Anda di halaman 1dari 24

ASUHANKEPERAWATANKEGAWATDARURATANPADATn.

R
DENGANDI AGNOSAMEDISFRAKTURPELVI
STERTUTUP
DIRUANGINSTALASIGAWATDARURAT (
IGD)
RUMAHSAKI TUMUM DAERAHKOTAMATARAM
TANGGAL7APRIL2020

DISUSUNOLEH
DI
NDAAYUWI ANTARI
(
P07120317006)

KEMENTERIANKESEHATANREPUBLIKINDONESI
A
POLI
TEKNIKKESEHATANKEMENTERIANKESEHATAN MATARAM
JURUSANKEPERAWATAN
PROGRAM STUDIDI
VKEPERAWATANMATARAM
TAHUNAKADEMIK2019/
2020
LAPORANPENDAHULUAN
FRAKTURPELVI
S
A.KONSEPDASARMEDI
S

1.PENGERTI
AN

Fr
akt
urmer
upakant
erput
usny
akont
inui
tast
ulang.Fr
akt
urdapatber
bent
uk
t
ransv
ersa,
obl
i
k,at
auspi
ral
.Pi
erceA.Gr
aceandNei
lR.
Bor
ley
(2007:
85)
Fr
akt
urpel
vi
ssecar
apot
ensi
almer
upakanci
der
ayangpal
i
ngber
bahay
a,
kar
enadapatmeni
mbul
kanper
dar
ahaneksangui
nasi
.Sumberper
dar
ahanbi
asany
a
pl
eksusv
ascul
ary
angmel
ekatpadadi
ndi
ngpel
vi
s,t
etapidapatj
ugadar
ici
der
a
pembul
uh dar
ah i
l
iaka,i
l
iol
umbal
,at
au f
emor
al.Bi
l
ater
dapatt
anda – t
anda
r
enj
atanhi
pov
olemi
k,makahar
usdi
l
akukant
ransf
usedar
ahdi
ni.Sel
aini
tu,pasi
en
dapatj
ugadi
ber
ikanapl
i
kasi
pakai
anant
ir
enj
atanpneumat
ik.Reduksidar
ifr
akt
ur
y
angt
idakst
abi
ljugadapatmengur
angiper
dar
ahan.Padaf
rakt
urpel
vi
s,f
rakt
ur
di
manaper
dar
ahanpal
i
ngser
ingt
erj
adiadal
ahsacr
um at
aui
l
ium,r
amuspubi
s
bi
l
ater
al,separ
asidar
isi
mfi
sispubi
s,dandi
slokasidar
iar
ti
kul
asi
osakr
oil
i
aka.
Mi
chael
Eli
ast
am etal
.(1998:
220)
.
2.MANI
FESTASIKLI
NIS

a.Ny
eri

b.Kehi
l
anganf
ungsi

c.Def
ormi
tas,
nyer
itekan,
danbengkak

d.Per
ubahanwar
nadanmemar

e.Kr
epi
tasi

Pi
erceA.Gr
aceandNei
lR.
Bor
ley
(2007:
85)
3.PATHOFI
SIOLOGI

Fr
akt
urpal
i
ngser
ingdi
sebabkanol
eht
rauma.Hant
amany
angker
asaki
bat
kecel
akaany
angmengenait
ulangakanmengaki
bat
kant
ulangmenj
adipat
ahdan
f
ragment
ulangt
idakber
atur
anat
aut
erj
adi
diskont
inui
tasdi
tul
angt
ersebut
.
Padaf
rakt
urt
ibi
adanf
ibul
alebi
hser
ingt
erj
adidi
bandi
ngf
rakt
urbat
angt
ulang
panj
angl
ainny
akar
enaper
iosty
angmel
api
sit
ibi
aagakt
ipi
s,t
erut
amapadadaer
ah
depany
anghany
adi
l
api
sikul
i
tsehi
nggat
ulangi
nimudahpat
ahdankar
enaber
ada
l
angsungdi
bawahkul
i
tmakaser
ingdi
temukanadany
afr
akt
urt
erbuka.
4.PENYEBAB

