto LD, Kusumoputro S. (2003). Memori Anda
Setelah Usia 50. Jakarta: Penerbit
Universitas Indonesia
SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines
Network). (2006). Management of Patients
with Dementia: A national clinical guideline
(Edinburgh: SIGN)
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
Sitzman, K.L., Lisa W.E. (2011). Understanding
the work of Nurse Theorist, A Creative
beginning Second Edition. Jones and
Bartlett: Canada
Thorpe, Lilian. (2009). Depression vs. Dementia:
How Do We Assess? Canada: The Canadian
Review of Alzheimer‟s Disease and Other
Dementias
Tovee, Martin J. (2001). An Introduction to The
Visual System. New York: University of.
Cambridge.
World Alzheimer‟s Report. (2015). The Global
Impact of Dementia: An Analysis of
Prevalence, Incidence, Cost and Trends.
London: Alzheimer‟s Disease
International.
Wreksoatmodjo, B.R. (2013). Pengaruh Social
Engagement terhadap Fungsi Kognitif
Lanjut Usia di Jakarta.Disertasi. Fakultas
Kesehatan Masyarakat
70