A.

JUDUL

Hubungan antara Kejadian Diare Anak dan Faktor Iklim di Perkotaan dan Pedesaan di
distrik Kesehatan kabupaten Mbour, Senegal.

B. PENULIS

Sokhna Thiam1,2,3, Aminata N. Die’ne3, Ibrahima Sy4, Mirko S. Winkler1,2, Christian

Schindler1,2, Jacques A. Ndione4, Ousmane Faye5, Penelope Vounatsou1,2,Jurg Utzinger1,2and
Gue ladio Cisse1,2

B. INTRODUCTION
Diare adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan kematian anak. Misalnya,
pada tahun 2015, diperkirakan bahwa lebih dari setengah juta anak-anak di bawah usia fi ve
meninggal karena penyakit diare. Hampir setengah dari kematian ini terjadi di sub-Sahara
Afrika. Meskipun angka kematian anak akibat penyakit diare telah menurun setiap tahun oleh
6,5% sejak berdirinya Goal UNMillennium Pembangunan 4 (MDG4) pada tahun 2000, pada
tahun 2015, 9% dari semua kematian anak masih karena penyakit diare, dan morbiditas diare
tetap tinggi. Iklim dampak perubahan dan akan semakin pengaruh kesehatan manusia, dan
diharapkan mempengaruhi penyakit ditularkan melalui air, termasuk penyakit diare
Perubahan lingkungan merupakan faktor risiko utama untuk kesehatan masyarakat dan global,
termasuk kesehatan anak-anak Anak-anak mungkin mengalami risiko yang lebih besar dari
penyakit menular seperti diare karena kenaikan suhu permukaan global rata-rata dan curah
hujan. Diare merupakan penyakit yang penting untuk belajar dalam konteks ini karena
kepekaan terhadap parameter iklim, dan karena anak-anak sangat rentan terhadap variabilitas
suhu sebagai sistem kekebalan tubuh mereka belum sepenuhnya dikembangkan. Dalam kasus
yang spesifik dari diare, variabilitas iklim, terutama curah hujan dan suhu variasi, lebih umum
berdampak kejadian diare melalui efek mereka pada pertumbuhan bakteri berbagai, protozoa,
virus dan cacing yang menyebabkan infeksi yang diare adalah gejala .Efek dari variasi curah
hujan dan suhu pada diare tergantung pada musim di mana variasi terjadi

C. METHODE
 Penelitian ini dilakukan dengan methode deskriptif. Pada tahap pertama, analisis
deskriptif dilakukan untuk mengeksplorasi pola musiman iklim data dan jumlah kasus diare
sepanjang waktu, seperti terlihat pada Tabel 2. Kedua, plot baku faktor iklim bulanan rata-
rata dan jumlah kasus diare per bulan per fasilitas kesehatan dihasilkan dan ditumpangkan
untuk memeriksa secara visual pola musiman asosiasi diare iklim selama periode studi
empat tahun. Ketiga, untuk memperkirakan efek iklim Parameter kejadian diare bulanan,
kamimengembangkan model regresi binomial negatifuntuk jumlah bulanan kasus diare oleh
fasilitas kesehatan. Model ini termasuk penyadapan tetap untuk fasilitas kesehatan yang
berbeda, untuk tahun kalender dan syarat musiman, dan disediakanperkiraan rasio tingkat
insiden (IRR) yang terkait dengan variabel prediktor yang berbeda yang iteliti.Untuk
menghilangkan korelasi serial residual, kami menambahkan residu lag 1 Pearson sebagai
kovariat lebih lanjut ke model [26]. Kami melakukan analisis pendahuluan untuk
memverifikasi apakah asosiasi diare iklim dipengaruhi oleh penentuan variabel iklim
melalui berbagai cara. Kami melakukan dua terpisah model; satu dengan variabel iklim terus
menerus dan satu lagi dengan variabel iklim kategoris memeriksa asosiasi dengan kejadian
diare.

D. SAMPLE

Penelitian ini menggunakan data kesehatan sekunder pada anak di bawah usia lima
tahun dari fasilitas kesehatan pemerintah, Sebanyak 111.302 kunjungan anak tercatat di 24
fasilitas kesehatan di wilayah kesehatan di Mbour dalam periode studi empat tahun. Tidak
ada spesimen biologi (tinja, air seni atau sampel darah) dikumpulkan.