Fr
akt
urt
erser
ingdi
sebabkankar
enat
ekanany
angkuaty
angdi
ber
ikanpada
t
ulang nor
malat
au t
ekanan y
ang sedang pada t
ulang y
ang t
erkena peny
aki
t,
mi
sal
nyaost
eopor
osi
s.Pi
erceA.Gr
aceandNei
lR.
Bor
ley
(2007:
85)
Menur
utOswar
iE,
(1993);
Peny
ebabFr
akt
uradal
ah:

a.Keker
asanl
angsung;
 
Keker
asanl
angsungmeny
ebabkanpat
aht
ulangpadat
it
ik
t
erj
adi
nyakeker
asan.Fr
akt
urdemi
ki
anser
ingber
sif
atf
rakt
urt
erbukadengan
gar
ispat
ahmel
i
ntangat
aumi
ri
ng.
b.Keker
asan t
idak l
angsung: 
Keker
asan t
idak l
angsung meny
ebabkan pat
ah
t
ulang di
tempaty
ang j
auh dar
itempatt
erj
adi
nya keker
asan.Yang pat
ah
bi
asany
a adal
ah bagi
an y
ang pal
i
ng l
emah dal
am j
alurhant
aran v
ekt
or
keker
asan.
c.Keker
asanaki
batt
ari
kanot
ot: 
Pat
aht
ulangaki
batt
ari
kanot
otsangatj
arang
t
erj
adi
.
 Kekuat
an dapat ber
upa pemunt
ir
an, penekukan, penekukan dan
penekanan,
kombi
nasi
dar
iket
igany
a,danpenar
ikan.

5.PATHWAY

Jatuh,hantaman, Tr
aumat
idak Osteoporosi
kecelakaan,dl
l s,
l
angsung
osteomieli
ti
s
Tr
auma ,keganasan,
Tekananpada
l
angsung tul
ang
Kondisi
Ti
dakmampu pat
ologis
meredam ener
gyy
ang
Tulang
rapuh
f
rakt
u
Tidakmampu
menahanber
at
Pergeser
an badan
fr
agment ul
ang
Merusak
j
ari
ngan Prosedur
pembedaha

Menemb Pel
epasan def
ormi
t Kur ang
uskul
i
t mediat
or terpapar
i
nfor mas
Ganggu
i
l
uka vasodi
l
at an
mengen
asi fungsi
ai
Hambat prosedur
Kerusakan Peni
ngkatan pembed
i
ntegri
tas al
ir
andarah an
j
ari
ngan mobil
it
a
sfi
sik Ancam
Peni
ngkata an
n
per
meabili
t
askal
pil
er
Ker
usakan Tr
auma
per
tahanan ar
ter
i/v
ena
Kr
isi
s

Portdeent
ry Kebocor
a per
dar
ah
kuman ncair
an an ansi
eta
ke
Resi
koi
nfeksi Ti
dak Ti
ndakan
i
nfasi
v
oede
ma Kehil
anga per
dar
ah
Resi
kosy
ok
nvolume
Menekan cai
ran
Pelepasan Tidak
pembuluhdar
ah
mediatornyeri terkont
rol
(hi
stamine, Resi
ko
prostagl
andin, I
nefekt
if syok Kehi
l
anga
bradiki
nin, per
fusi ncai
ran
serotoni
n,dll
)

Ditangkap Resi
ko
reseptornyer
i syok
Prosedur
I
mpulske anastesi
ot
ak

Per
sepsi Ny
eri
akut SAB(subar
achnoi
d Gener
al
bl
ok)

