Kelainan salah satu dari empat struktur katup di jantung dapat menyebabkan disfungsi jantung yang

signifikan, gagal jantung, atau bahkan kematian. Ekokardiografi, CMR, dan CT jantung dapat
digunakan untuk evaluasi penyakit jantung valvular, walaupun ekokardiografi secara umum dianggap
sebagai tes pencitraan pertama untuk penilaian penyakit jantung katup. Selain itu, ekokardiografi
adalah metode skrining yang paling efektif untuk penyakit jantung katup. Dalam beberapa kasus,
CMR dapat melengkapi ekokardiografi ketika jendela akustik ekokardiografi tidak memadai,
mengukur data aliran darah lebih tepat, atau memberikan penilaian gratis terhadap struktur
pembuluh darah yang berdekatan yang relevan dengan kondisi katup.

Ekokardiografi dapat digunakan untuk menilai lesi regurgitasi dan stenotik pada salah satu katup
jantung. Indikasi khas untuk ekokardiografi untuk menilai penyakit jantung valvular termasuk
murmur jantung yang diidentifikasi pada pemeriksaan fisik, gejala sesak napas yang mungkin
mewakili penyakit jantung katup, sinkop atau presinkop, dan pemeriksaan pra operasi pada pasien
yang menjalani operasi bypass. Pemeriksaan ekokardiografi standar harus mencakup penilaian
kualitatif dan kuantitatif semua katup terlepas dari indikasi dan harus berfungsi sebagai tes skrining
yang memadai untuk penyakit katup yang signifikan.

Assessment of Aortic Stenosis

Stenosis aorta, salah satu bentuk penyakit jantung katup yang paling umum, paling sering terjadi
karena progresi kalsifikasi katup secara bertahap baik pada katup normal maupun kongenital
abnormal. Penilaian stenosis aorta paling sering dilakukan dengan ekokardiografi, meskipun teknik
untuk penilaian kuantitatif stenosis aorta dengan CMR telah dikembangkan dan semakin banyak
digunakan selama dekade terakhir. Penilaian ekokardiografi umumnya dimulai dengan inspeksi
visual dari katup. Ini memungkinkan untuk penilaian morfologi katup, apakah itu trikuspid, bikuspid,
atau beberapa varian; tingkat kalsifikasi selebaran; dan kunjungan selebaran.

Katup aorta normal terdiri dari tiga selebaran atau cusps: koroner kanan, koroner kiri, dan cusps
non-koroner. Abnormalitas perkembangan cusp adalah beberapa anomali jantung kongenital yang
paling umum, yang paling umum adalah katup aorta bikuspid, dengan dua selebaran pembuka
daripada tiga (Gambar 236-19). Katup aorta bisa
divisualisasikan pada ekokardiografi, meskipun kadang-kadang sulit untuk membedakan katup aorta
bikuspid sejati dari varian, termasuk adanya komisura vestigial
(raphe). Katup aorta bikuspid, salah satu anomali kongenital yang paling umum, merupakan
predisposisi stenosis aorta dan insufisiensi aorta.

Tingkat stenosis aorta dinilai dengan memperkirakan gradien tekanan melintasi katup dan area
katup. Pasien dengan stenosis aorta moderat atau lebih tinggi umumnya memiliki kecepatan sesaat
puncak 3,0 m / s dan lebih tinggi, dan sering lebih tinggi dari 4,0 m / s, sesuai dengan gradien
tekanan masing-masing 36 dan 64 mmHg. Karena gradien tekanan melintasi katup aorta dapat
diremehkan pada pasien dengan disfungsi ventrikel kiri yang parah, estimasi area katup dengan
prinsip kontinuitas adalah teknik yang paling akurat untuk menilai tingkat keparahan stenosis.
Namun, evaluasi pasien dengan apa yang disebut stenosis aorta aliran rendah atau gradien rendah
dapat menjadi tantangan dan kadang-kadang dapat memerlukan pengujian provokatif seperti
ekokardiografi dobutamin. Dalam kasus ini, penting untuk membedakan apakah katup memang
mampu membuka lebih lanjut atau hanya berperilaku seperti katup stenotik karena gradien tekanan
rendah.