HIPERTENSI

Step 1 :

 Sakit kepala

 Leher tegang sejak 3 hari yang lalu

 Perokok berat (1 bungkus/hari)

 Jarang berolahraga

 TD : 170/100 mmHg

 Denyut nadi : 87x/menit

 Pernapasan : 20x/menit

 Suhu : 36,5 C

Step 2 :
 Meredakan sakit kepala
 Menurunkan tekanan darah
Step 3 :
 Analgesik (ibuprofen)
 CCB (Calsium chanel blocker) (Amlodipin)
 Tiazid (Hidroclortiazid)
Step 4 :
a. R/ Ibuprofen tab 200 mg NO IX
ʃ 3 dd 1 tab p.c p.r.n

b. R/ Amlodipin tab 10 mg NO XXX

ʃ 1 dd 1 tab p.c
 c. R/ Hidroclotiazid tab 25 mg NO XXX
ʃ 1dd 1 tab p.c

Step 5 :

 Obat ini berfungsi menurukan tekanan darah secara perlahan

 Obat ini dimunum dengan dosis 10 mg 1x1 sebelum tidur dan diminum selama 30 hari
 Obat ini memiliki efek samping nyeri abdomen, mual, palpitasi, wajah memerah, edema,
gangguan tidur, sakit kepala, pusing, letih
 Jika tubuh anda dapat mentolerir obat ini, silahkan temui saya setelah obat yang anda
minum hampir habis.
 Setelah anda menyelesaikan terapi obat ini saya akan memeriksa kembali tekanan darah
anda untuk menilai apakah tekanan darah anda telah menurun atau belum.
 AMLODIPIN

Class Terapi berdasarkan sistem klasifikasi Anatomi Therapeutic Chemical ( ATC ) calcium
channel blockers diklasifikasikan menurut selektivitas aktivitas saluran kalsium dan efek jantung
langsung. Level 4 ATC dibagi lagi sesuai dengan struktur kimianya. Untuk calcium channel
blockers didasarkan pada pengobatan hipertensi ringan-sedang, meskipun beberapa digunakan
untuk indikasi lain (mis. Angina pectoris).

Sumber :

https://www.whocc.no/atc_ddd_index

BENTUK DOSIS DAN GAMBAR

Tablet 5 mg

Tablet 10 mg
INDIKASI DAN DOSIS

 Amlodipin diindikasikan untuk pengobatan hipertensi, dapat digunakan sebagai agen

tunggal untuk mengontrol tekanan darah pada sebagian besar penderita hipertensi.
Amlodipin juga diindikasikan untuk pengobatan iskemia myokardial, baik karena
obstruksi fixed (angina stabil), maupun karena vasokonstriksi (angina varian) dari
pembuluh darah koroner.

 Hipertensi dan angina dosis awal 1x5 mg bila perlu di tingkatkan sampai dengan sehari
maks 10 mg (ISO Vol.48)

 Hipertensi; angina stabil kronis diberikan per oral 5 sampai 10 mg dan pada lansia di
berikan per oral awalnya 2,5 mg (A to Z).

 Dosis awal pengobatan dengan amlodipine adalah 2.5 mg satu kali sehari, kemudian
dapat ditingkatkan menjadi 5 mg satu kali sehari dosis maksimum adalah 10 mg satu kali
sehari (Anonim,2017).

Sumber :

Ratmiati. 2017. Pengaruh tingkat pengetahuan terhadap kepatuhan penggunaan obat amlodipine
pada pasien hipertensi (studi di rsud hanau kalimantan tengah). Viewed on 03 oktober 2019.
From < http://eprints.umm.ac.id/42991/ >

