Anda di halaman 1dari 2

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN SAMARINDA
HIMPUNAN MAHASISWA PRODI KEBIDANAN
JL. W. Monginsidi No. 38 Telp. (0541) 738153
Samarinda 75123

No : 004/HMP/III/2018 Samarinda, 12 April 2018


Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Peminjaman Alat-alat Pemeriksaan Fisik pada Ibu Hamil

Kepada
Ka. Sub Unit Laboratorium Kebidanan
di –
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan akan diadakan seminar Ante Natal Care, yang akan dilaksanakan pada :

hari/tanggal : Selasa, 17 April 2018


pukul : 07.30 WITA – selesai
tempat : Kampus Poltekkes Kemenkes Kaltim
Maka kami selaku panitia memohon kepada Ibu untuk dapat meminjamkan alat-alat
yang berkaitan dengan pemeriksaan fisik pada ibu hamil yang kami butuhkan dalam
kegiatan ini.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, atas perhatian Ibu kami
mengucapkan terimakasih.
Hormat Kami,
Ketua Panitia, Sekretaris,

Anisyah Ardayanti Rahmahdana


NIM. P07224217005 NIM. P07224217028
Mengetahui,

Ketua Himpunan Mahasiswa


Prodi D-III KebidananSamarinda,

Chindy Cynthia
NIM. P07224217008
LAMPIRAN

No. Nama Alat Jumlah


1. Matras 12 buah
2. lancet 1 kotak
3. NaCl 1 botol
4. HCL 1 botol
5. Botol 3 buah (untuktermometer) 5 buah
6. Thermometer 5 buah
7. Thensimeter set 5 buah
8. selimut 5 buah
9. Pen light 5 buah
10. Metline 5 buah
11. Jangka Panggul Sekucupnya
12. Hammer 5 buah
13. Dopler 3 buah
14. Bengkok 5 buah
15. KainKasa Dan Kapas 5 kom
16. Timbangan 5 buah
17. Pita Pengukut Lila 5 buah
18. Dressing. Cav/Troli 5 buah
19. Handscoon 5 kotak
20. Bak Instrument 5 buah
21. SpatelLidah 5 buah