ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny F DENGAN ANEMIA PADA

KEHAMILAN TRISEMESTER II DI KEBUMEN

Nama mahasiswa : Umi wakhidah

Tempat praktek : Kebumen
Tanggal praktek : 25 juli 2020
Diagnosa : Anemia pada kehamilan

1. . PENGKAJIAN
Sabtu, 25 juli 2020,dan 09.40

1. DATA IDENTITAS KLIEN

Nama : Ny F
Alamat : Kebumen
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku / bangsa : Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk :-
Diagnosa Medis : Anemia pada Kehamilan
No. CM :-

2. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn A
Umur : 33 tahun
Alamat : Kebumen
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Hubungan dengan Klien : Suami

3 RIWAYAT KESEHATAN
1) Keluhan Utama
Klien mengatakan letih, lesu, lemas, dan pandangan berkunang-kunang

2) Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan badannya letih, pandangan berkunang-kunang. Sudah
beristirahat namun masih merasa lemas, sudah mengkonsumsi buah dan sayur
namun masih merasa tidak nyaman.
 3) Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan mengalami hal yang sama pada kehamilan sebelumnya

4) Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat yang
sama

5) Riwayat Obstetri
a. Menstruasi
Menarche : 15 tahun
Siklus haid : 28 hari
Lama Haid : 6 hari
HPHT : 19 februari 2020
Bau, warna : khas menstruasi
b. Riwayat kehamilan
Keluhan selama hamil : pusing berkunang-kunang, lemas

c. Riwayat Perkawinan
Usia saat menikah : 20 tahun
Lama/usia pernikahan : 6 tahun
Jumlah pernikahan : 1 kali

d. Riwayat Keluarga Berencana

Klien menggunakan KB implan selama tiga tahun, pemasangan di lakukan
ssaat menyusui anak pertama dan di lepas pada juni 2019

4 RIWAYAT FUNGSIONAL
1) Persepsi kesehatan
Klien mengatakan sehat adalah tidak sakit

2) Nutrisi dan cairan

a. Nutrisi Sebelum sakit Sesudah sakit

Frekwensi 3x sehari 2 x sehari
Jenis diet - -
Jenis makanan Nasi, lauk, sayur Nasi, lauk, sayur
Jumlah kalori / hari - -
Kebiasaan/
makanan kesukaan Sayur
b. Cairan
Jumlah asupan 8 gelas per hari 12 gelas per hari
cairan
Jenis minuman Air putih, teh Air putih, teh, susu
Kebiasaan minum - -

3) Eliminasi

a Bladder Sebelum sakit Sesudah sakit

 frekwensi 6 x sehari 9-10 x sehari
warna Kuning Jernih
bau Khas urine Khas urine
keluhan miksi - -
miksi terakhir secara - -
normal
cara eliminasi urine
- -
b Bowel
frekwensi
konsistensi 2 x sehari 1 x sehari
warna Lembek Lembek
keluhan defekasi Kuning Kuning
terakhir defekasi - -
- -

4) Istirahat dan tidur

Klien biasa tidur siang selama 1 jam setelah sholat dzuhur, pada malam hari klien
terbiasa tidur jam 10 malam dan bangun pukul 5 pagi. Klien selalu mematikan
lampu sebelum tidur

5) Aktifitas dan latihan

Klien mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti mencuci,
menyapu, memasak dan terkadang senam.

6) Personal Hygiene
Klien mengatakan mandi 2 x sehari, keramas 2-3 hari sekali, gosok gigi pagi dan
malam sebelum tidur di lakukan secara mandiri.

7) Persepsi kognitif
Klien mengatakan sudah mengetahui tentang nutrisi ibu hamil

8) Reproduksi dan seksual

Klien memiliki satu anak perempuan

9) Mekanisme Penyesuaian terhadap stress ( coping )

Klien mengatakan apabila memiliki masalah akan langsung dibicarakan dengan
keluarganya

10) Nilai kepercayaan atau keyakinan

Klien mengatakan percaya akan kesembuhan dan pertolongan Tuhan pada saat
sakit

5 PEMERIKSAAN FISIK

1) Keadaan umum dan TTv

Keadaan umum : baik
 Kesadaran : composmentis
Status emosional : stabil
Tekanan darah : 90/70 mmHg
Suhu : 37 º C
BB :47 kg
TB : 152 cm
Nadi : 84 x per menit
Pernafasan : 22 x permenit
2) Kepala
 bentuk kepala simetris
 rambut bersih, tidak ada nyeri tekan, ada ketombe
 tidak ada oedema

3) Mata
Konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik
4) Telinga
Simetris kiri kanan, tidak ada keluar cairan dari telinga, tidak ada keluhan
pendengaran
5) Hidung
Simetris kiri kanan, tidak ada pernapasan cuping hidung

6) Mulut faring
Bibir tampak pucat, mukosa lembab,lidah tampak kotor

7) leher
tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan vena jugu laris

8) Dada
Tidak terkaji

9) Jantung
Tidak terkaji

10) Payudara
Simetris, putting susu menonjol, areolaa mamae hiperpigmentasi, tidak ada
massa, tidak ada nyeri tekan, belum ada pengeluaran kolostrum
11) Abdomen
Ada bekas luka oprasi

12) Genetalia
Bersih, tidak ada varises, tidak ada pembesaran kelenjar
13) Muskulus skeletal
Tidak terkaji.

