Anda di halaman 1dari 2

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN SAMARINDA
HIMPUNAN MAHASISWA PRODI KEBIDANAN
JL. W. Monginsidi No. 38 Telp. (0541) 738153
Samarinda 75123

No : 004/HMP/III/2018 Samarinda, 6 April 2018


Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Hal : Peminjaman Alat

Kepada
Kepala Pengelola Sarana dan Prasarana
di –
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan akan diadakan seminar Ante Natal Care,yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 17 April 2018


Pukul : 07.30 WITA – selesai
Tempat : Kampus Poltekkes Kemenkes Kaltim
Maka kami selaku panitia memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat meminjamkan
peralatan yang kami butuhkan dalam kegiatan ini.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu kami
mengucapkan terima kasih.
Hormat Kami,
Ketua Panitia, Sekretaris,

Anisyah Ardayanti Rahmahdana


NIM. P07224217005 NIM. P07224217028
Mengetahui,

K.a Prodi D-III


Kebidanan Samarinda,

Dwi Hendriani,M.Kes
NIP. 198107152008122002
LAMPIRAN

No. Nama Alat Jumlah


1. Kursi 70
2. Meja 2
3. Meja Tamu 2
4. Microfont 4
5. LCD 1
6. Taplak Meja Secukupnya
7. Sofa Dosen Dan Pemateri 2
8. Spiker Sound System 1