Anda di halaman 1dari 13

Preseptal dan Orbital Selulitis

Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology,
Mayo Clinic College of Medicine

Sulitis preseptal ( selulitis periorbital) adalah infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarnya
yang terletak di depan ke septum orbital. Selulitis orbital adalah infeksi jaringan orbital
posterior ke septum orbital. Entah dapat disebabkan oleh fokus eksternal infeksi (misalnya
luka), infeksi yang membentang dari sinus hidung atau gigi, atau penyebaran metastasis dari
tempat lain. Gejalanya meliputi nyeri kelopak mata, perubahan warna, dan pembengkakan;
selulitis orbital juga menyebabkan demam, malaise, proptosis, gangguan gerakan okular, dan
gangguan penglihatan. Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan, dan CT atau MRI.
Perawatan adalah dengan antibiotik dan kadang-kadang drainase bedah.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital adalah penyakit yang berbeda yang memiliki beberapa
gejala dan tanda klinis. Selulitis preseptal biasanya dimulai superfisial pada septum orbital.
Selulitis orbital biasanya mulai jauh di dalam orbita septum. Keduanya lebih umum di antara
anak-anak; selulitis preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital.

Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology, Mayo
Clinic College of Medicine

Pendidikan Pasien
Selulitis preseptal ( selulitis periorbital) adalah infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarnya
yang terletak di depan ke septum orbital. Selulitis orbital adalah infeksi jaringan orbital
posterior ke septum orbital. Entah dapat disebabkan oleh fokus eksternal infeksi (misalnya
luka), infeksi yang membentang dari sinus hidung atau gigi, atau penyebaran metastasis dari
tempat lain. Gejalanya meliputi nyeri kelopak mata, perubahan warna, dan pembengkakan;
selulitis orbital juga menyebabkan demam, malaise, proptosis, gangguan gerakan okular, dan
gangguan penglihatan. Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan, dan CT atau MRI.
Perawatan adalah dengan antibiotik dan kadang-kadang drainase bedah.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital adalah penyakit yang berbeda yang memiliki beberapa
gejala dan tanda klinis. Selulitis preseptal biasanya dimulai superfisial pada septum orbital.
Selulitis orbital biasanya mulai jauh di dalam orbita septum. Keduanya lebih umum di antara
anak-anak; selulitis preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital.
Etiologi
Selulitis preseptal biasanya disebabkan oleh penyebaran infeksi yang berdekatan dari cedera
wajah atau kelopak mata lokal, gigitan serangga atau hewan, konjungtivitis , chalazion , atau
sinusitis .

Selulitis orbital paling sering disebabkan oleh perluasan infeksi dari sinus yang berdekatan,
terutama sinus ethmoid. Kurang umum, selulitis orbital disebabkan oleh infeksi langsung
yang menyertai trauma lokal (misalnya, gigitan serangga atau hewan, menembus cedera
kelopak mata) atau penyebaran infeksi yang berdekatan dari wajah atau gigi atau oleh
penyebaran hematogen.

Patogen bervariasi menurut etiologi dan usia pasien. Streptococcus pneumoniae adalah
patogen yang paling sering dikaitkan dengan infeksi sinus, sedangkan Staphylococcus aureus
dan S. pyogenes mendominasi ketika infeksi muncul dari trauma lokal. Haemophilus
influenzae tipe b, sekali penyebab umum, sekarang kurang umum karena vaksinasi luas.
Jamur adalah patogen yang tidak umum, menyebabkan selulitis orbital pada pasien diabetes
atau imunosupresif. Infeksi pada anak-anak < 9 th biasanya dengan satu organisme aerobik;
dengan bertambahnya usia, khususnya usia > 15 tahun, infeksi lebih khas polymicrobial
dengan campuran aerobik dan anaerobik ( Bacteroides ,Infeksi Peptostreptococcus ).

