3 Ba Pemeriksaan & Penyerahan Hasil Kerinci Revisi
3 Ba Pemeriksaan & Penyerahan Hasil Kerinci Revisi
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawasan Teknik Normalisasi
Saluran Jl. Kerinci - Sugiyono Kali Nayu Dan Saluran Sekitar Unisri Dinas Pekerjaan Umum Dan
Penataan Ruang Kota Surakarta Tahun Anggaran 2017 ini agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Surakarta
Pada tanggal : 14 Nopember 2017
Pada hari ini Selasa tanggal Empat Belas bulan Nopember tahun Dua ribu tujuh belas, (14 – 11 –
2017), yang bertanda tangan dibawah ini :
Berdasarkan kepada:
1. Surat keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kota Surakarta selaku
Kuasa Pengguna Anggaran Nomor : 050/27.4 tanggal 05 Januari 2017, tentang Pembentukan
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) pada Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kota
Surakarta Tahun Anggaran 2017;
2. Berita Acara Pemeriksaan dalam rangka Serah Terima Hasil Pekerjaan Jasa Konsultan Dinas
Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kota Surakarta Nomor : 79/BAST/SDA/XI/2017 tanggal
14 Nopember 2017
3. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dari Penyedia Jasa kepada Panitia Penerima Hasil Pekerjaan
Jasa Konsultan Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kota Surakarta Nomor :
71.1/BAST/SDA/XI/2017, tanggal 14 Nopember 2017
Selaku Panita Pemeriksa Hasil Pekerjaan dalam hal ini bertindak didalam jabatan tersebut dan
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
Pada hari Selasa tanggal Empat Belas bulan Nopember tahun Dua ribu Tujuh belas (14 – 11 – 2017),
telah dikirim Dokumen Hasil Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawasan Teknik Normalisasi Saluran Jl.
Kerinci - Sugiyono Kali Nayu Dan Saluran Sekitar Unisri :
1. Dokumen Kontrak : 5 buku
2. Dokumen Hasil Pekerjaan : 5 buku
Pada hari ini Selasa tanggal Empat Belas bulan Nopember tahun Dua ribu tujuh belas (14 – 11 –
2017), yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : RICO ERWINDANA, ST
Jabatan : Direktur CV. GUNUNG GIRI
Alamat : Perum Wonocrysan Regency C-11, Wonorejo Kec. Gondangrejo, Kab.
Karanganyar
Dalam hal ini bertindak di dalam jabatan tersebut dan oleh karena itu bertindak untuk dan atas
nama CV. GUNUNG GIRI Berdasarkan Akte Pendirian yang dibuat oleh AFIFAH. SH No. 10
Tanggal 10 Januari kemudian diubah Akte Perubahan Terakhir yang dibuat oleh AFIFAH, SH
No. 07 Tanggal 13 Desember 2016, Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP): 71.968.81-528.000,
selanjutnya disebut : PIHAK KESATU.
II. Tim PPHP:
Berdasarkan Surat keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kota
Surakarta selaku Kuasa Pengguna Anggaran Nomor : 050/27.4 tanggal 5 Januari 2017, tentang
Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) pada Dinas Pekerjaan Umum Kota
Surakarta Tahun Anggaran 2017, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawasan Teknik Normalisasi
Saluran Jl. Kerinci - Sugiyono Kali Nayu Dan Saluran Sekitar Unisri, ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PANITIA PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN (PPHP):
PENYEDIA JASA
NAMA TANDA TANGAN
CV. GUNUNG GIRI
1 WIDODO, ST ............................
Pada hari ini Selasa tanggal Empat Belas bulan Nopember tahun Dua ribu Tujuh belas (14 – 11
– 2017), yang bertanda tangan dibawah ini :
NO NAMA UNSUR JABATAN
1 WIDODO, ST Dinas Pekerjaan Umum Ketua Panitia Penerima
Dan Penataan Ruang Kota Hasil Pekerjaan (PPHP)
Surakarta
2 PURNO SUBERKAH Dinas Pekerjaan Umum Sekretaris Panitia Penerima
Dan Penataan Ruang Kota Hasil Pekerjaan (PPHP)
Surakarta
3 SRI WALUYO Dinas Pekerjaan Umum Anggota Panitia Penerima
Dan Penataan Ruang Kota Hasil Pekerjaan (PPHP)
Surakarta
Berdasarkan Surat keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kota Surakarta
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Nomor : 050/27.4 tanggal 5 Januari 2017, tentang Pembentukan
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) pada Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kota
Surakarta Tahun Anggaran 2017 dan sesuai Surat Permohonan Pemeriksaan dalam rangka Serah
Terima Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawasan Teknik Normalisasi Saluran Jl. Kerinci - Sugiyono
Kali Nayu Dan Saluran Sekitar Unisri dari CV. GUNUNG GIRI nomor : 017/GG-PWS /XI/2017
tanggal 14 Nopember 2017, Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) telah mengadakan
pemeriksaan dalam rangka Serah Terima Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawasan Teknik Normalisasi
Saluran Jl. Kerinci - Sugiyono Kali Nayu Dan Saluran Sekitar Unisri yang dikerjakan oleh CV.
GUNUNG GIRI
Dari hasil pemeriksaan, maka Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) dapat menyimpulkan sebagai
berikut :
Berdasarkan hasil Pemeriksaan Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawasan Teknik Normalisasi
Saluran Jl. Kerinci - Sugiyono Kali Nayu Dan Saluran Sekitar Unisri yang telah dilaksanakan
oleh CV. GUNUNG GIRI,
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) menyatakan bahwa Pekerjaan Jasa Konsultan
Pengawasan Teknik Normalisasi Saluran Jl. Kerinci - Sugiyono Kali Nayu Dan Saluran
Sekitar Unisri telah mencapai 100% (seratus persen).
RICO ERWINDANA, ST
Direktur
1. WIDODO, ST DPUPR
...............................................