Nama : Mutiara Pratiwi

Kasus berapa :3

Tanggal pengkajian : 01 April 2019

Waktu pengkajian : 10.00 WIB

Identitas
Nama Klien : Ny. E Nama Suami : Tn. O
Umur : 22 tahun Umur : 22 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

Kebangsaan/ Suku : Betawi/Indonesia Kebangsaan/ Suku : Betawi/Indonesia

Pekerjaan Alamat :- Pekerjaan Alamat : Jl.Ciledug No.10

Kantor :- Kantor : MA Annajah

Alamat rumah : Jl.Kejaksaan agung barat Ciledug, Tangerang

Subjektif (S) :
1. Ibu mengatakan melahirkan bayi perempuan di klinik Pelangi
2. Ibu mengatakan ibu mengatakan bayi cukup bulan (sebelumnya bisa ditanya kepada
ibu apakah bayi cukup bulan atau tidak)
Objektif (O) :
Keadaan umum : bayi lemah
Frekuensi jantung : 70 x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kulit kebiruan/sianosis,
reflek lemah
 Apgar score <6

Assessment (A)
Bayi butuh tindakan resusitasi karena mengalami asfiksia (gagal nafas) sedang
Planning (P) :
1. Menjaga bayi tetap hangat
Hasil : Bayi sudah di tempatkan dalam ruangan yang hangat
2. Mengatur posisi bayi dengan benar (kepala tengadah/sedikit ekstensi atau dapat meletakkan
handuk/kain di bawah bahu bayi..
Hasil : posisi bayi telah diatur
3. Mengisap lender bayi yang menyumbat jalan napas
4. Mengeringkan dan merangsang bayi
Hasil : bayi sudah dikeringkan, dan merangsang dengan menepuk bagian
punggung hingga telapak kaki
5. Mengatur kembali posisi bayi
Hasil : bayi sudah posisi
6. Melakukan penilaian kembali bayi
Hasil : sudah dilaksanakan hasil: bayi tidak menangis,
frekuensi jantung 60x/m
nafas megap-megap
tonus otot lemah
Ibu merasa khawatir dengan keadaan bayinya
7. Melakukan ventilasi karena tindakan langka awal belum berhasil
8. Vtp dengan frekuensi 20x selama 30 detik
9. Melakukan kompresi dada dan lanjutkan vtp
10. Melakukan penilaian kembali bayi
hasil: bayi mulai menangis
frekuensi jantung 120x/m
pernafasan 30x/m
tonus otot aktif
 warna kulit kemerahan
11. Melakukan asuhan bbl normal
Hasil : sudah dilaksanakan
12. Mendokumentasikan
Hasil: sudah didokumentasikan dengan SOAP