Kasus :

Seorang perempuan baru saja melahirkan bayi 10 menit yang lalu dirumah
sakit dengan didampingi mertuanya. Bidan melakukan pemeriksaan
didapatkan hasil tubuh bayi berwarna kemerahan sedangkan ekstremitas
biru, nadi 110x/menit, sedikit gerakan, bayi menangis, pernapasan baik dan
teratur. Berapakah hasil penilaian APGAR dan tindakan bidan berdasarkan
kasus diatas?

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY ’’U’’
DI PUSKESMAS SUKADAMAI
TANGGAL 20 JULI 2020

No. Register : 000xxxx

Tanggal pengkajian : 20-07-2020 jam 09.10 wita
Nama pengkaji : Serliyanti

DATA SUBYEKTIF
A. Identifikasi Bayi dan Orangtua
1. Identitas Bayi
Nama : Bayi “Ny.U”
Umur : 1 hari
Tanggal lahir : 20 juli 2020 Pukul 09.00 Wita
Anak ke : ke satu
2. Identitas orang tua
Nama : Ny. U / Tn. N
Umur : 24 tahun / 26 tahun
Suku : Banjar / Banjar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wira swasta
 Alamat : Jl. Kayu tangi banjarmasin

B. Data Biologis / Fisiologis

1. Keadaan bayi setelah lahir baik, lahir secara spontan, segera menangis,
warna kulit kemerahan sedangkan ekstremitas berwarna biru, sedikit
gerakan, rangsangan taktil bagus dengan apgar score 7/7/8.
Menit pertama : hasil Apgar Score 7
APGAR Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2 Akronim
Warna Seluruhn Warna kulit Warna kulit Appeara
kulit ya biru tubuh normal tubuh, kaki, dan nce
merah muda, tangan normal
tetapi tangan merah muda,
dan kaki tidak ada
kebiruan sianosis
(akrosianosis)
Denyut Tidak ada <100 kali/menit >100 kali/menit pulse
jantung
Respon Tidak ada Meringis/mena Meringis/bersin/ Grimace
refleks respons ngis lemah batuk saat
terhadap ketika stimulasi
stimulasi distimulasi
Tonus Lemah/ti Sedikit Bergerak aktif Activity
otot dak ada gerakan
pernapas Tidak ada Lemah atau Menangis kuat, Respirati
an tidak teratur pernapasan on
baik dan
teratur

Menit kelima : hasil Apgar Score 7

APGAR Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2 Akronim
Warna Seluruhn Warna kulit Warna kulit Appeara
kulit ya biru tubuh normal tubuh, kaki, dan nce
 merah muda, tangan normal
tetapi tangan merah muda,
dan kaki tidak ada
kebiruan sianosis
(akrosianosis)
Denyut Tidak ada <100 kali/menit >100 kali/menit pulse
jantung
Respon Tidak ada Meringis/mena Meringis/bersin/ Grimace
refleks respons ngis lemah batuk saat
terhadap ketika stimulasi
stimulasi distimulasi
Tonus Lemah/ti Sedikit Bergerak aktif Activity
otot dak ada gerakan
pernapas Tidak ada Lemah atau Menangis kuat, Respirati
an tidak teratur pernapasan on
baik dan
teratur

Menit kesepuluh : hasil Apgar Score 8

APGAR Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2 Akronim
Warna Seluruhn Warna kulit Warna kulit tubuh, Appeara
kulit ya biru tubuh normal kaki, dan tangan nce
merah muda, normal merah
tetapi tangan muda, tidak ada
dan kaki sianosis
kebiruan
(akrosianosis)
Denyut Tidak ada <100 >100 kali/menit pulse
jantung kali/menit
Respon Tidak ada Meringis/mena Meringis/bersin/ Grimace
refleks respons ngis lemah batuk saat
terhadap ketika stimulasi
stimulasi distimulasi
Tonus Lemah/ti Sedikit Bergerak aktif Activity
 otot dak ada gerakan
pernapa Tidak ada Lemah atau Menangis kuat, Respirati
san tidak teratur pernapasan baik on
dan teratur

2. Riwayat kehamilan dan persalinan

a. Prenatal
1) Ibu mengatakan HPHT: 15-10-2019
2) Umur kehamilan aterm dengan usia gestasi: 39 minggu 5 hari
3) Pemeriksaan ANC sebanyak 9 kali di klinik, puskesmas, RS, dll
Trimester I : 2 kali
Trimester II : 3 kali
Trimester III : 4 kali
4) Ibu mengatakan telah mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali pada
umur kehamilan TT1: 28 minggu dan TT2: 32 minggu di lengan
kiri atas secara intramuscular.
5) Ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung, asma, DM, dan
penyakit menular seksual
6) Ibu tidak memiliki riwayat penyakit selama kehamilan
7) Selama hamil ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat
b. Natal
1) Berat badan bayi : 2700 gram
2) Panjang badan : 50 cm
3) Keadaan umum : baik
4) Bayi lahir spontan belakang kepala, normal, segera menangis,
gerakan aktif sedikit, bayi tampak lesu atau mengantuk, kaki/
tangan dingin disertai gerakan bayi kurang dari normal.
5) Bayi dirawat di rawat gabung

3. Riwayat pemenuhan/ kebutuhan dasar bayi

a. Nutrisi / cairan : ASI
 b. Personal Hygene : memberi pakaian hangat dan bersih
c. Eliminasi : BAK 0 kali, BAB 0 kali
d. Istirahat : Bayi lebih banyak tidur dan terbangun jika bayi
lapar
e. Imunisasi : Hb0 jenis imunisasi yang sudah didapatkan

DATA OBYEKTIF
A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Baik
2. Tanda-tanda Vital
Denyut jantung : 110 x/ menit
Pernafasan : 44 x/ menit
Suhu badan : 36,7 ºC
3. Kepala : Tampak simetris kiri dan kanan UUB belum
menutup, rambut hitam, tipis dan halus, tidak ada
caput succadeneum
4. Mata : Tampak simetris kiri dan kanan, pupil mata
bereaksi dengan baik, sclera putih, tidak ikhterus,
tidak ada perdarahan konjungtiva dan pus.
5. Hidung : Tampak simetris kiri dan kanan, bernafas tanpa
kesulitan, tidak ada cuping hidung, tampak bersih
dan tidak ada kelainan.
6. Telinga : Tampak simetris kiri dan kanan, terbentuk
dengan baik, struktur telinga lengkap, tidak ada
cairan yang keluar.
7. Mulut : Bibir simetris, kemerahan-merahan, bibir tidak
sumbing.
8. Leher : Tidak ada pembesaran, pembengkakan, dan
peradangan.
9. Klavikula : tidak ada tulang yang patah.
10. Tangan : Kedua tangan simetris, jari-jari tangan lengkap.
 11. Dada : Dada simetris ketika bernapas, otot-otot
pernapasan baik, terdapat putting susu dan areola.
12. Perut : tidak ada usus yang menonjol melalui otot perut
di sekitar pusat, tidak ada perdarahan tali pusat.
13. Genitalia : Labia mayora sudah menutupi labia minora,
ubang uretra dan lubang vagina ada.
14. Tungkai : Kedua tungkai simetris, panjang tungkai sama,
dan tidak ada fraktur.
15. Spinal : Tulang belakang normal dan terdapat lubang
anus.
16. Kulit : kulit kemerahan dan disekitar ekstremitas
berwarna biru. Tidak ada memar dan
terdapatntanda lahir.
17. Refleks primitive : Refleks moro, refleks rooting, refleks sucking dan
swallowing, refleks Babinski, refleks palmar dan
refleks plantar graff baik.
18. Pengukuran antropometri: LK: 33 cm, LD: 30 cm, Lila: 11 cm

ANALISIS/ ASSESMENT
Bayi baru lahir normal, cukup bulan, fisiologis

PENATALAKSANAAN
1. Membersihkan jalan napas bayi
2. Memotong dan merawat tali pusat
3. Menilai Apgar Score
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI pada bayinya
5. Menjelaskan cara menjaga kehangatan suhu tubuh bayi dengan IMD
6. Pemberian vitamin K1
7. Pencegahan infeksi mata
8. Melakukan pemberian imunisasi Hb0
9. Pemeriksaan fisik bayi baru lahir
10. Menjelaskan tanda bahaya bayi baru lahir
11. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi nol hari sampai
6 bulan
12. Menjelaskan cara perawatan tali pusat
13. Menganjurkan ibu untuk selalu mengganti pakaian / popok bayi setiap kali
basah
14. Melakukan observasi eliminasi bayi
15. Mengkaji tanda-tanda infeksi
16. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang
17. Menyepakati kunjungan ulang