Anda di halaman 1dari 3

LEMBARPENILAIANMAHASI SWA

UJI
ANKETERAMPILANKLINIKDASARSEMESTER1&2
TAHUNAJARAN2018- 2019
STATI
ON:
1(Pem.Ref
leksFi
siol
ogi
sdanPat
ologi
s)

NOPESERTA :
…………………… PENGUJI:
……………………

NAMA:
…………………… TDTPenguj
i:……………………

Skor
No AspekKet
erampi
l
any
angDi
nil
ai
0 1 2
I I
nter
aksi
Dokt
erPasi
en
1 Seny
um,
sal
am,
sapa
2 Beri
tahukepadapasienmengenait i
ndakan(prosedursi
ngkat
)yang
akandil
akukandanperset
ujuant
indakan(i
nfor
medconsent)

I
I Pemer
iksaanRef
leksBi
ceps
3 Memi
ntapasi
enunt
ukdudukdanr
elaks
4 Mel
etakkanl
enganpasi
enpadal
engan/
tanganpemer
iksa
5 Memposisi
kanlenganbagianbawahpasi
enant
araposi
sif
leksidan
ekst
ensi
,dansedi
kitpr
onasi
6 Mel
etakkansi
kupasi
endi
atast
anganpemer
iksa
7 Mel
etakkani
buj
ari
pemer
iksadi
atast
endonbi
cepspasi
en
8 Memukuli
bujar
ipemer
iksadenganpal
uref
leksunt
ukmemuncul
kan
r
efl
eksbi
ceps
9 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi

I
I Pemer
iksaanRef
leksTr
iceps
10 Memi
ntapasi
enunt
ukdudukdanr
elaks
11 Mel
etakkanl
enganpasi
enpadal
engan/
tanganpemer
iksa
12 Memposisi
kanl
enganbagi
anbawahpasi
enant
ara posi
sif
leksidan
ekst
ensi
13 Memi
ntapasi
enunt
ukmel
emaskanl
enganbagi
anbawah
14 Meny
ent
uhot
ott
ri
cepsunt
ukmemast
ikanot
ott
ersebutt
idakt
egang
15 Memukultendont
ri
cepsyangmel ewatifossaol
ecr
ani
idenganpal
u
r
efl
eksunt
ukmemunculkanref
lekstr
iceps
16 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi

I
I Pemer
iksaanRef
leksPat
ell
a
17 Memintapasi
enuntukduduk/ber
bar
ingdengant
ungkaimenggant
ung
dant
idakmeli
hatkearahtungkai
18 Menekanar
eadi
seki
tar(
sisi
kanandanki
ri
)tendonpat
ell
a
19 Sat
utanganmemegangdi st
alototpahasedangkant
angany
angl
ain
memukultendonpat
ell
adenganpaluref
leks
20 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi

I
I Pemer
iksaanRef
leksAchi
l
les
21 Memintapasienuntukduduk,ber
bari
ng,at
auberdi
ridenganbert
umpu
padal
ututdengantungkaidankakibagi
anbawahmenggant ungdil
uar
mejapemeri
ksaan
22 Menegangkan t
endon Achi
l
les dengan menahan kakipada posi
si
dor
sofl
eksi
23 Memukult endonAchi
l
lesmenggunakanpal
uref
leksdenganr
ingan
dancepatuntukmemuncul
kanr
efl
eksAchi
ll
es
24 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi

I
I Pemer
iksaanRef
leksBabi
nski
25 Mempersiapkan pasi
en pada posi
si si
ap di
l
akukan
pemer
iksaan
26 Menggor
eskanuj
ungpal
uref
lekspadat
elapakkakipasi
endengan
benar
27 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi
28 Membuatkesi
mpul
ant
erhadaphasi
lpemer
iksaanBabi
nski

I
I Pemer
iksaanRef
leksChaddock
29 Memper
siapkanpasi
enpadaposi
sisi
apdi
l
akukanpemer
iksaan
30 Mel
akukangoresandenganuj
ungpal
uref
lekspadakul
i
tdibawah
mal
eolusekst
ernus
31 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi
32 Membuatkesi
mpul
ant
erhadaphasi
lpemer
iksaanChaddock

I
I Pemer
iksaanRef
leksOppenhei
m
33 Mempersiapkan pasi
en pada posi
si si
ap di
l
akukan
pemer
iksaan
34 Denganjempoldanj
arit
elunj
ukpemer
iksadi
urutt
ulangt
ibi
adar
iat
as
keatas
35 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi
36 Membuatkesi
mpul
ant
erhadaphasi
lpemer
iksaanOppenhei
m

I
I Pemer
iksaanRef
leksGor
don
37 Memper
siapkanpasi
enpadaposi
sisi
apdi
l
akukanpemer
iksaan
38 Mel
akukanpemi
j
atanpadaot
otbet
ispasi
en
39 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi
40 Membuatkesi
mpul
ant
erhadaphasi
lpemer
iksaanGor
don

I
I Pemer
iksaanRef
leksSchaef
fer
41 Mempersiapkan pasi
en pada posi
si si
ap di
l
akukan
pemer
iksaan
42 Mel
akukanpemi
j
atanpadat
endonAchi
l
es
43 Mengamat
idanmel
apor
kanr
esponsr
efl
eksy
angt
erj
adi
44 Membuatkesi
mpul
ant
erhadaphasi
lpemer
iksaanSchaef
fer

I
II Pr
ofesi
onal
i
sme
45 Mel
akukandenganpenuhper
cay
adi
ri
46 Mel
akukandengankesal
ahanmi
nimal

Juml
ahSkor

Cat
atan:
 Pemeri
ksaanRef
leksHofman-Tr
omner(
Tidakperludi
l
akukan)
 Pemeri
ksaanRef
leksRossol
i
mo&Mendel -Becht
erew(Ti
dakperl
udi
l
akukan)

Ket
eranganSkor:
1.Tidakdilakukanmahasi swa
2.Dilakukan,tapi
belum sempur na
3.Dilakukandengansempur na,ataubi
laaspektersebutti
dakdi l
akukanmahasi swa
karenasi t
uasiyangtidakmemungkinkan(misal
nyatidakdiper
lukandalam skenari
o
yangsedangdi laksanakan).

Juml
ahSkor
Ni
lai
Mahasi
swa x100%
92
=

 
SkorNi
l
aiAkhi
rdi
hit
ungol
ehPani
ti
aUj
i
an:

Juml
ahSkor
Ni
lai
Mahasi
swa x100%
92
=