Surya Ashri Rahman H. (013.06.0059) Yuni Indriani (014.06.0044) ANATOMI DAN FISIOLOGI Sirkulasi Janin Sirkulasi janin berjalan paralel, artinya sirkulasi paru dan sirkulasi sistemik berjalan sendiri-sendiri dan hubungan keduanya terjadi melalui pirau intra dan ekstrakardiak Perbedaan Sirkulasi Janin dan Keadaan Pascalahir ▪ Pada janin terdapat pirau intrakardiak (foramen ovale) dan pirau ekstrakardiak yang efektif ▪ Pada janin ventrikel kiri dan kanan bekerja serentak ▪ Pada janin ventrikel kanan memompa darah ke tempat dengan tahanan yang lebih tinggi ▪ Pada janin darah yang dipompa oleh ventrikel kanan sebagian besar menuju ke aorta melalui duktus arteriosus, dan hanya sebagian kecil yang menuju ke paru ▪ Pada janin paru memperoleh oksigen dari darah yang mengambilnya dari plasenta ▪ Pada janin plasenta merupakan tempat yang utama untuk pertukaran gas, makanan, dan ekskresi Perubahan Sirkulasi Normal Setelah Lahir 1. tahanan vaskular pulmonal turun dan aliran darah pulmonal meningkat 2. tahanan vaskular sistemik meningkat 3. duktus arteriosus menutup 4. foramen ovale menutup 5. duktus venosus menutup Penutupan Duktus Arteriosus Antara minggu ke 5 dan minggu ke 7 kehidupan mudigah, terjadi pertumbuhan sistem arkus aorta Berbagai faktor diduga berperan dalam penutupan duktus : 1. Peningkatan tekanan oksigen arteri (PaO2) menyebabkan konstriksi dari otot polos dari dinding pembuluh darah duktus arteriosus 2. Peningkatan kadar katekolamin (norepinefrin, epinefrin) berhubungan dengan konstriksi duktus 3. Penurunan kadar prostaglandin berhubungan dengan penutupan duktus sebaliknya pemberian prostaglandin eksogen menghalangi penutupan duktus DEFINISI duktus arteriosus yang tetap terbuka setelah bayi lahir. pada minggu pertama kehidupan, yang menyebabkan mengalirnya darah dari aorta yang bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan rendah 1. PDA pada bayi aterm 2. PDA pada bayi preterm/prematur ETIOLOGI ⦿ Belum diketahui secara pasti tetapi faktor. ⦿ PDA dapat disebabkan oleh berbagai faktor, diantaranya adalah ● pengaruh lingkungan pada waktu bayi dalam kandungan, ● pewarisan gen-gen yang mengalami perubahan atau mutasi, ● dapat juga merupakan tanda dari suatu sindroma tertentu, PATOFISIOLOGI ⦿ Duktus arteriosus menutup secara spontan dalam beberapa jam sampai beberapa hari setelah lahir ⦿ Tidak terjadi penutupan sehingga darah mengalir dari aorta yang bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan rendah Cont…. ⦿ Darah dari pulmonal mengalir kembali ke atrium dan ventrikel kiri. Akan mengakibatkan workload jantung kiri meningkat, kongesti vena pulmonal meningkat, resistensi vena pulmonal meningkat, tekanan ventrikal kanan meningkat dan menjadi hipertrofi KESIMPULAN PDA adalah sebuah kondisi dimana duktus arteriosus yang seharusnya menutup dalam rentang waktu normal, tetap dalam keadaan terbuka hingga otomatis mengganggu fungsi normal jantung. Kelainan Jantung Bawaan PDA umumnya ditemui pada bayi-bayi yang lahir prematur, juga pada bayi normal dengan perbandingan 1 kasus dari 2500 - 5000 kelahiran setiap tahunnya THANK YOU ☺ DAFTAR PUSTAKA
○ Sankaran, V., Brown D. Cardiac Pathophysiology. Chapter 16.
Philadelphia: Elsevier, pp:371-98
○ Rilantono, L., Baraas F.,Karo S, Roebiono P (eds). Duktus
Arteriosus dalam: Buku Ajar Kardiologi. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2003, hal 227-8
○ Ghanie, A. Penyakit Jantung Kongenital pada Dewasa, dalam:
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2007, hal 1645-6
○ Wong A. et al. Closure of the patent ductus arteriosus with
ibuprofen and other non-steroidal anti-inflammatory medication in neonates.Eastern Journal of Medicine. 2010 (15);139-145
○ Schneider, D. and John W. Moore. Patent Ductus Arteriosus.