Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN BERKAS RAWAT INAP / RAWAT JALAN PASIEN BPJS YANG TIDAK

DIAJUKAN DALAM PENGKLAIMAN BULAN AGUSTUS 2017

N NAMA NO.RM DOKTER DPJP TARIF RUMAH TARIF INA- MASALAH


O SAKIT CBGs
1 Aldi Kaban 010837 dr. Herlina, Sp. PD Rp. 12,582,580.00 Rp.4,980,900.00 Pasien rawat inap, tetapi di
dr. Ditriana, Sp.P SEP tercetak rawat jalan.
Total biaya Rp.12,652,843.00 Rp.9,660,100.00

Jumat, 27 Oktober 2017


Dibuat Oleh : Diketahui Oleh : Diterima Oleh :

dr. Afrida Kurniati Sembiring H. Sarituah Meliala, BC, KN. Ayu Wulandari S.Pd