MODEL.KEU.SPPKD.PPS.

01

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPS : ...........................

Nomor ...................................................Tanggal : ...............................

Kepada
Yth. Ketua PPK.........................
di...............................

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang

diperlukan oleh PPS.............................................. yang akan digunakan untuk
kegiatan pemilihan ...................................................................................... dengan
rincian sbb :
1. Kebutuhan dana PPS : .........................................................
2. Kebutuhan Dana PPDP : .........................................................
3. Kebutuhan Dana KPPS : .........................................................
TOTAL KEBUTUHAN DANA : .........................................................

Rincian Kebutuhan dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, ........., ..................... 201...

Ketua PPS....... Sekretaris PPS Desa/Kel ...................................

(...................................... ) (.......................................)

Telah diverifikasi tgl...............................

Sekretaris PPK.......................................

( ..............................)