Patofisiologi
Karena selulitis orbital berasal dari fokus besar infeksi fulminan yang berdekatan (misalnya,
sinusitis) yang dipisahkan oleh hanya sawar tulang tipis, infeksi orbital dapat menjadi luas
dan berat. Koleksi cairan subperiosteal, beberapa cukup besar, dapat terakumulasi; mereka
disebut abses subperiosteal, tetapi banyak yang awalnya steril.
Komplikasi dengan selulitis orbital termasuk kehilangan penglihatan (3 hingga 11%) karena
retinopati iskemik dan neuropati optik yang disebabkan oleh peningkatan tekanan
intraorbital; membatasi gerakan okular (oftalmoplegia) yang disebabkan oleh peradangan
jaringan lunak; dan sekuele intrakranial dari penyebaran infeksi sentral, termasuk trombosis
sinus kavernosa, meningitis, dan abses serebri.

Gejala Klinis

Selulitis Preseptal

Gambar
Gejala dan tanda-tanda selulitis preseptal termasuk kelembutan, pembengkakan, kehangatan,
kemerahan atau perubahan warna (violaceous dalam kasus H. influenzae ) dari kelopak mata,
dan kadang-kadang demam. Pasien mungkin tidak dapat membuka mata karena
pembengkakan kelopak mata. Pembengkakan dan ketidaknyamanan dapat membuat sulit
untuk memeriksa mata, tetapi ketika dilakukan, pemeriksaan menunjukkan bahwa ketajaman
visual tidak terpengaruh, gerakan okular masih utuh, dan bola dunia tidak terdorong ke depan
(proptosis).

Selulitis Orbita

Gambar
Gejala dan tanda selulitis orbital termasuk pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata
dan jaringan lunak di sekitarnya, hiperemia konjungtiva dan chemosis, penurunan motilitas
okular, nyeri dengan gerakan mata, penurunan ketajaman visual, dan proptosis yang
disebabkan oleh pembengkakan orbital. Tanda-tanda infeksi primer juga sering muncul
(misalnya, keluarnya hidung dan perdarahan dengan sinusitis, nyeri periodontal dan
pembengkakan dengan abses). Demam biasanya ada. Sakit kepala dan kelesuan harus
meningkatkan kecurigaan terkait meningitis. Beberapa atau semua temuan ini mungkin tidak
ada pada awal perjalanan infeksi.

Subperiosteal abscesses, jika cukup besar, dapat berkontribusi pada gejala selulitis orbital
seperti pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata, penurunan motilitas okular,
proptosis, dan penurunan ketajaman visual

DIAGNOSIS

MSD MANUAL
Versi Profesional
Ketuk untuk beralih ke Versi Konsumen
Sambung Email LinkedIn Facebook Google+ Twitter
Preseptal dan Orbital Selulitis
Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology, Mayo
Clinic College of Medicine

KLIK DI SINI UNTUK


Pendidikan Pasien
Selulitis preseptal ( selulitis periorbital) adalah infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarnya
yang terletak di depan ke septum orbital. Selulitis orbital adalah infeksi jaringan orbital
posterior ke septum orbital. Entah dapat disebabkan oleh fokus eksternal infeksi (misalnya
luka), infeksi yang membentang dari sinus hidung atau gigi, atau penyebaran metastasis dari
tempat lain. Gejalanya meliputi nyeri kelopak mata, perubahan warna, dan pembengkakan;
selulitis orbital juga menyebabkan demam, malaise, proptosis, gangguan gerakan okular, dan
gangguan penglihatan. Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan, dan CT atau MRI.
Perawatan adalah dengan antibiotik dan kadang-kadang drainase bedah.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital adalah penyakit yang berbeda yang memiliki beberapa
gejala dan tanda klinis. Selulitis preseptal biasanya dimulai superfisial pada septum orbital.
Selulitis orbital biasanya mulai jauh di dalam orbita septum. Keduanya lebih umum di antara
anak-anak; selulitis preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital.