14) Ekstremitas ( atas dan Bawah )

Ekstemitas atas simetris, jumlah jari lengkap, tidak terdapat oedema.tidak
terpasang infus
Ekstremitas bawah simetris, jumlah jari kaki lengkap,oedema. Tidak terpasang
infus
 6 DATA PENUNJANG
1) Hasil pemeriksaan laboratorium
 Jenis pemeriksaan
 Nilai normal
 Interpretasi hasil laboratorium
2) Terafi yang didapat
 Nama obat
 Waktu bermain
 Cara Pemberian obat

7 ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1 DS : klien mengatakan Keletihan atau Intoleransi aktivitas
lemah dan lesu kelemahan

DO : TD kurang dari
120/80 mmHg

2 DS : klien mengatakan Penurunan suplai Ganggaun perfusi jaringan

lemas dan berkunang- oksigen ke jaringan
kunang

DO : tampak pucat,
tampak kuku tambah
lambat, ekstremitas
dingin, TD rendah,

B. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan

2. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke jaringan

C. RENCANA KEPERAWATAN

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL TTD

DP
1 Setelah di berikan 1. jelaskan alasan 1.
asuhan perlunya tirah baring, mempertahankan
keperawatan penggunaan posisi janin jauh dari
selama 2 x 24 rekumben lateral servik
jam di harapkan kiri / miring dan 2. menentukan
klien dapat penurunan aktivitas intervensi lanjutan
beraktivitas 2. kaji adanya faktor yang tepat
dengan baik yang bisa 3. meningkatkan
dengan kriteria menyebabkan istirahat,
 hasil : kelelahan mencegah
-mampu 3. monitor lamanya kelelahan
melakukan tidur dan istirahat 4. menghindari
kegiatan sehari- klien aktivitas yang
hari (ADL) 4. bantu klien untuk dapat menigkatkan
secara mandiri mengidentifikasi kelelahan klien
2 -keseimbangan aktivitas yang
aktivitas dan mampu di lakukan
istirahat
1. lakukan 1. keadaan
Setelah di berikan pemeriksaan kuku capillary refill test
asuhan CRT dengan yang tidak kembali
keperawatan menekan kuku klien dalam 2 detik
selama 2 x 24 2. catat adanya dapat menandakan
jam perfusi ke kehilangan darah anemia
jaringan atau ke ibu / kontraksi uterus 2. kehilangan
sel efektif. darah ibu secara
Dengan kriteria 3. anjurkan tirah berlebihan
hasil : baring pada posisi menurunkan
- tidak terdapat miring kiri perfusi plasenta
karakteristik kulit 3. menghilangkan
( rambut, kuku, tekanan vena cava
kelembapan) inferior dan
- tidak terdapat meningkatkan
kebiruan pada sirkulasi plasenta
kulit atau janin dan
-CRT dalam pertukaran oksigen
batas normal /
kembali
dalamkurunwaktu
kurang dari 2
detik

D. IMPLEMENTASI / CATATAN PERKEMBANGAN

N HARI TINDAKAN RESPON TTD

O TGL/JAM KLIEN
DP
1 Sabtu 25  Menjelaskan kepada Klien dan keluarga
juli 10.20 klien dan keluarga klien mengatakan
klien pentingnya paham
tirah baring posisi
miring kiri
 Menjelaskan kepada Klien dan keluarga
klien dan keluarga mengatakn paham
klien tentang dan setuju
penyebab kelelahan
dan membantu klien
 untuk
mengidentifikasi
aktivitas klien
 Mengkaji istirahat Klien mengatakan
tidur klien setuju
2 10.45
 Mengkaji tensi Klien mengatakan
darah klien setuju

 Melakukan Klien mengatakan

pemeriksaan CRT setuju

 Memberikan tablet
tambah darah Klien mengatakan
ferrous fumarate setuju untuk
folic acid 1x1 mengkonsumsinya

1 minggu,26  Mengkaji istiraht

juli tidur klien Klien mengatakan
08.47 setuju

2  Mengkaji tensi
darah klien Klien mengatakan
setuju
 Melakukan CRT
Klien mengatakan
setuju
 Memberikan tablet
Klien mengatakan
tambah darah
setuju
ferrous fumarate
meminumnya
folic acid 1x1

E. EVALUASI

Tgl / DP EVALUASI TTD

Jam
25 1. S :klien dan keluarga klien mengatakan paham
juli O :bisa menjelaskan kembali apa yang telah di
2020 sampaikan
11.00 A :masalah teratasi
P :pertahankan intervensi

2. S : klien mengatakan lemas dan pandangan

berkunang-kunang
O : klien tampak pucat TD 90 / 70 mmhg, capillary
 refill test tidak kembali dalam kurun 2 detik
A : masalah belum teratasi

26 1. S : klien mengatakan tidur malam pukul 09.00 dan

juli bangun pukul 05.00 pagi, tidak melakukan aktivitas
2020 berat
09.20 O : klien tampak rileks dan fresh
A : masalah teratasi
P : pertahankan intervensi

2 S : klien mengatakan lebih rileks

O : TD klien 100/90 mmhg, tidak tampak pucat
A : masalah teratasi
P : pertahankan intervensi