Deepr
ese
Penur
unan dSSP
motor
ik

Kel
emahananggot
a Penuruna
ger
ak n
kesadaran
Prosedur
tr
ansport
apne Ganggu
u an
Resi
ko sensor
i
ci
dera Pemasang k
an
endot
rake di
sori
ent
asi
Ganggua
n Resi
ko
vent
il
asi ci
dera
spont
an aki
bat
posi
si
peri
oper
at
i
f
6.KOMPLI
KASI

Kompl
i
kasici
der
atr
akt
usur
inar
iuski
ra–ki
ra10%padaf
rakt
urpel
vi
s.Bi
asany
a
t
erdapathemat
uri
a.Kemudi
an,ci
der
aur
etr
apadal
aki–l
akibi
asany
ater
jadipada
t
ingkatpar
spr
ost
ati
kaapeks.Dar
ahdapatt
erl
i
hatpadameat
usur
etht
ra.Fr
akt
ur
pubi
sdapatt
erabapadapemer
iksaanr
ect
aldanpr
ost
atdapatmengal
ami
disposi
si
kesuper
iordandi
kel
i
li
ngiol
ehsuat
uhemat
omay
angempuk.I
nser
sidar
ikat
eter
ur
etr
apadapasi
en–pasi
endenganf
rakt
urpubi
sinidenganper
dar
ahanmeat
us
mer
upakan i
ndi
kasikont
ra.Di
agnosi
s har
us di
tegakkan dengan ur
etr
ogr
afi
r
etr
ogr
adedansuat
ukat
etersi
stot
omisupr
apubi
kdi
pasangj
i
kaper
ludr
ainase
kandungkemi
h.
Mi
chael
Eli
ast
am etal
.(1998:
220)
a.Di
ni

1)Kehi
l
angandar
ah

Padaf
rakt
urpel
vi
s,ekst
remi
tas,v
ert
ebr
a,danf
emur
,dapatt
erj
adishock
hi
pov
olemiy
angdi
awal
idenganper
dar
ahankehi
l
angancai
ranekst
raselke
j
ari
ngan y
ang r
usak.Sement
ara sy
ok hi
pov
olemii
tu sendi
rimer
upakan
kondi
sidar
uratdi
manat
erj
adiper
dar
ahanpar
ahdanhi
l
angny
acai
rany
ang
membuatj
ant
ungt
idakmampumemompacukupdar
ahket
ubuh.Sy
oki
ni,
dapatmemy
ebabkanbany
akor
ganber
hent
ibeker
ja.
2)I
nfeksi

I
nfeksiy
angt
erj
adipadaf
rakt
urt
erbukabi
asany
adapatt
erj
adikont
ami
nasi
i
nfeksi
dant
erapi
ant
ibi
oti
k
3)Embol
ipar
u

4)DVTdanembol
ipar
u

5)Gagal
ginj
al

6)Si
ndr
om kompar
temen

b.Lanj
ut

1)Non–uni
on
Pr
osespeny
embuhan gagalmeski
pun sudah di
ber
ipengobat
an.Hali
ni
di
sebabkanol
ehf
ibr
ousuni
onat
aupseudoar
thr
osi
s.
2)Del
ayeduni
on

Pr
oses peny
embuhan f
rakt
ursangatl
ambatdar
iyang di
har
apkan y
ait
u
bi
asany
alebi
hdar
i4bul
an.Pr
osesi
niber
hubungandenganpr
osesi
nfeksi
.
Di
atr
aksi
ataut
ari
kanbagi
anf
ragment
ulang.
3)Mal
uni
on

Pr
oses peny
embuhan t
erj
adit
etapit
idak memuaskan (
ada per
ubahan
bent
uk)
4)Per
tumbuhant
erhambat

5)Ar
thr
it
is

6)Di
str
ofi
simpat
ik(
ref
leks)pascat
rauma

Pi
erceA.Gr
aceandNei
lR.
Bor
ley
(2007:
85)