Etiologi
Selulitis preseptal biasanya disebabkan oleh penyebaran infeksi yang berdekatan dari cedera
wajah atau kelopak mata lokal, gigitan serangga atau hewan, konjungtivitis , chalazion , atau
sinusitis .

Selulitis orbital paling sering disebabkan oleh perluasan infeksi dari sinus yang berdekatan,
terutama sinus ethmoid. Kurang umum, selulitis orbital disebabkan oleh infeksi langsung
yang menyertai trauma lokal (misalnya, gigitan serangga atau hewan, menembus cedera
kelopak mata) atau penyebaran infeksi yang berdekatan dari wajah atau gigi atau oleh
penyebaran hematogen.

Patogen bervariasi menurut etiologi dan usia pasien. Streptococcus pneumoniae adalah
patogen yang paling sering dikaitkan dengan infeksi sinus, sedangkan Staphylococcus aureus
dan S. pyogenes mendominasi ketika infeksi muncul dari trauma lokal. Haemophilus
influenzae tipe b, sekali penyebab umum, sekarang kurang umum karena vaksinasi luas.
Jamur adalah patogen yang tidak umum, menyebabkan selulitis orbital pada pasien diabetes
atau imunosupresif. Infeksi pada anak-anak < 9 th biasanya dengan satu organisme aerobik;
dengan bertambahnya usia, khususnya usia > 15 tahun, infeksi lebih khas polymicrobial
dengan campuran aerobik dan anaerobik ( Bacteroides ,Infeksi Peptostreptococcus ).

Patofisiologi
Karena selulitis orbital berasal dari fokus besar infeksi fulminan yang berdekatan (misalnya,
sinusitis) yang dipisahkan oleh hanya sawar tulang tipis, infeksi orbital dapat menjadi luas
dan berat. Koleksi cairan subperiosteal, beberapa cukup besar, dapat terakumulasi; mereka
disebut abses subperiosteal, tetapi banyak yang awalnya steril.

Preseptal dan Orbital Selulitis


Preseptal dan Orbital Selulitis Preseptal dan Orbital Selulitis
Komplikasi dengan selulitis orbital termasuk kehilangan penglihatan (3 hingga 11%) karena
retinopati iskemik dan neuropati optik yang disebabkan oleh peningkatan tekanan
intraorbital; membatasi gerakan okular (oftalmoplegia) yang disebabkan oleh peradangan
jaringan lunak; dan sekuele intrakranial dari penyebaran infeksi sentral, termasuk trombosis
sinus kavernosa, meningitis, dan abses serebri.

Gejala dan Tanda


Gejala dan tanda-tanda selulitis preseptal termasuk kelembutan, pembengkakan, kehangatan,
kemerahan atau perubahan warna (violaceous dalam kasus H. influenzae ) dari kelopak mata,
dan kadang-kadang demam. Pasien mungkin tidak dapat membuka mata karena
pembengkakan kelopak mata. Pembengkakan dan ketidaknyamanan dapat membuat sulit
untuk memeriksa mata, tetapi ketika dilakukan, pemeriksaan menunjukkan bahwa ketajaman
visual tidak terpengaruh, gerakan okular masih utuh, dan bola dunia tidak terdorong ke depan
(proptosis).

Preseptal Cellulitis Preseptal Cellulitis Preseptal Cellulitis


Foto milik James Garrity, MD.

Gejala dan tanda selulitis orbital termasuk pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata
dan jaringan lunak di sekitarnya, hiperemia konjungtiva dan chemosis, penurunan motilitas
okular, nyeri dengan gerakan mata, penurunan ketajaman visual, dan proptosis yang
disebabkan oleh pembengkakan orbital. Tanda-tanda infeksi primer juga sering muncul
(misalnya, keluarnya hidung dan perdarahan dengan sinusitis, nyeri periodontal dan
pembengkakan dengan abses). Demam biasanya ada. Sakit kepala dan kelesuan harus
meningkatkan kecurigaan terkait meningitis. Beberapa atau semua temuan ini mungkin tidak
ada pada awal perjalanan infeksi.

