Nama :

NIM :

KOMPETENSI KEPERAWATAN KELUARGA

Tanggal dan Tandatangan

List Of Clinical Skills
NO Para Para
Tgl Tgl Tgl Paraf
f f

Pengkajian

Mengkaji riwayat kesehatan pasien dan

1
keluarga

2 Membuat genogram keluarga

3 Mengkaji status kesehatan keluarga

Mengkaji faktor-faktor resiko yang

berpengaruh terhadap status kesehatan
4
pasien dan keluarga termasuk di
dalamnya lingkungan rumah/kerja pasien

Konseling

Memberikan konseling terhadap masalah

5
kesehatan pasien

Kesehatan mental
6

Keluarga berencana
7

Perubahan tingkah laku kesehatan

8
pasien dan keluarga

Rujukan
 Melakukan rujukan kepada institusi yang
9
tepat baik vertikal maupun horizontal

Menggali dan mengidentifikasi sumber-

10 sumber yang di miliki oleh pasien dan
keluarga

Home Visit

Melakukan pengkajian sebelum home

11
visit

12 Melakukan home visit

Evaluasi support sistem pasien dan

13
keluarga

Melibatkan keluarga dalam perawatan

14
penderita

Memberika perawatan kepada pasien

sesuai kebutuhan dengan berorientasi
15 memandirikan pasien dan keluarga

16 Melakukan home visit

Komunikasi

17 Berkomunikasi secara terapeutik

Mempertahankan partnership dengan

18
individu dan keluarga

Membantu individu dan keluarga dalam

19
masalah etis

Memilih media yang tepat dalam

20
pendidikan kesehatan

Membuat leaflet, poster, manekin, atau

21
lainnya sesuai kebutuhan

Home Care

Memberikan asuhan keperawatan pada

22
ibu hamil
 Memberikan asuhan keperawatan pada
23
ibu melahirkan

Memberikan asuhan keperawatan pada

24
ibu menyusui

Memberikan asuhan keperawatan pada

25
balita

Memberikan asuhan keperawatan pada

26
bayi baru lahir

Memberikan asuhan keperawatan pada

27
tindakan kegawatdaruratan

Memberikan asuhan keperawatan

28
kesehatan wanita

Memberikan asuhan keperawatan pada

29
usia sekolah

Memberikan asuhan keperawatan pada

30
remaja

Memberikan asuhan keperawatan pada

31
pasangan baru

Memberikan imunisasi pada calon

32
pengantin

Memberikan terapi modalitas yang

33
sesuai dengan permasalahan pasien

Pemeriksaan fisik

Mampu melakukan pemeriksaan fisik

34
kepala, mulut dan mata

35 Pemeriksaan fisik ektremitas

36 Pemeriksaan fisik jantung

37 Pemeriksaan fisik paru

38 Pemeriksaan fisik abdomen

39 Pemeriksaan fisik genetalia

 40 Pemeriksaan fisik persyarafan

41 Memahami sampah medis di puskesmas

42 Memberikan bantuan hidup dasar

Vital sign

43 Tekanan darah

44 RR, Nadi, Suhu

45 Mengukur Berat badan

46 Melakukan DDST

47 Memeriksa status gizi anak

48 Melakukan status mental

49 Deteksi kekerasan pada anak

50 Deteksi kekerasan pada rumah tangga

51 Test tuberkulin

52 Sreening TBC

53 Deteksi kanker payudara

54 Deteksi kanker rahir

Imunisasi

55 DPT

56 POLIO

57 HEPETITIS B

58 Mumps, meales dan rubela

Lampiran 2

KOMPETENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS

 PELAKSANAAN
NO KETERAMPILAN KLINIK
Tgl Paraf Tgl Paraf Tgl Paraf
A Upaya kesehatan Ibu dan
Anak

1 Mengisi KMS Ibu hamil

2 Memberikan penyuluhan
tentang program KIA

3 Memberikan penyuluhan
tentang makanan bagi ibu
hamil

4 Memberikan penyuluhan
tentang makanan bagi ibu
nifas

5 Memberikan penyuluhan
tentang makanan bagi ibu
bersalin

6 Menimbang bayi/ balita

7 Mengisi KMS bayi/ balita

8 Memberikan penyuluhan
kepada ibu tentang
perkembangan bayi / anak

9 Memberikan penyuluhan
tentang makanan bagi bayi
dan anak

10 Memberikan penyuluhan
kepada anak TK dan SD

11 Mengadakan kunjungan
rumah untuk tindak lanjut
program

12 Melaksanakan Pencatatan
dan pelaporan
B Upaya Keluarga
Berencana

1 Memberikan penyuluhan
KB kepada PUS yang
belum menjadi akseptor KB

2 Memberikan penyuluhan
kepada PUS yang drop out
KB

3 Memberikan pelayanan KB
sederhana

4 Melaksanakan Pencatatan
dan pelaporan

C Upaya Peningkatan Gizi

1 Melakukan pengkajian bayi/

anak yang kekurangan gizi

2 Melakukan penyuluhan gizi

bagi kelompok rawan gizi

3 Melaksanakan program :

a. Perbaikan gizi keluarga

melalui kelompok
penimbangan dan
posyandu
b. Pemberian makanan
tambahan pada
bayi/balita dan ibu
menyusui
c. Pemberian kapsul vit A

