BERITA ACARA SERAH TERIMA LIMBAH B3

Pada hari ini, ……………….. tanggal …………………............. telah diserahkan limbah

infeksius dari ……………………………… kepada ………………………….. sebanyak
………… kg dengan transportasi sebagai berikut :

No Transportasi No. Polisi Supir Keterangan

1. Mobil

Demikianlah berita acara serah terima limbah infeksius ini dibuat untuk dapat digunakan
seperlunya.

Padang,
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

( ) ( )