Orbital Selulitis Orbital Selulitis Orbital Selulitis


Foto-foto milik James Garrity, MD.

Subperiosteal abscesses, jika cukup besar, dapat berkontribusi pada gejala selulitis orbital
seperti pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata, penurunan motilitas okular,
proptosis, dan penurunan ketajaman visual.

Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal
Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal
CT courtesy of James Garrity, MD.

Diagnosa

Terutama evaluasi klinis

CT atau MRI jika selulitis orbital dimungkinkan

Diagnosis selulitis preseptal dan selulitis orbita terutama klinis. Gangguan lain yang perlu
dipertimbangkan termasuk trauma, gigitan serangga atau hewan tanpa selulitis, sisa benda
asing, reaksi alergi, tumor, dan pseudotumor orbital inflamasi.

Pembengkakan kelopak mata mungkin memerlukan penggunaan retraktor kelopak mata


untuk evaluasi bola mata, dan tanda awal infeksi yang rumit mungkin tidak kentara. Seorang
dokter mata harus dikonsultasikan ketika selulitis orbital dicurigai.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital sering dibedakan secara klinis. Selulitis preseptal
mungkin terjadi jika temuan mata normal kecuali pembengkakan kelopak mata. Kehadiran
nidus infeksi lokal pada kulit membuat selulitis preseptal bahkan lebih mungkin.

Jika temuan samar-samar, jika pemeriksaan sulit (seperti pada anak-anak muda), atau jika ada
cairan hidung (menyarankan sinusitis), CT atau MRI harus dilakukan untuk mengecualikan
selulitis orbita, tumor, dan pseudotumor. MRI lebih baik daripada CT jika trombosis sinus
kavernosa sedang dipertimbangkan.

Arah proptosis mungkin merupakan petunjuk ke tempat infeksi; mis., ekstensi dari sinus
frontal mendorong bola ke bawah dan ke luar, dan ekstensi dari sinus ethmoid mendorong
dunia secara lateral dan keluar.

Kultur darah sering dilakukan (idealnya sebelum memulai antibiotik) pada pasien dengan
selulitis orbital, tetapi kurang dari sepertiga positif. Pungsi lumbal dilakukan jika diduga
meningitis. Kultur cairan sinus paranasal dilakukan jika sinusitis adalah sumber yang
dicurigai. Tes laboratorium lainnya tidak terlalu membantu.

MSD MANUAL
Versi Profesional
Ketuk untuk beralih ke Versi Konsumen

Sambung Email LinkedIn Facebook Google+ Twitter


Preseptal dan Orbital Selulitis
Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology, Mayo
Clinic College of Medicine

KLIK DI SINI UNTUK


Pendidikan Pasien
Selulitis preseptal ( selulitis periorbital) adalah infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarnya
yang terletak di depan ke septum orbital. Selulitis orbital adalah infeksi jaringan orbital
posterior ke septum orbital. Entah dapat disebabkan oleh fokus eksternal infeksi (misalnya
luka), infeksi yang membentang dari sinus hidung atau gigi, atau penyebaran metastasis dari
tempat lain. Gejalanya meliputi nyeri kelopak mata, perubahan warna, dan pembengkakan;
selulitis orbital juga menyebabkan demam, malaise, proptosis, gangguan gerakan okular, dan
gangguan penglihatan. Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan, dan CT atau MRI.
Perawatan adalah dengan antibiotik dan kadang-kadang drainase bedah.
Selulitis preseptal dan selulitis orbital adalah penyakit yang berbeda yang memiliki beberapa
gejala dan tanda klinis. Selulitis preseptal biasanya dimulai superfisial pada septum orbital.
Selulitis orbital biasanya mulai jauh di dalam orbita septum. Keduanya lebih umum di antara
anak-anak; selulitis preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital.