E. SAMPLING

Penelitian dilakukan secara acak yang menggunakan data yang ada di fasilitas kesehatan.
Lokasi Penelitian di Mbour terletak di bagian barat dari Senegal di pantai kecil, sekitar 80
km sebelah selatan dari ibukota Dakar (Gambar 1). Distrik kesehatan Mbour terdiri dari 23
dan satu pusat kesehatan, yang menyediakan pelayanan kesehatan lini pertama. Selain itu,
ada satu rumah sakit yang terletak di kota Mbour. Senegal memiliki dua musim utama:
musim hujan (Juli-Oktober dengan puncak pada bulan Agustus-September) dan musim
kemarau (November-Juni). Musim kemarau dibagi dalam dua musim: dingins musim
kemarau (Desember-Maret) dan musim kemarau panas (April-Juni dan November). Rata-
 rata suhu tahunan adalah antara 22 ° C dan 30 ° C, dengan rata-rata bulanan di musim
terpanas hingga 35 ° C, bervariasi secara signifikan antara pantai dan pedalaman negara
[24,25]. Kelembaban relatif tinggi di pantai; itu bervariasi antara 60% dan 80%. Pantai kecil
Senegal rentan terhadap wabah cuaca peristiwa terutama banjir yang berhubungan dengan
kesehatan, kekeringan, kenaikan permukaan laut dan erosi pantai terkait dengan perubahan
iklim Di Mbour, iklim tropis dengan curah hujan rata-rata tahunan 496 mm.

F. INSTRUMENT

Catatan bulanan kasus diare di kalangan anak di bawah usia lima tahun yang datang ke
fasilitas kesehatan pemerintah kabupaten Mbour diperoleh melalui Sistem Informasi
Kesehatan Kabupaten Departemen Kesehatan dari Senegal (DHIS 2) dari Januari 2011
sampai Desember 2014. Untuk setiap anak, informasi tentang usia, jenis kelamin, tanggal
masuk, nama fasilitas kesehatan dikunjungi dan penyebab kunjungan disediakan. kasus diare
yang dikumpulkan berdasarkan jenis kelamin dan usia menjadi dua kelompok (<12 bulan
dan 12-59 bulan), yang dikategorikan oleh DHIS 2, dan lokasi fasilitas kesehatan (area
perkotaan dan pedesaan). Kita diberikan akses ke data diare melalui data District Manager
Mbour.

G. IMPLIKASI
Kita sebagai perawat harus memberikan edukasi terhadap masyarakat, terkait pencegahan
penyakit diare. Dengan cara makan dan minuman yang matang, menyediakan sarana sanitasi
dasar yang sehat di lingkungan tempat tinggal, seperti air bersih dan jamban/WC yang
representatif. Dan pencegahan yang lain mencuci tangan dengan sabun antiseptik.
H. RESULT

Sebanyak 111.302 kunjungan anak tercatat di 24 fasilitas kesehatan di wilayah

kesehatan di Indonesia Mbour dalam periode studi empat tahun. Penyebab utama anak-anak
di bawah usia lima tahun mengunjungi fasilitas kesehatan adalah infeksi saluran pernapasan
akut (35.385 kunjungan, 32,0%). Diare adalah Penyebab terpenting kedua untuk
mengunjungi fasilitas kesehatan (23.543 kunjungan, 21,1%). Kasus diare berkisar dari 0
sampai 1306 kasus dengan rata-rata 20 kasus per bulan. Lebih dari separuh kasus (53,4%)
adalah laki-laki. Lebih dari dua pertiga kasus terjadi pada kelompok usia 12-59 bulan
(69,1%). Kejadiannya Kasus diare lebih tinggi di perkotaan dibandingkan dengan setting
 pedesaan (24,4% vs 19,9%).Plot dari Jumlah kasus diare bulanan menunjukkan bahwa diare
memuncak pada awal tahun dan setelah pertengahan tahun. LST rata-rata bulanan adalah
20,1 ◦ C dengan rata bulanan LST Hari 32,6 ◦ C (standar deviasi (SD) 5,6 ◦ C) dan bulanan
rata LST Malam 19,5 ◦ C (SD 2,5 ◦ C). Seperempat (25,0%) dari pengamatan bulanan
memiliki Hari LST dari 36 ◦ C dan di atas. Rata-rata kumulatif bulanan curah hujan 14,8
mm (SD 28,5 mm) dan 75,0% pengamatan tercatat kurang dari 12 mm, sedangkan 10,0%
dari pengamatan tercatat lebih dari 57 mm (Tabel 2 ).

I. ANALISIS STATISTIKA

Pada tahap pertama, analisis deskriptif dilakukan untuk mengeksplorasi pola musiman
iklim data dan jumlah kasus diare sepanjang waktu. Pada tahap Kedua, plot baku faktor
iklim bulanan rata-rata dan jumlah kasus diare per bulan per fasilitas kesehatan dihasilkan
dan ditumpangkan untuk memeriksa secara visual pola musiman asosiasi diare iklim selama
periode studi empat tahun. Pada tahap ketiga, untuk memperkirakan efek iklim Parameter
kejadian diare bulanan, kami mengembangkan model regresi binomial negatif untuk jumlah
bulanan kasus diare oleh fasilitas kesehatan. Model ini termasuk penyadapan tetap untuk
fasilitas kesehatan yang berbeda, untuk tahun kalender dan syarat musiman, dan disediakan
perkiraan rasio tingkat insiden (IRR) yang terkait dengan variabel prediktor yang berbeda
yang diteliti.