Pertiwi, N. K. F. R. 2017. Gingival overgrowth yang dipicu oleh amlodipin . viewed on 03

oktober 2019. From < https://simdos.unud.ac.id >

FARMAKOKINETIK
Amlodipine baik diserap setelah dosis oral dengan puncak konsentrasi darah yang terjadi setelah
6 sampai 12 jam. Itu bioavailabilitas bervariasi tetapi biasanya sekitar 60 sampai 65%.
Amlodipine dilaporkan menjadi sekitar 97,5% terikat protein plasma. Memiliki eliminasi
terminal berkepanjangan paruh 35 sampai 50 jam dan mapan plasma konsentrasi tidak tercapai
sampai setelah 7-8 hari penggunaan. Amlodipine secara ekstensif dimetabolisme di hati;
metabolit sebagian besar diekskresikan dalam urin bersama-sama dengan kurang dari 10% dari
dosis sebagai obat tidak berubah. amlodipine tidak dihapus oleh dialysis.
Sumber :
Ratmiati. 2017. Pengaruh tingkat pengetahuan terhadap kepatuhan penggunaan obat amlodipine
pada pasien hipertensi (Studi di RSUD Hanau Kalimantan Tengah). Viewed on 03 oktober 2019.
From < http://eprints.umm.ac.id/42991/ >

FARMAKODINAMIK
Hemodinamik: Setelah pemberian dosis terapi untuk pasien dengan hipertensi, Amlodipine
menghasilkan vasodilatasi menghasilkan penurunan tekanan darah terlentang dan berdiri. Ini
penurunan tekanan darah tidak disertai dengan perubahan yang signifikan pada tingkat detak
jantung atau katekolamin plasma dengan dosis kronis. Meskipun pemberian intravena akut
Amlodipine menurunkan tekanan darah arteri dan meningkatkan denyut jantung dalam studi
hemodinamik pasien dengan angina stabil kronis, pemberian oral kronis Amlodipine dalam uji
klinis tidak menyebabkan perubahan yang signifikan dalam tekanan tingkat atau darah jantung
pada pasien normotensif dengan angina.
Dengan pemberian oral sekali sehari kronis, efektivitas antihipertensi dipertahankan selama
minimal 24 jam. konsentrasi plasma berkorelasi dengan efek pada pasien muda dan tua.
Besarnya penurunan tekanan darah dengan Amlodipine juga berkorelasi dengan ketinggian
elevasi pretreatment; dengan demikian, individu dengan hipertensi sedang (tekanan diastolik
105-114 mmHg) memiliki sekitar respon 50% lebih besar dibandingkan pasien dengan hipertensi
ringan (tekanan diastolik 90-104 mmHg). darah normal tidak mengalami perubahan yang
signifikan secara klinis tekanan darah (+ 1 / -2 mmHg).
Sumber :
Ratmiati. 2017. Pengaruh tingkat pengetahuan terhadap kepatuhan penggunaan obat amlodipine
pada pasien hipertensi (Studi di RSUD Hanau Kalimantan Tengah). Viewed on 03 oktober 2019.
From < http://eprints.umm.ac.id/42991/ >
 KAPTOPRIL

Kaptopril merupakan obat yang digunakan secara luas untuk penanganan hipertensi dan gagal
jantung. Kaptopril sebagai obat antihipertensi golongan penghambat ACE (ACE inhi-bitor)
menunjukkan adanya penurunan laju aliran saliva.

Class Terapi berdasarkan sistem klasifikasi Anatomi Therapeutic Chemical ( ATC ) , kaptopril
merupakan obat hipertensi ringan-sedang.

Sumber :

https://www.whocc.no/atc_ddd_index

BENTUK DOSIS DAN GAMBAR

Tablet 12, 5 mg

Tablet 25 mg
Tablet 50 mg

IINDIKASI DAN DOSIS

 Untuk pengobatan hipertensi sedang dan berat. Captopril dapat dipergunakan sendiri atau
dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lain terutama tiazid.