Etiologi
Selulitis preseptal biasanya disebabkan oleh penyebaran infeksi yang berdekatan dari cedera
wajah atau kelopak mata lokal, gigitan serangga atau hewan, konjungtivitis , chalazion , atau
sinusitis .

Selulitis orbital paling sering disebabkan oleh perluasan infeksi dari sinus yang berdekatan,
terutama sinus ethmoid. Kurang umum, selulitis orbital disebabkan oleh infeksi langsung
yang menyertai trauma lokal (misalnya, gigitan serangga atau hewan, menembus cedera
kelopak mata) atau penyebaran infeksi yang berdekatan dari wajah atau gigi atau oleh
penyebaran hematogen.

Patogen bervariasi menurut etiologi dan usia pasien. Streptococcus pneumoniae adalah
patogen yang paling sering dikaitkan dengan infeksi sinus, sedangkan Staphylococcus aureus
dan S. pyogenes mendominasi ketika infeksi muncul dari trauma lokal. Haemophilus
influenzae tipe b, sekali penyebab umum, sekarang kurang umum karena vaksinasi luas.
Jamur adalah patogen yang tidak umum, menyebabkan selulitis orbital pada pasien diabetes
atau imunosupresif. Infeksi pada anak-anak < 9 th biasanya dengan satu organisme aerobik;
dengan bertambahnya usia, khususnya usia > 15 tahun, infeksi lebih khas polymicrobial
dengan campuran aerobik dan anaerobik ( Bacteroides ,Infeksi Peptostreptococcus ).

Patofisiologi
Karena selulitis orbital berasal dari fokus besar infeksi fulminan yang berdekatan (misalnya,
sinusitis) yang dipisahkan oleh hanya sawar tulang tipis, infeksi orbital dapat menjadi luas
dan berat. Koleksi cairan subperiosteal, beberapa cukup besar, dapat terakumulasi; mereka
disebut abses subperiosteal, tetapi banyak yang awalnya steril.

Preseptal dan Orbital Selulitis


Preseptal dan Orbital Selulitis Preseptal dan Orbital Selulitis
Komplikasi dengan selulitis orbital termasuk kehilangan penglihatan (3 hingga 11%) karena
retinopati iskemik dan neuropati optik yang disebabkan oleh peningkatan tekanan
intraorbital; membatasi gerakan okular (oftalmoplegia) yang disebabkan oleh peradangan
jaringan lunak; dan sekuele intrakranial dari penyebaran infeksi sentral, termasuk trombosis
sinus kavernosa, meningitis, dan abses serebri.
Gejala dan Tanda
Gejala dan tanda-tanda selulitis preseptal termasuk kelembutan, pembengkakan, kehangatan,
kemerahan atau perubahan warna (violaceous dalam kasus H. influenzae ) dari kelopak mata,
dan kadang-kadang demam. Pasien mungkin tidak dapat membuka mata karena
pembengkakan kelopak mata. Pembengkakan dan ketidaknyamanan dapat membuat sulit
untuk memeriksa mata, tetapi ketika dilakukan, pemeriksaan menunjukkan bahwa ketajaman
visual tidak terpengaruh, gerakan okular masih utuh, dan bola dunia tidak terdorong ke depan
(proptosis).

Preseptal Cellulitis Preseptal Cellulitis Preseptal Cellulitis


Foto milik James Garrity, MD.

Gejala dan tanda selulitis orbital termasuk pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata
dan jaringan lunak di sekitarnya, hiperemia konjungtiva dan chemosis, penurunan motilitas
okular, nyeri dengan gerakan mata, penurunan ketajaman visual, dan proptosis yang
disebabkan oleh pembengkakan orbital. Tanda-tanda infeksi primer juga sering muncul
(misalnya, keluarnya hidung dan perdarahan dengan sinusitis, nyeri periodontal dan
pembengkakan dengan abses). Demam biasanya ada. Sakit kepala dan kelesuan harus
meningkatkan kecurigaan terkait meningitis. Beberapa atau semua temuan ini mungkin tidak
ada pada awal perjalanan infeksi.