Pola musiman dijelaskan dengan dua cara dengan mempertimbangkan tiga kategori
yang mengindikasikan musim kemarau dingin, kering panas musim dan musim hujan, dan

dengan mempertimbangkan fungsi kosinus: f ( t )=α sin ( 212π )+ β cos ⁡( 212π )dimana t adalah
waktu yang diukur dalam bulan. Selain nilai suhu dan curah hujan yang sama bulan, kami
juga memasukkan nilai masing-masing bulan sebelumnya untuk memperhitungkan potensi
penundaan efek suhu dan curah hujan pada kejadian diare [6,27-30]. Alasan tertinggal iklim
Variabel adalah untuk menilai sensitivitas kejadian diare terhadap potensi dampak tertunda
dari kejadian cuaca, karena kami memperkirakan kejadian diare untuk merespon dengan
 cepat perubahan curah hujan dan suhu yang disebabkan ke keberadaan bakteri di mana-mana
[6]. Efek tertunda cenderung kurang penting untuk diare daripada, misalnya, malaria. Hasil
dilaporkan sebagai IRR dengan interval kepercayaan 95% (CI) yang menunjukkan adanya
perkiraan perubahan relatif kejadian kenaikan per unit pada masing-masing variabel
prediktor. Semua analisis dilakukan dengan menggunakan Stata versi 13.0 (Stata
Corporation, College Station, TX, USA).

J. DISKUSI

Studi ini memberikan bukti bahwa pengaruh suhu pada risiko diare lebih dibuktikan
di daerah pedesaan daripada di perkotaan, dan curah hujan lebih mungkin meningkatkan
risiko diare di daerah perkotaan dari Mbour. Hal ini dapat dijelaskan oleh interaksi antara
faktor iklim dan perbedaan perilaku kebersihan dan status sanitasi di perkotaan dan
pedesaan. identifikasi dari faktor iklim yang terkait dengan musiman diare dalam penelitian
ini baru memfokuskan kemungkinan peran variabilitas iklim dalam terjadinya diare.
Selanjutnya, faktor potensi diare musiman kami mengidentifikasi akan memfasilitasi studi di
masa depan menilai dampak sosial dan ekonomi pengembangan penyakit diare di Senegal.
Beberapa keterbatasan harus diakui dalam penelitian ini. Pertama, analisis ini
bergantung pada diagnosis kasus diare di fasilitas kesehatan yang kita asumsikan,
kebanyakan kasus sedang atau berat. episode diare ringan lebih cenderung tidak dilaporkan.
Ini mengikuti bahwa tren dilaporkan di sini hanya berlaku untuk kasus diare sedang dan
berat. Kedua, kerja diagnostik ini tidak memungkinkan diagnosis spesifik agen patogenik,
yang membatasi kita untuk memeriksa musiman patogen spesifik, yang mungkin diperlukan
untuk program vaksin di masa depan.
K. KESIMPULAN
Kami menemukan fluktuasi musiman kejadian diare di Mbour, Senegal Barat,
ditandai oleh asosiasi positif yang signifikan dari kejadian diare dengan curah hujan dan
LST malam di sama bulan antara anak-anak di bawah usia lima tahun, dan hubungan negatif
antara diare risiko dan suhu dari bulan sebelumnya. Kami juga menemukan bahwa diare
lebih terkait dengan suhu di pedesaan daripada di perkotaan sementara curah hujan tidak
berpengaruh pada risiko diare di pedesaan. Studi masa depan harus memperdalam
pemahaman kita tentang hubungan antara diare dan faktor iklim, yang merupakan salah satu
kontributor utama untuk kematian anak dan morbiditas di Senegal. Pengetahuan tersebut
akan memandu pencegahan dan dapat menyebabkan program terhadap diare. Studi kami
memang menunjukkan bahwa ada kebutuhan untuk tindakan pencegahan yang efektif untuk
mengurangi tinggi beban diare di Kabupaten kesehatan Mbour. program intervensi
kesehatan di musim panas dan di musim hujan berfokus pada kontrol morbiditas dan
pencegahan harus diluncurkan, khususnya di daerah perkotaan di mana diare yang paling
umum, untuk mengurangi timbulnya diare dalam konteks ini variabilitas iklim.