Anda di halaman 1dari 3

SURAT KEPUTUSAN

NOMOR: 160 A/II.I/RSUSM/SK.Dir.Keb/III/2020

Tentang

Kebijakan Isi Minimal Asesmen Pasien Rawat Jalan


RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam

Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam

Menimbang :
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSU Sari Mutiara Lubuk
Pakam, maka diperlukan penyelenggaraan isi penilaian medis dan keperawatan
pasien rawat jalan yang efektif.

b. Bahwa agar pelaksanaan asesmen pasien rawat jalan di RSU Sari Mutiara
Lubuk Pakam dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur
RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai landasan bagi penyelenggaraan isi
penilaian medis dan keperawatan pasien rawat jalan di RSU Sari Mutiara
Lubuk Pakam

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,perlu


ditetapkan dengan Keputusan RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam.
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang RumahSakit;
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;
4. Peraturan PemerintahNomor 32 Tahun 1996 tentang tenaga kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
1. Keputusan Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam Tentang Kebijakan Isi
Penilaian Medis Dan Keperawatan Pasienrawat jalan Di RSU Sari Mutiara
Lubuk Pakam.
2. Kebijakan isi penilaian medis dan keperawatan pasien rawat jalan di RSU Sari
Mutiara Lubuk Pakam sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
3. Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan isi penilaian medis dan
keperawatan pasien rawat jalan di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam
dilaksanakan oleh Direktur Pembinaan Pelayanan Medik RSU Sari Mutiara
Lubuk Pakam.
4. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Lubuk Pakam,


Pada tanggal ; 12/03/2020
Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam

dr. Arifin p Sitompul, MHA


Lampiran Keputusan,
Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam,
Nomor : 160 A/II.I/RSUSM/SK.Dir.Keb/III/2018
Tanggal : 12/03/2018

Kebijakan Isi Minimal Asesmen Pasienjalan


Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam
Kebijakan Umum
SemuaPasien yang dating kepoliklinik rawat jalan dilakukan tindakan pengkajian
awal data pasien, dengan suatu masalah kesehatan, yang dilakukan oleh dokter dan perawat
secara terintegrasi

Kebiajakan Khusus
1. Pengkajian dilakukan pada saat pasien dating pertama kali dengan suatu keluhan.
2. Assesmen medis dan keperawatan yang dilakukan sebelum pasien masuk rawat jalan
di rumah sakit tidak berlangsung lebih dari 30 hari
3. Jika pada saat penerimaan sebagai pasien rawat jalan, assesmen medis dan
keperawatan awal sudah lebih dari 30 hari, maka dokter dan perawat harus mereview
pengkajian awal terdahulu dan memutuskan apakah perlu pengkajian awal diulangi
secara lengkap atau hanya mencatat perubahan yang terjadi menyangkut keluhan dan
pemeriksaan fisik dibuat dalam lembar terintegrasi.
4. Isi asesmen awal keperawatan: Identitas pasien, Keluhan utama, Pemeriksaan umum,
Riwayat kesehatan, Riwayat psikososial, spiritual dan ekonomi, Kebutuhan
komunikasi dan edukasi, Status nyeri, Risiko jatuh, Status fungsional, Status Nutrisi,
Daftar masalah keperawatan dan rencana tindakan keperawatan
5. Isi Asesmen awal medis: Anamnesa, Pemeriksaan umum, Pemeriksaan fisik,
Pemeriksaan penunjang, Diagnosa Kerja, Diagnosa Banding, Tindakan – Pengobatan
6. Tindak Lanjut Semua formulir yang mencakup hal- hal diatas diiisi secara lengkap
dan jelas dan di dokumentasikan dalam rekam medis

Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam

dr.Wendy Okta Pratama Simamora