Learning Objective 1

Alur diagnostic monoartritis

Diagnosis monoartritis akut dimulai dengan riwayat komprehensif dan pemeriksaan fisik
untuk mengungkap petunjuk diagnostik potensial (Tabel 2). Elemen kunci dari riwayat pasien
meliputi tinjauan sistem, usia, penyakit sendi sebelumnya, trauma baru-baru ini, penggunaan
obat, riwayat keluarga dengan gout, penyakit bersamaan, riwayat seksual, diet, riwayat
perjalanan, gigitan kutu, penggunaan alkohol, penggunaan obat intravena, dan penilaian
pekerjaan.Gejala yang memburuk dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat menunjukkan
proses mekanis, sedangkan gejala dengan proses inflamasi sering memburuk dengan istirahat dan
hadir dengan kekakuan pagi hari. Osteoartritis sering dimulai sebagai peradangan sendi ringan
yang mungkin awalnya menimbulkan kecurigaan untuk penyakit radang baru, seperti rheumatoid
arthritis. Kekakuan di pagi hari dan durasinya pada sendi yang terkena, nyeri dengan aktivitas
atau istirahat, riwayat trauma baru-baru ini, riwayat gejala sendi sebelumnya, dan riwayat
keluarga dengan inflamasi sendi. semua faktor penting yang dapat membantu membedakan
etiologi. Osteoartritis biasanya memburuk dengan aktivitas, terutama setelah periode istirahat
(pembentuk gel fen pertanda). Kekakuan di pagi hari akibat osteoartritis biasanya berlangsung
dalam waktu yang lebih singkat daripada rheumatoid arthritis, yang biasanya berlangsung selama
45 menit atau lebih (Becker, Daily, Pohlgeers, 2016).
Serangan asam urat biasanya dimulai pada malam hari dan memuncak dalam 24 jam,
menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan eritema. Petunjuk umum dari riwayat pasien termasuk
obesitas, diet tinggi kalori, asupan alkohol, dan penggunaan loop dan diuretik thiazide. Trauma
juga dapat memicu timbulnya gout akut, dan presentasi tersebut sangat mirip dengan artritis
septik. Menentukan apakah suatu kondisi benar-benar monoartikular dapat terbukti bermanfaat,
karena arthralgia prodromal dapat menyarankan infeksi. Artritis gonokokal sering didahului oleh
radang sendi bermigrasi dan tenosinovitis sebelum menetap di sendi primer. Melakukan riwayat
seksual sangat penting, seperti mendokumentasikan masalah kemih, keluarnya purulen dari
uretra, atau tanda-tanda infeksi lainnya, seperti faringitis. Faktor risiko seperti penggunaan obat
intravena, gigitan kutu, dan riwayat perjalanan dapat menyebabkan diagnosis artritis infeksi atau
reaktif (Becker, Daily, Pohlgeers, 2016).
Artritis inflamasi skeleton aksial (mis., Sakroiliitis) di samping gejala pada sendi perifer
tunggal menyarankan spondyloarthropathy. Responsyloarthropathy sering dapat muncul sebagai
monoartritis dan berkembang dari sendi ke sendi dalam pola migrasi atau aditif. Penting untuk
bertanya kepada pasien tentang yang lain. gejala, seperti enthesopati (nyeri tekan pada otot atau
tempat perlekatan fasia) dan daktilitis (pembengkakan jari tangan atau kaki seperti sosis), karena
ini biasa terjadi. Beberapa pasien juga mengalami peradangan mata (uveitis) dan uretritis
(sindrom Reiter). Riwayat kondisi kulit dan riwayat keluarga positif artritis inflamasi
menunjukkan artritis psoriatik, yang dapat muncul sebagai monoartritis pada tahap awal (Becker,
Daily, Pohlgeers, 2016).
 Sumber :

Becker, J. A., Daily, J. P., Pohlgeers, K. M. (2016). Acute Monoarthritis: Diagnosis in Adults.
American Family Physician. 94(10): 810-816.