Orbital Selulitis Orbital Selulitis Orbital Selulitis


Foto-foto milik James Garrity, MD.

Subperiosteal abscesses, jika cukup besar, dapat berkontribusi pada gejala selulitis orbital
seperti pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata, penurunan motilitas okular,
proptosis, dan penurunan ketajaman visual.

Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal
Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal
CT courtesy of James Garrity, MD.

Diagnosa
Terutama evaluasi klinis
CT atau MRI jika selulitis orbital dimungkinkan

Diagnosis selulitis preseptal dan selulitis orbita terutama klinis. Gangguan lain yang perlu
dipertimbangkan termasuk trauma, gigitan serangga atau hewan tanpa selulitis, sisa benda
asing, reaksi alergi, tumor, dan pseudotumor orbital inflamasi.

Pembengkakan kelopak mata mungkin memerlukan penggunaan retraktor kelopak mata


untuk evaluasi bola mata, dan tanda awal infeksi yang rumit mungkin tidak kentara. Seorang
dokter mata harus dikonsultasikan ketika selulitis orbital dicurigai.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital sering dibedakan secara klinis. Selulitis preseptal
mungkin terjadi jika temuan mata normal kecuali pembengkakan kelopak mata. Kehadiran
nidus infeksi lokal pada kulit membuat selulitis preseptal bahkan lebih mungkin.

Mutiara & Jebakan


Tersangka selulitis orbital dan berkonsultasi dengan dokter mata jika ada penurunan motilitas
okular, nyeri dengan gerakan mata, proptosis, atau penurunan ketajaman visual.

Jika temuan samar-samar, jika pemeriksaan sulit (seperti pada anak-anak muda), atau jika ada
cairan hidung (menyarankan sinusitis), CT atau MRI harus dilakukan untuk mengecualikan
selulitis orbita, tumor, dan pseudotumor. MRI lebih baik daripada CT jika trombosis sinus
kavernosa sedang dipertimbangkan.

Arah proptosis mungkin merupakan petunjuk ke tempat infeksi; mis., ekstensi dari sinus
frontal mendorong bola ke bawah dan ke luar, dan ekstensi dari sinus ethmoid mendorong
dunia secara lateral dan keluar.

Kultur darah sering dilakukan (idealnya sebelum memulai antibiotik) pada pasien dengan
selulitis orbital, tetapi kurang dari sepertiga positif. Pungsi lumbal dilakukan jika diduga
meningitis. Kultur cairan sinus paranasal dilakukan jika sinusitis adalah sumber yang
dicurigai. Tes laboratorium lainnya tidak terlalu membantu.

Pengobatan
Antibiotik
Selulitis preseptal
Pada pasien dengan selulitis preseptal, terapi awal harus diarahkan terhadap patogen sinusitis
( S. pneumoniae , H. influenzae yang tidak dapat ditemukan , S. aureus , Moraxella
catarrhalis ); Namun, di daerah-daerah dimana S. aureus resisten methicillin adalah lazim,
dokter harus menambahkan antibiotik yang tepat (misalnya, klindamisin , trimetoprim /
sulfametoksazol, atau doksisiklin untuk pengobatan oral dan vankomisin untuk perawatan
rawat inap). Pada pasien dengan luka kotor, infeksi gram negatif harus dipertimbangkan.

Perawatan rawat jalan adalah pilihan jika selulitis orbital telah dikecualikan secara definitif;
Anak-anak seharusnya tidak memiliki tanda-tanda infeksi sistemik dan harus dalam
perawatan orang tua atau wali yang bertanggung jawab. Pasien harus diikuti oleh dokter
mata. Pilihan pengobatan rawat jalan termasuk amoxicillin / klavulanat 30 mg / kg po q 8 jam
(untuk anak-anak < 12 thn) atau 500 mg po tid atau 875 mg po bid (untuk dewasa) selama 10
hari.