7.PEMERI
KSAANPENUNJANG

a.Radi
ogr
afi
padaduabi
dang(
car
ilusensi
dandi
skont
inui
taspadakor
tekst
ulang)

b.Tomogr
afi
,CTscan,
MRI(
jar
ang)

c.Ul
tr
asonogr
afidan scan t
ulang dengan r
adi
oisot
op.(
Scan t
ulang t
erut
ama
ber
gunaket
ikar
adi
ogr
afi
/CTscanmember
ikanhasi
lnegat
ivepadakecur
igaan
f
rakt
ursecar
akl
i
nis)

Pi
erceA.Gr
aceandNei
lR.
Bor
ley
(2007:
85)
B.KONSEPASUHANKEPERAWATAN
1.PENGKAJI
AN
Pengkaj
i
anPr
imer
a. Ai
rway
s
1)Sumbat
anat
aupenumpukansecr
et.
2)Wheezi
ngat
aukr
ekl
es.
3)Kepat
enanj
alannaf
as.
b.Br
eat
hing
1)Sesakdenganakt
if
it
asr
inganat
aui
sti
rahat
.
2)RRl
ebi
hdar
i24kal
i
/meni
t,i
ramai
regul
erdangkal
.
3)Ronchi
,kr
ekl
es.
4)Ekspansi
dadat
idakpenuh.
5)Penggunaanot
otbant
unaf
as.
c. Ci
rcul
ati
on
1)Nadi
lemah,
tidakt
erat
ur.
2)Capi
l
lar
yref
il
l.
3)Taki
kar
di.
4)TDmeni
ngkat/menur
un.
5)Edema.
6)Gel
i
sah.
7)Akr
aldi
ngi
n.
8)Kul
i
tpucat
,si
anosi
s.
9)Out
putur
inemenur
un.
d.Di
sabi
l
ity
St
atusment
al:Ti
ngkatkesadar
ansecar
akual
i
tat
ifdenganGl
ascowComaScal
e
(
GCS)dansecar
akwant
it
ati
fyai
tu Composment
is:Sadarsepenuhny
a,dapat
menj
awabsemuaper
tany
aant
ent
angkeadaansekel
i
li
ngny
a.Apat
is:keadaan
kesadar
an y
ang segan unt
uk ber
hubungan dengan kehi
dupan seki
tar
nya,
si
kapny
aacuht
akacuh.Somnol
en:keadaankesadar
any
angmaut
idursaj
a.
Dapatdi
bangunkan dengan r
angsang ny
eri
,tet
apij
atuh t
idurl
agi
.Del
i
rium :
keadaankacaumot
ori
kyangsangat
,member
ont
ak,ber
ter
iak-
ter
iak,dant
idak
sadart
erhadap or
ang l
ain,t
empat
,dan wakt
u.Sopor
/semikoma :keadaan
kesadar
an y
ang meny
erupaikoma,
reaksihany
a dapatdi
ti
mbul
kan dengan
r
angsangny
eri
.Koma:keadaankesadar
any
anghi
l
angsamasekal
idant
idak
dapatdi
bangunkandenganr
angsangapapun.
e. Exposur
e
Keadaankul
i
t,seper
tit
urgor/kel
ainanpadakul
i
tdsnkeadaanket
idakny
amanan
(
nyer
i)denganpengkaj
i
anPQRST.