 Payuh jantung yang tidak cukup responsif atau tidak dapat dikontrol dengan diuretik dan
digitalis.
 Dosis awal Sehari :2x 12,5 mg
 Dosis Pemeliharaan
Sehari :2x 25 mg
 Dosis maks: 3x50mg

Sumber :
Suprapto, R. A. 2017. Pengaruh dukungan keluarga terhadap kepatuhan penggunaan
captopril sebagai antihipertensi (studi di puskesmas bantur kecamatan bantur kabupaten
malang). Viewed on 02 oktober 2019. From < http://eprints.umm.ac.id/42641/ >
FARMAKOKINETIK

Bioavailabilitas oral captopril adalah sekitar 70%, jika ada makanan maka terjadi penurun
penyerapan obat, sehingga obat harus diminum saat perut kosong. obat terikat dengan
plasmaprotein sekitar 30% dan Volume distribusi adalah 0,8 ± 0,2 L / kg, lebih tinggi di CHF. Cl
adalah 0.72 ± 0.08 L / hr / kg terjadi penurunan dosis yang dimetabolisme sekitar 20% dan
menyebabkan disfungsi,terutama untuk captopril disulfida. Ekskresi captopril tidak berubah
adalah 24-38% lebih dari 24 jam. Waktu paruh2.2 ± 0,05 jam pada subyek sehat dan
berkepanjangan di disfungsi ginjal atau CHF.

Sumber :

Suprapto, R. A. 2017. Pengaruh dukungan keluarga terhadap kepatuhan penggunaan captopril

sebagai antihipertensi (studi di puskesmas bantur kecamatan bantur kabupaten malang). Viewed
on 02 oktober 2019. From < http://eprints.umm.ac.id/42641/ >

FARMAKODINAMIK

Captopril, ACE-Inhibitor, antagonis efek RAAS. RAAS adalah mekanisme homeostasis untuk
mengatur hemodinamik, air dan keseimbangan elektrolit. Selama stimulasi simpatis atau ketika
tekanan darah ginjal atau aliran darah berkurang, renin dilepaskan dari sel-sel granular
juxtaglomerular di ginjal. Dalam aliran darah, renin membelah dan menyebarkan
angiotensinogen untuk ATI, yang kemudian dibelah untuk ATII oleh ACE-Inhibitor. ATII
meningkatkan tekanan darah dengan menggunakan sejumlah mekanisme. Pertama, merangsang
sekresi aldosteron dari korteks adrenal. Aldosteron perjalanan ke tubulus distal secara pelan dan
tersendat-sendat (DCT) dan mengumpulkan tubulus nefron di mana meningkatkan natrium dan
air reabsorpsi dengan meningkatkan jumlah saluran natrium dan ATPase natrium-kalium pada
membran sel. Kedua, ATII merangsang sekresi vasopresin (juga dikenal sebagai hormon
antidiuretik atau ADH) dari kelenjar hipofisis posterior. ADH merangsang reabsorpsi air lebih
dari ginjal melalui penyisipan aquaporin-2 saluran pada permukaan apikal sel-sel DCT dan
mengumpulkan tubulus. Ketiga, ATII meningkatkan tekanan darah melalui vasokonstriksi arteri
langsung. Stimulasi Tipe 1 ATII reseptor pada sel-sel otot polos pembuluh darah menyebabkan
kaskade kejadian yang mengakibatkan kontraksi miosit dan vasokonstriksi. Selain efek utama,
ATII menginduksi respon haus melalui stimulasi neuron hipotalamus. ACE-Inhibitor
menghambat konversi yang cepat dari ATI untuk ATII dan memusuhi meningkat Raas-diinduksi
tekanan darah. ACE-Inhibitor (juga dikenal sebagai kininase II) juga terlibat dalam penonaktifan
enzimatik bradikinin, vasodilator. Menghambat deaktivasi bradikinin meningkatkan kadar
bradikinin dan dapat mempertahankan efek dengan menyebabkan peningkatan vasodilatasi dan
penurunan tekanan darah.