Untuk pasien rawat inap, ampisilin / sulbaktam 50 mg / kg IV q 6 jam (untuk anak-anak) atau
1,5 hingga 3 g (untuk dewasa) IV q 6 jam (maksimum 8 g ampisilin / hari) selama 7 hari
adalah pilihan.

Selulitis orbital
Pasien dengan selulitis orbital harus dirawat di rumah sakit dan diobati dengan antibiotik
dosis meningitis (lihat Tabel: Dosis Antibiotik IV Umum untuk Meningitis Bakteri Akut * ).
Sefalosporin generasi 2 atau 3, seperti sefotaksim 50 mg / kg IV q 6 jam (untuk anak-anak <
12 thn) atau 1 sampai 2 g IV q 6 jam (untuk dewasa) selama 14 hari, adalah pilihan ketika
sinusitis menyajikan; imipenem, ceftriaxone , dan piperacillin / tazobactam adalah pilihan
lain. Jika selulitis terkait dengan trauma atau benda asing, pengobatan harus mencakup gram
positif ( vankomisin 1 g IV 12 jam) dan gram negatif (misalnya, ertapenem 100 mg IV
sekali / hari) patogen dan diambil selama 7 hingga 10 hari atau sampai perbaikan klinis.

Pembedahan untuk mendekompresi orbit, mengalirkan abses, membuka sinus yang terinfeksi,
atau kombinasi diindikasikan dalam keadaan berikut:

Visi dikompromikan.

Supurasi atau benda asing dicurigai.


Pencitraan menunjukkan abses subperiosteal orbital atau besar.

Infeksi tidak membaik dengan antibiotik

Preseptal Cellulitis
(Selulitis Periorbital)
Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology, Mayo
Clinic College of Medicine

Selulitis preseptal adalah infeksi pada kelopak mata dan kulit dan jaringan di sekitar bagian
depan mata.

(Lihat juga Pengantar Kelainan Soket Mata .)

Kedua selulitis preseptal dan selulitis orbital lebih sering terjadi pada anak-anak. Selulitis
preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital. Namun, selulitis orbital lebih berbahaya.

Selulitis preseptal biasanya disebabkan oleh penyebaran infeksi pada wajah atau kelopak
mata, serangga yang terinfeksi atau gigitan hewan, konjungtivitis, hordeolum (tembel), atau
sinusitis.

Gejala Klinis
Pada orang dengan selulitis preseptal, jaringan di sekitar mata menjadi bengkak, hangat,
lembut, dan biasanya berwarna merah. Demam bisa terjadi. Terkadang kelopak mata bengkak
sehingga tidak mudah dibuka. Namun, begitu kelopak mata dibuka, penglihatan dan gerakan
mata tidak terganggu, dan bola mata tidak menonjol.

Diagnosis
Evaluasi Dokter
Computed tomography atau pencitraan resonansi magnetik
Dokter sering dapat mendiagnosis selulitis preseptal oleh gejala seseorang, tetapi kadang-
kadang berpotensi infeksi yang lebih serius, selulit orbital, mungkin juga merupakan
diagnosis yang mungkin. Jika demikian, computed tomography (CT) atau magnetic
resonance imaging (MRI) dilakukan.

Antibiotik

Pengobatan selulitis preseptal terdiri dari antibiotik yang diminum (misalnya, amoksisilin
dengan klavulanat). Jika orang mengalami infeksi berat atau tidak dapat mengambil pil, rawat
inap dianjurkan dan antibiotik diberikan oleh vena. Orang harus diawasi secara ketat oleh
dokter mata (dokter medis yang berspesialisasi pada gangguan mata).