FORMULIR PENILAIAN

SATUAN KREDIT PRESTASI

STIKES YAYASAN RS. Dr. SOETOMO
Tanggal Agustus 2013 s/d. Agustus 2017

Nama : Eri Khilda Fakhrina

NIM : 201412060
Program Studi : S1 Administrasi Rumah Sakit
Tempat dan Tanggal Lahir : Gresik, 23 Juni 1996
Jenis Kelamin : Perempuan

No. Bidang Kegiatan Tempat Tanggal Bobot SKP Verifikasi Penilai

1 2 3 4 5 6
1 Kegiatan Wajib Institusi
1. PKKMB STIKES YRSDS 25 Agustus 2014 10
Sub total 10
Organisasi dan Kepemimpinan
2
4. Berpartisipasi dalam pemilihan STIKES YRSDS 28 Oktober 2016 15
Ketua SEMA 2016/2017

Sub total 15
3 Penalaran dan Keilmuan
1. Peserta Seminar The Next of STIKES YRSDS 13 September 2014 10
Technology in Hospital
Administration

2. Peserta Talkshow & Seminar Universitas Airlangga 16 Oktober 2016 25

Nasional AIMMEX Marketing
Talk "The Development E-
Commerce with Creative
Marketing"

3. Peserta Kepekaan Generasi STIKES YRSDS 06 Juni 2015 10

Muda Untuk Mencegah Kanker
Serviks Dan Kanker Payudara
Melalui Pencegahan Sejak Dini

4. Peserta Seminar Nasional STIKES YRSDS 14 Agustus 2016 25

"Peran Perekam Medis Dalam
Standarisasi Mutu Pelayanan
Kesehatan Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

5. Peserta Kegiatan Orientasi Studi STIKES YRSDS 29 Agustus 2014 10

dan Pengenalan Kampus (OSPEK)

Sub total 80
4 Minat dan Bakat
Sub total 0
5 Pengabdian Masyarakat
 Penanaman 1000 Bibit Mangrove STIKES YRSDS 18 Desember 2016 20
& Pembersihan Lingkungan
Mangrove
Sub total 20
6 Kegiatan Lain
Sub total 0
Total 125
Keterangan:
1.     Kolom 6 dan 8 disi oleh penilai
2.     Kolom 2,3,4,5, dan 7 diisi oleh mahasiswa Pengusul

Surabaya,
Telah dinilai oleh Telah diperiksa oleh
Pengusul Tim Penilai SKP

Eri Khilda Fakhrina Anif Prasetyorini, SKM., M.Kes

Disahkan oleh :
Wakil Ketua III

Bambang Nudji, M.Si

 FORM SKP 001

Bukti Komentar Penilai

7 8

Sertifikat

Daftar hadir

Sertifikat

Sertifikat

Sertifikat

Sertifikat

Sertifikat
 Surat Keterangan

tyorini, SKM., M.Kes

KARTU SATUAN KREDIT PRESTASI FORM SKP 002
STIKES YAYASAN RS Dr. SOETOMO

 
 
Foto
Nama : Eri Khilda Fakhrina
NIM : 201412060
Program Studi : S1 Administrasi Rumah Sakit
Dosen PA : Anif Prasetyorini, SKM., M.Kes

Bidang Kegiatan
SEMESTER Pengabdian Total
Kegiatan Org. dan Penalaran dan Minat dan kepada
Wajib Kepemp. Keilmuan Bakat Masyarakat Kegitan Lain
I 0 0 0 0 0 0 0
II 0 0 0 0 0 0 0
III 0 0 0 0 0 0 0
IV 0 0 0 0 0 0 0
V 0 0 0 0 20 0 20
VI 0 0 0 0 0 0 0
VII 0 0 0 0 0 0 0
VIII 0 0 0 0 0 0 0

Surabaya,
Wakil Ketua III

Bambang Nudji, M.Si

TRANSKIP NILAI
FORM SKP 003
KEGIATAN KEMAHASISWAAN
(TNKK)
 
Nomor : / / STIKES/ /2017  
Foto
Nama : Eri Khilda Fakhrina
NIM : 201412060
Program Studi : S1 Administrasi Rumah Sakit
Dosen PA : Anif Prasetyorini, SKM., M.Kes

No JENIS KEGIATAN NILAI

1 Kegiatan Wajib Institusi 0
2 Bidang Organisasi dan Kepemimpinan 0
3 Bidang Penalaran dan Keilmuan 0
4 Bidang Minat dan Bakat 0
5 Bidang Pengabdian Masyarakat 20
6 Kegiatan Lain 0
Jumlah Perolehan Nilai SKP 20
Predikat SANGAT BAIK

Surabaya,
Wakil Ketua III

Bambang Nudji, M.Si