Sumber :

Suprapto, R. A. 2017. Pengaruh dukungan keluarga terhadap kepatuhan penggunaan captopril

sebagai antihipertensi (studi di puskesmas bantur kecamatan bantur kabupaten malang). Viewed
on 02 oktober 2019. From < http://eprints.umm.ac.id/42641/ >

INFORMASI UNTUK PASIEN

 Obat ini berfungsi menurukan tekanan darah secara perlahan

 Obat ini dimunum dengan dosis 12,5 mg 2x1 setiap pagi dan malam
 Obat ini memiliki efek samping hilangnya rasa, batuk kering, ruam pada kulit
 Jika tubuh anda dapat mentolerir obat ini, silahkan temui saya setelah obat yang anda
minum hampir habis.
 Setelah anda menyelesaikan terapi obat ini saya akan memeriksa kembali tekanan darah
anda untuk menilai apakah tekanan darah anda telah menurun atau belum.
 HYDROCHOLOTHIAZIDE
Class Terapi berdasarkan sistem klasifikasi Anatomi Therapeutic Chemical ( ATC ),
untuk diuretik didasarkan pada monoterapi. Kebanyakan diuretik digunakan baik untuk
pengobatan edema dan hipertensi dalam dosis yang sama dan oleh karena itu DDD
didasarkan pada kedua indikasi.
Sumber :
https://www.whocc.no/atc_ddd_index

DOSIS DAN GAMBAR

Tablet 25 mg

INDIKASI DAN DOSIS

Oral

Hypertension

 Adult: Initially, 12.5 mg, may increase to 25-50 mg once daily as necessary either
alone or with other antihypertensives.
 Child: <6 mth 1-3 mg/kg/day in 1-2 divided doses. Max: 37.5 mg daily; 6 mth to
2 yr 1-2 mg/kg/day in 1-2 divided doses. Max: 37.5 mg daily; >2-12 yr 1-2
mg/kg/day in 1-2 divided doses.Max: 100 mg daily. Elderly: 12.5-25 mg once
daily, titrate as necessary in increments of 12.5 mg.
Sumber :

https://www.mims.com/indonesia

FARMAKOKINETIK

Hidroklorotiazid tablet dibuat dalam bentuk suspense yang diberikan secara per oral
karena hidroklorotiazid sukar larut air dan diabsorbsi baik oleh saluran gastrointestinal,
dengan biovaibilitas oral sekitar 65-75%.

Sumber :

Risalati, A. N. 2013. Efek jus buah jambu biji (psidium guajava linn.) Terhadap tikus
putih jantan hiperglikemik akibat efek samping hidroklorotiazid. Viewed on 03 oktober
2019. From < http://www.journal.ubaya.ac.id/index.php/jimus/article/view/608 >

FARMAKODINAMIK

Diuretik tiazid bekerja terutama pada segmen awal tubulus distal, yang  menghambat
reabsorbsi NaCl dengan terikat pada simporter yang berperan untuk  kotransporter
Na+/Cl- elektronetral. Terjadi peningkatan eksresi Cl-, Na+, dan disertai H2O. Beban
Na+ yang meningkat dalam tubulus distal menstimulasi pertukaran Na+ dengan K+ dan
H+, meningkatkan sekresinya, dan menyebabkan hipokalemia . Berkurangnya jumlah
kalium dalam tubuh (hipokalemia) menyebabkan saluran KATP tidak dapat menutup dan
membran sel β hiperpolarisasi. Gagalnya sel β untuk berdepolarisasi mengakibatkan
saluran Ca2+ tidak dapat membuka sehingga Ca2+ tidak bisa masuk ke dalam sel
β pankreas untuk memicu pergerakan gelembung sekresi ke arah membran
yang menyebabkan penurunan jumlah sekresi insulin, meningkatkan pengeluaran air seni
dari tubuh sehingga volume air dalam tubuh akan menurun yang menyebabkan kadar
glukosa darah meningkat.

