Anda di halaman 1dari 6

FORMULIR PENILAIAN

SATUAN KREDIT PRESTASI


STIKES YAYASAN RS. Dr. SOETOMO
Tanggal Agustus 2013 s/d. Agustus 2017

Nama : Fadhilah Ramadhani


NIM : 201412062
Program Studi : S1 Administrasi Rumah Sakit
Tempat dan Tanggal Lahir : Sumenep, 29 Januari 1996
Jenis Kelamin : Perempuan

No. Bidang Kegiatan Tempat Tanggal Bobot SKP Verifikasi Penilai


1 2 3 4 5 6
1 Kegiatan Wajib Institusi
1. PKKMB STIKES YRSDS 25 Agustus 2014 10
Sub total 10
Organisasi dan Kepemimpinan
2
1. Berpartisipasi dalam pemilihan STIKES YRSDS 28 Oktober 2016 15
Ketua SEMA 2016/2017

Sub total 15
3 Penalaran dan Keilmuan
1. Panitia Seminar "Kepekaan STIKES YRSDS 6 Juni 2015 15
Generasi Muda Untuk Mencegah
Kanker Serviks dan Kanker
Payudara Melalui Pencegahan
Sejak Dini"

2. Pelatihan dan test toefl akbar Surabaya 4-5 Juni 2016 10


UNAIR
Sub total 25
4 Minat dan Bakat

Sub total 0
5 Pengabdian Masyarakat
Sub total 0
6 Kegiatan Lain
Sub total 0
Total 50
Keterangan:
1.     Kolom 6 dan 8 disi oleh penilai
2.     Kolom 2,3,4,5, dan 7 diisi oleh mahasiswa Pengusul

Surabaya,
Telah dinilai oleh Telah diperiksa oleh
Pengusul Tim Penilai SKP
Fadhilah Ramadhani Serlly Frida Drastyana, S.KM., M.KL

Disahkan oleh :
Wakil Ketua III

Bambang Nudji, M.Si


FORM SKP 001

Bukti Komentar Penilai


7 8

Sertifikat

Daftar hadir

Sertifikat

Sertifikat
rida Drastyana, S.KM., M.KL
KARTU SATUAN KREDIT PRESTASI
FORM SKP 002
STIKES YAYASAN RS Dr. SOETOMO

 
 
Nama : Fadhilah Ramadhani
Foto
NIM : 201412062
Program Studi : S1 Administrasi Rumah Sakit
Dosen PA : Drs. LI Irmawati, Apt., Sp. FRS., MARS

Bidang Kegiatan
SEMESTER Pengabdian Total
Kegiatan Org. dan Penalaran dan Minat dan kepada
Wajib Kepemp. Keilmuan Bakat Masyarakat Kegitan Lain
I 0 0 0 0 0 0 0
II 0 0 0 0 0 0 0
III 0 0 0 0 0 0 0
IV 0 0 0 0 0 0 0
V 0 0 0 0 0 0 0
VI 0 0 0 0 0 0 0
VII 0 0 0 0 0 0 0
VIII 0 0 0 0 0 0 0

Surabaya,
Wakil Ketua III

Bambang Nudji, M.Si


TRANSKIP NILAI
KEGIATAN KEMAHASISWAAN FORM SKP 003
(TNKK)
 
Nomor : / / STIKES/ /2017  
Foto
Nama : Fadhilah Ramadhani
NIM : 201412062
Program Studi : S1 Administrasi Rumah Sakit
Dosen PA : Drs. LI Irmawati, Apt., Sp. FRS., MARS

No JENIS KEGIATAN NILAI


1 Kegiatan Wajib Institusi 0
2 Bidang Organisasi dan Kepemimpinan 0
3 Bidang Penalaran dan Keilmuan 0
4 Bidang Minat dan Bakat 0
5 Bidang Pengabdian Masyarakat 0
6 Kegiatan Lain 0
Jumlah Perolehan Nilai SKP 0
Predikat SANGAT BAIK

Surabaya,
Wakil Ketua III

Bambang Nudji, M.Si

Anda mungkin juga menyukai