Pengkaj
i
anSekunder
a.AMPLE
1)Al
ergi:Ri
way
atpasi
ent
ent
angal
ergiy
angdi
mungki
nkanpemi
cut
erj
adi
nya
peny
aki
tny
a.
2)Medi
kasi:Ber
isit
ent
angpengobat
ant
erakhi
ryangdi
minum sebel
um saki
t
t
erj
adi
(Pengobat
anr
uti
nmaupunacci
dent
al)
.
3)PastI
ll
ness:
Peny
aki
tter
akhi
ryangdi
der
it
akl
i
en,
yangdi
mungki
nkanmenj
adi
peny
ebabat
aupemi
cut
erj
adi
nyasaki
tsekar
ang.
4)LastMeal
:Makanant
erakhi
ryangdi
makankl
i
en.
5)Env
ironment
/Ev
ent:Pengkaj
i
anenv
ironmentdi
gunakanj
i
kapasi
endengan
kasusNonTr
aumadanEv
entunt
ukpasi
enTr
auma.
b.Pemer
iksaanFi
sik
1)Akt
if
it
as
Dat
aSuby
ekt
if:
a)Kel
emahan.
b)Kel
elahan.
c)Ti
dakdapatt
idur
.
d)Pol
ahi
dupmenet
ap.
e)Jadwal
olahr
agat
idakt
erat
ur.
Dat
aOby
ekt
if:
a)Taki
kar
di.
b)Di
spneapadai
sti
rahatat
auakt
if
it
as.
2)I
ntegr
it
asego
Dat
aSuby
ekt
if:meny
angkalgej
alapent
ingat
auadany
akondi
sit
akutmat
i,
per
asaanaj
alsudahdekat
,mar
ahpadapeny
aki
tat
auper
awat
an,khawat
ir
t
ent
angkeuangan,
ker
ja,
kel
uar
ga.
Dat
aOby
ekt
if:menol
eh,meny
angkal
,cemas,kur
angkont
akmat
a,gel
i
sah,
mar
ah,
per
il
akumeny
erang,
focuspadadi
risendi
ri
,komany
eri
.
3)El
i
minasi
Dat
aOby
ekt
if:nor
mal
,buny
iususmenur
un.
4)Makananat
aucai
ran
Dat
aSuby
ekt
if:
mual
,anor
eksi
a,ber
sendawa,
nyer
iul
uhat
iat
aut
erbakar
.
Dat
a Oby
ekt
if:penur
unan t
urgorkul
i
t,kul
i
tker
ing,ber
ker
ingat
,munt
ah,
per
ubahanber
atbadan.
5)Hy
giene
Dat
aSuby
ekt
ifat
auDat
aOby
ekt
if:
Kesul
i
tanmel
akukant
ugasper
awat
an.
6)Neur
osensor
i
Dat
aSuby
ekt
if:pusi
ng,
ber
deny
utsel
amat
idurat
ausaatbangun(
dudukat
au
i
str
ahat
).
Dat
aOby
ekt
if:
per
ubahanment
al,
kel
emahan.
7)Ny
eri
atauket
idakny
amanan
Dat
aSuby
ekt
if:
a)Ny
eridaday
angt
imbul
nyamendadak(
dapatat
aut
idakber
hubungan
dengan akt
if
it
as)
,ti
dak hi
l
ang dengan i
sti
rahat at
au ni
tr
ogl
i
ser
in
(
meski
punkebany
akanny
eri
dal
am danv
iser
al)
.
b)Lokasi:Ti
pikalpada dada ant
eri
or,subst
ernal,pr
ekor
dial
,dapat
meny
ebarke t
angan,r
ahang,waj
ah.Ti
dakt
ert
ent
ulokasi
nya seper
ti
epi
gast
ri
um,
siku,
rahang,
abdomen,
punggung,
leher
.
c)Kual
i
tas:“
Crushi
ng”
,meny
empi
t,ber
at,menet
ap,t
ert
ekan,seper
tidapat
di
l
ihat
.
d)I
ntensi
tas:Bi
asany
a10(
padaskal
a1-
10)
,mungki
npengal
amanny
eri
pal
i
ngbur
uky
angper
nahdi
alami
.
e)Cat
atan :ny
erimungki
nti
dak ada pada pasi
en pasca oper
asi
,
di
abet
esmel
l
itus,
hiper
tensi
,l
ansi
a.
8)Per
naf
asan:
Dat
aSuby
ekt
if:
a)Di
spneat
anpaat
audenganker
ja.
b)Di
spneanoct
urnal
.
c)Bat
ukdenganat
aut
anpapr
oduksi
sput
um.
d)Ri
way
atmer
okok,
peny
aki
tper
naf
asankr
oni
s.
Dat
aOby
ekt
if:
a)Peni
ngkat
anf
rekuensi
per
naf
asan.
b)Naf
assesak/kuat
.
c)Pucat
,si
anosi
s.
d)Buny
inaf
as(
ber
sih,
krekl
es,
mengi
),sput
um.
9)I
nter
aksi
soci
al
Dat
aSuby
ekt
if:
a)St
ress.
b)Kesul
i
tankopi
ngdenganst
ressory
angadami
sal:peny
aki
t,per
awat
andi
RS.
Dat
aOby
ekt
if:
a)Kesul
i
tani
sti
rahatdengant
enang.
b)Respont
erl
aluemosi
(mar
aht
erus-
mener
us,
takut
).
c)Menar
ikdi
ri
.