Sumber :
 Risalati, A. N. 2013. Efek jus buah jambu biji (psidium guajava linn.) Terhadap tikus
putih jantan hiperglikemik akibat efek samping hidroklorotiazid. Viewed on 03 oktober
2019. From < http://www.journal.ubaya.ac.id/index.php/jimus/article/view/608 >

INFORMASI UNTUK PASIEN

 Obat ini berfungsi menurukan tekanan darah secara perlahan

 Obat ini dimunum dengan dosis 12,5 mg 1x1 setiap pagi setelah makan
 Obat ini memiliki efek samping kelemahan,pusing, ruam pada kulit , kram otot.
 Jika tubuh anda dapat mentolerir obat ini, silahkan temui saya setelah obat yang anda
minum hampir habis.
 Setelah anda menyelesaikan terapi obat ini saya akan memeriksa kembali tekanan darah
anda untuk menilai apakah tekanan darah anda telah menurun atau belum.
 KLORATALIDON

Class Terapi berdasarkan sistem klasifikasi Anatomi Therapeutic Chemical ( ATC )

Kloratalidon untuk diuretik didasarkan pada monoterapi. Kebanyakan diuretik digunakan
baik untuk pengobatan edema dan hipertensi.

Sumber :

https://www.whocc.no/

DOSIS DAN GAMBAR

Tablet 25 mg

Tablet 50 mg

INDIKASI DAN DOSIS

Hypertension

Adult: Initially, 12.5 or 25 mg daily given alone or w/ other antihypertensive; may

increase to 50 mg daily if necessary.

Child: Initially, 0.5-1 mg/kg 48 hrly. Max: 1.7 mg/kg 48 hrly. Elderly: Initially, 6.25-
12.5 mg once daily or on alternate days. Max: 25 mg daily.

Diabetes insipidus

Adult: Initially, 100 mg bid. Maintenance: 50 mg daily.

Child: Initially, 0.5-1 mg/kg 48 hrly. Max: 1.7 mg/kg 48 hrly.

Oedema, Oedema associated with heart failure

Adult: Initially, 25-50 mg daily given alone or w/ digitalis, ACE inhibitor, or both; may
increase to 100-200 mg daily in severe cases. Maintenance: 25-50 mg daily or on
alternate days.

Child: Initially, 0.5-1 mg/kg 48 hrly. Max: 1.7 mg/kg 48 hrly.

Sumber :

https://www.mims.com

FARMAKOKINETIK

Half life 12-16 jam, metabolisme dihepar, ekskresi diurin 40-60%, durasi 6-10 jam

Sumber :

http://pionas.pom.go.id/monografi/klortalodin

FARMAKODINAMIK

Klortalidon bekerja dengan cara menghambat reabsorbsi natrium pada bagian awal
tubulus distal. Mula kerja diuretika golongan ini setelah pemberian per oral antara 1-2
jam, sedangkan masa kerjanya 12-24 jam. Lazimnya tiazid diberikan pada pagi hari agar
diuresis tidak mengganggu tidur pasien. Klortalidon mempunyai masa kerja yang lebih
panjang daripada tiazid, dan dapat diberikan dua hari sekali untuk mengendalikan edema.
Obat ini juga bermanfaat bila retensi yang akut dapat dicetuskan oleh diuresis yang lebih
cepat, atau jika pasien tidak suka pola berkemihnya berubah oleh diuretika.
Sumber :

http://pionas.pom.go.id/monografi/klortalodin

INFORMASI UNTUK PASIEN

 Obat ini berfungsi menurukan tekanan darah secara perlahan

 Obat ini dimunum dengan dosis 12,5 mg 1x1 setiap pagi setelah makan
 Obat ini memiliki efek samping pusing, ruam pada kulit
 Jika tubuh anda dapat mentolerir obat ini, silahkan temui saya setelah obat yang anda
minum hampir habis.
 Setelah anda menyelesaikan terapi obat ini saya akan memeriksa kembali tekanan
darah anda untuk menilai apakah tekanan darah anda telah menurun atau belum.