PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 1 CAMPLONG
Jalan Raya Camplong Telp. (0323) 322152 Sampang
Email : smpn1camplong.sampang@gmail.com Kode Pos. 69281

SURAT KETERANGAN LULUS ( SEMENTARA ) *

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2019 / 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Camplong, Kabupaten
Sampang, Propinsi Jawa Timur, menerangkan bahwa :
N a m a :
Tempat dan tanggal lahir :
Nama orang tua/wali :
Nomor Induk Siswa :
Nomor Induk Siswa Nasional :
LULUS
dari sekolah menengah pertama pada tanggal 5 Juni 2020, setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan
Nilai
No Mata Pelajaran Ujian Sekolah
Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
7 Bahasa Inggris
Kelompok B
1 Seni Budaya
2 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan
3 Prakarya
4 Muatan Lokal : 1. Bahasa Madura
Rata - rata

Surat Keterangan Lulus Sementara ini dapat digunakan untuk keperluan Penerimaan Peserta Didik Baru
(PPDB) atau keperluan lain sesuai dengan kebutuhan dan hanya berlaku sampai dengan diterbitkannya
Ijazah asli tahun 2019/2020.

Sampang, 05 Juni 2020

Kepala Sekolah

SHILABUDDIN TIHAM, S.Pd

NIP. 19610903 198202 1 003