2.DI
AGNOSAKEPERAWATAN

a.Ny
eri
akutb.
d.per
geser
anf
ragment
ulangsekunderf
rakt
ur

b.Hambat
anmobi
l
itasf
isi
kb.
d.def
ormi
tassekunderker
usakanr
angkat
ulang

c.Resi
kosy
oksepsi
sb.
d.i
nfeksi
sekunderpemasanganal
atf
iksasi
inv
asi
ve

d.Ansi
etasb.
d.st
ress,
ancamankemat
ian

e.Def
isi
tper
awat
andi
rib.
d.gangguanmobi
l
itasf
isi
k.

3.I
NTERVENSI
a. Ny
eri
akutb.
d.per
geser
anf
ragment
ulangsekunderf
rakt
ur

RencanaTuj
uan:set
elahdi
l
akukant
indakansel
ama1x24j
am di
har
apkan
ny
eri
kli
enber
kur
angdengankr
it
eri
ahasi
l:
1.Kl
i
enmampumengont
rolny
eri(
tahupeny
ebabny
eri
,mampumenggunakan
t
ekhni
knonf
armakol
ogi
unt
ukmengur
angi
nyer
i,danmencar
ibant
uan)

2.Mel
apor
kanbahwany
eri
ber
kur
angdenganmanaj
emenny
eri

3.Mampumengenal
iny
eri
(skal
aint
ensi
tas,
frekuensi
,dant
andany
eri
)

4.Meny
atakanr
asany
amanset
elahny
eri
ber
kur
ang

RencanaTi
ndakandanRasi
onal
:
1)Lakukan pengkaj
i
an ny
eri secar
a kompr
ehensi
f t
ermasuk l
okasi
,
kar
akt
eri
sti
k,dur
asi
,fr
ekuensi
,kual
i
tas,
danf
akt
orpr
esi
pit
asi

2)Obser
vasi
reaksi
nonv
erbal
dar
iket
idakny
amanan

3)Gunakant
ekni
kkomuni
kasit
erapeut
ikunt
ukmenget
ahuipengal
amanny
eri
pasi
en

4)Ev
aluasi
pengal
amanny
eri
masal
ampau

5)Kont
roll
i
ngkungany
angdapatmempengar
uhiny
eriseper
tisuhur
uangan,
pencahay
aan,
dankebi
singan

6)Kur
angi
fakt
orpr
esi
pit
asi
nyer
i

7)Pi
l
ih dan l
akukan penanganan ny
eri(
far
makol
ogi
,non f
armakol
ogi
,dan
i
nter
per
sonal
)

8)Kaj
iti
pedansumberny
eri
unt
ukmenent
ukani
nter
vensi

9)Aj
arkant
ent
angt
ekni
knonf
armakol
ogi

10)
Ber
ikananal
get
ikunt
ukmengur
angi
nyer
i

11)
Eval
uasi
keef
ekt
if
ankont
rol
nyer
i

12)
Tingkat
kani
sti
rahat

13)
Moni
torpener
imaanpasi
ent
ent
angmanaj
emenny
eri

b. Hambat
anmobi
l
itasf
isi
kb.
d.def
ormi
tassekunderker
usakanr
angkat
ulang

RencanaTuj
uan:set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama2x24j
am
di
har
apkanhambat
anmobi
l
itaskl
i
enber
kur
angdengankr
it
eri
ahasi
l:
1)Kemampuankl
i
enmeni
ngkatdal
am akt
ivi
tasf
isi
k