4 Melaksanakan Pencatatan
dan pelaporan

D Upaya Kesehatan
Lingkungan
1 Memberikan penyuluhan
tentang air bersih

2 Memberikan penyuluhan
tentang pembuangan
kotoran

3 Memberikan penyuluhan
tentang air limbah

4 Memberikan penyuluhan
tentang sanitasi tempat
umum

5 Memberikan penyuluhan
tentang makanan dan
minuman

6 Memberikan penyuluhan
tentang pembuangan
sampah

7 Memberikan penyuluhan
tentang perumahan sehat

8 Melaksanakan Pencatatan
dan pelaporan

E Upaya pencegahan dan

Pemberantasan Penyakit
Menular

1 Mengumpulkan dan
menganalisis data penyakit
menular

2 Melaksanakan upaya
pencegahan penyakit
menular di rumah seperti
isolasi penderita
3 Memberikan nasehat
kepada penderita tentang
upaya pengobatan penyakit
menular

4 Memberikan penyuluhan
kepada masyarakat tentang
upaya pencegahan penyakit

5 Melakukan pemberantasan
vector

6 Melaksanakan Pencatatan
dan pelaporan

F Upaya Pengobatan

1 Melaksanakan diagnosis
dini melalui :

a. Pengkajian data melalui

anamnesa riwayat
penyakit
b. Pengkajian data melalui
pemeriksaan fisik
c. Pengkajian data melalui
pemeriksaan
laboratorium
d. Pengkajian diagnosa
tim kesehatan lain
2 Melaksanakan tindakan
pengobatan

3 Melakukan upaya rujukan

bila diperlukan misalnya
untuk diagnosis,
pengobatan dan rehabilitasi

4 Melaksanakan Pencatatan
dan pelaporan
G Upaya Kesehatan Sekolah

1 Melaksanakan pemeriksaan
fisik anak sekolah

2 Melaksanakan upaya
pemeliharaan kebersihan
perorangan anak didik

3 Melaksanakan kegiatan
pertolongan pertama

4 Melaksanakan penyuluhan
kesehatan kepada anak
sekolah

5 Melaksanakan upaya
pemeliharaan kesehatan
lingkungan di sekolah

6 Melaksanakan Pencatatan
dan pelaporan

PELAKSANAAN
Dapat Dapat
No KETERAMPILAN Paraf Paraf
Tgl Dengan Tgl Tanpa
KLINIK CI CI
bimbingan bimbingan
H Upaya Perawatan
Kesehatan
Masyarakat

Melaksanakan
kegiatan perawatan
kesehatan
masyarakat dengan
pendekatan proses
keperawatan :
1 Pengkajian

2 Perencanaan

3 Pelaksanaan

4 Penilaian

5 Melaksanakan
Pencatatan dan
pelaporan

ACTIVITY DAILY LEARNING

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA

N
HARI/TANGGAL KEGIATAN PARAF
O
1 Senin, Mengadakan kunjungan rumah
29 Juni 2020 untuk tindak lanjut program
2 Selasa, Melaksanakan Pencatatan dan
30 Juni 2020 pelaporan
3 Rabu, Pengkajian data melalui anamnesa
01 Juli 2020 riwayat penyakit
4 Kamis, Mengumpulkan dan menganalisis
02 Juli 2020 data penyakit menular
5 Jum’at, Melakukan telly untuk mendapatkan
03 Juli 2020 prioritas masalah
6 Sabtu, Menentukan prioritas masalah
 04 Juli 2020
7 Senin, Melakukan Pra MMD dengan
06 Juli 2020 pembimbing
8 Selasa, Membuat perencanaan dan
07 Juli 2020 persiapan untuk dilakukan MMD
dengan masyarakat
9 Rabu,
08 Juli 2020
10 Kamis,
09 Juli 2020
11 Jum’at,
10 Juli 2020
12 Sabtu,
11 Juli 2020
13 Senin,
13 Juli 2020
14 Selasa,
14 Juli 2020
15 Rabu,
15 Juli 2020
16 Kamis,
16 Juli 2020
17 Jum’at,
17 Juli 2020
18 Sabtu,
18 Juli 2020
19 Senin,
20 Juli 2020
20 Selasa,
21 Juli 2020
21 Rabu,
22 Juli 2020
22 Kamis,
23 Juli 2020
23 Jum’at,
24 Juli 2020
 FORMAT LOGBOOK CATATAN REFLEKTIF JURNAL
Paraf
No Hari/Tanggal Aktivitas Hasil Kendala Rencana Tindak Lanjut
Preceptor CI
Tangerang, ………………………….

……………………………………………
NIM: