FORMULIR PERMINTAAN BARANG RUANG IBS

RSKIA ANNISA BANJARMASIN

N NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

O
1 MESIN ANASTESI 1
2 MONITOR ANASTESI 1
3 LEMARI ANASTESI 1
4 TIANG INFUS 1
5 BED OPERASI 1
6 SACTION 1
7 MESIN COUTERISASI 1
8 AC 1
9 KURSI KECIL 3
10 PIJAKAN KAKI PASIEN 1
11 MEJA INSTRUMENT 1 RAK 2
12 MEJA INSTRUMENT 2 RAK 2
13 TELPON 1
14 UV ( ULTRA VIOLET ) 1
15 BAK SAMPAH BOTOL INFUS 1
16 BAK SAMPAH MEDIS 2
17 BAK SAMPAH NON MEDIS 2
18 TEMPAT SAMPAH AMPUL 2
19 TEMPAT SAMPAH JARUM 2
20 BAK BAJU KOTOR UKURAN BESAR ( INFEKSIUS & NON 3
INFEKSIUS )
21 BRANKARD PASIEN 2

BANJARMASIN ,

PEMOHON