2)Kl
i
enmenger
tit
ujuandar
ipeni
ngkat
anmobi
l
itas

3)Memv
erbal
i
sasi
kan per
asaan dal
am meni
ngkat
kan kekuat
an dan
kemampuanber
pindah

4)Memper
gunakanal
atbant
umobi
l
isasi
(wal
ker
)

RencanaTi
ndakandanRasi
onal
:
1)Moni
torv
italsi
gnsebel
um /sesudahl
ati
handanl
i
hatr
esponpasi
ensaat
l
ati
han

2)Konsul
tasi
kandengant
erapif
isi
ktent
angr
encanaambul
asisesuaidengan
kebut
uhan
3)Bant
ukl
i
enunt
ukmenggunakant
ongkatsaatber
jal
andancegaht
erhadap
ci
der
a

4)Aj
arkanpasi
enat
aut
enagakesehat
anl
aint
ent
angt
ekhni
kambul
asi

5)Kaj
ikemampuanpasi
endal
am mobi
l
isasi

6)Lat
ih pasi
en dal
am pemenuhan kebut
uhan ADLS secar
a mandi
risesuai
kemampuan

7)Dampi
ngdanbant
upasi
ensaatmobi
l
isasidanbant
upenuhikebut
uhan
ADLSpasi
en

8)Ber
ikanal
atbant
uji
kakl
i
enmemer
lukan

9)Aj
arkanpasi
enbagai
manacar
amer
ubahposi
sidanber
ikanbant
uanj
i
ka
di
per
lukan

c. Resi
kosy
oksepsi
sb.
d.i
nfeksi
sekunderpemasanganal
atf
iksasi
inv
asi
ve

RencanaTuj
uan:set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama3x24j
am
di
har
apkansy
oksepsi
sti
dakt
erj
adi
dengankr
it
eri
ahasi
l:
1)Nadi
dal
am bat
asnor
mal
(80–100x/
meni
t)

2)I
ramaj
ant
ungdal
am bat
asy
angdi
har
apkany
ait
uter
atur

3)Fr
ekuensi
naf
asdal
am bat
asy
angdi
har
apkan(18–20x/
meni
t)

4)I
ramaper
naf
asant
erat
ur

5)Nat
ri
um ser
um,Kal
i
um ser
um,Kl
ori
daser
um,kal
sium ser
um,magnesi
um
ser
um,
danpHdar
ahser
um dal
am bat
asnor
mal

6)Hi
drasi
bai
kdengani
ndi
kat
or:

a.Mat
acekungt
idakdi
temukan

b.Demam t
idak di
temukan suhu t
ubuh dal
am r
ent
ang nor
mal(
36,
5–
5oC)
37,

c.Tekanandar
ahdal
am bat
asnor
mal
(120/
80mmHg–140/
85mmHg)

d.Hemat
okr
itdal
am bat
asnor
mal
(36–44%)

RencanaTi
ndakandanRasi
onal
:
Sy
okpr
event
ion:
1)Moni
torst
atussi
rkul
asiBP,war
nakul
i
t,suhukul
i
t,deny
utj
ant
ung,HR,dan
r
it
me,
nadi
per
if
er,
dankapi
l
err
efi
l
l
2)Moni
tort
andai
nadekuatoksi
genasi
jar
ingan

3)Moni
torsuhudanper
naf
asan

4)Moni
tori
nputdanout
put

5)Pant
auni
l
ail
abor
at:
HB,
HT,
AGD,
danel
ekt
rol
i
t

6)Moni
torhemodi
nami
kinv
asi
yangsesuai

7)Moni
tort
andadangej
alaasi
tes

8)Moni
tort
andaawal
syok

9)Tempat
kan pasi
en pada posi
sisupi
ne,kakiel
evasiunt
uk peni
ngkat
an
pr
eload (
tenaga y
ang meny
ebabkan ot
otv
ent
ri
kelmer
egang sebel
um
mengal
ami
eksi
tasi
dankont
ri
ksi
)dengant
epat

d. Ansi
etasb.
d.st
ress,
ancamankemat
ian

RencanaTuj
uan:set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama1x24j
am
di
har
apkankecemasanpasi
enber
kur
angdengankr
it
eri
ahasi
l:
1)Kl
i
enmampumengi
dent
if
ikasi
danmengungkapkangej
alacemas

2)Mengi
dent
if
ikasi
, mengungkapkan, dan menunj
ukkan t
ekhni
k unt
uk
mengont
rol
cemas

3)Vi
talsi
gndal
am bat
asnor
mal(
TD:120/
80mmHg–140/
85mmHg,
RR:18
–20x/
meni
t,HR:
80–100x/
meni
t,suhu:
36, 5oC)
5–37,

4)Post
ur t
ubuh, ekspr
esi waj
ah, bahasa t
ubuh, dan t
ingkat akt
ivi
tas
menunj
ukkanber
kur
angny
akecemasan)

RencanaTi
ndakandanRasi
onal
:
1)Gunakanpendekat
any
angmenenangkan

2)Jel
askansemuapr
osedurdanapay
angdi
l
akukansel
amapr
osedur

3)Pahami
per
spekst
ifpasi
ent
erhadapsi
tuasi
str
ess

4)Temani
pasi
enunt
ukmember
ikankeamanandanmengur
angi
takut

5)Dengar
kandenganpenuhper
hat
ian

6)I
dent
if
ikasi
tingkatkecemasan

7)Bant
upasi
enmengenal
sit
uasi
yangmeni
mbul
kankecemasan

8)Dor
ongpasi
enmengungkapkanper
asaan,
ket
akut
an,
per
sepsi
9)I
nst
ruksi
kanpasi
enmenggunakant
ekhni
krel
aksasi

10)
Ber
ikanobatunt
ukmengur
angi
kecemasan

e. Def
isi
tper
awat
an di
riber
pakai
an,el
i
minasi
,makan ,mandib.
d.gangguan
mobi
l
itasf
isi
k

RencanaTuj
uan:set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama3x24j
am
di
har
apkankemampuanper
awat
andi
ripasi
enmengal
amipeni
ngkat
andengan
kr
it
eri
ahasi
l:
1)Mampu mel
akukan t
ugas f
isi
kyang pal
i
ng mendasar dan akt
ivi
tas
per
awat
anpr
ibadi
secar
amandi
ridenganat
aut
anpaal
atbant
u

2)Mampumengenakanpakai
andenganmampumer
isl
eti
ng,menganci
ngkan
pakai
an,menggunakan pakai
an secar
arapidan ber
sih,ser
ta mampu
mel
epaspakai
a,dankaoskaki

3)Mampu ber
hias sendi
ri secar
a mandi
ri at
au t
anpa al
at bant
u dan
menunj
ukkanr
ambuty
angr
api
danber
sih

4)Mampu memper
tahankan keber
sihan pr
ibadidan penampi
l
an y
ang r
api
secar
amandi
ridenganat
aut
anpaal
atbant
u

5)Dapatmemi
l
ihpakai
andanmengambi
l
nyadar
ilemar
iat
aul
acibaj
uRencana
Ti
ndakandanRasi
onal

6)Per
awat
an di
riel
i
minasi:mampu mel
akukan akt
ivi
tas el
i
minasisecar
a
mandi
riat
aut
anpaal
atbant
u

7)Mampududukdant
urundar
ikl
osetdanmember
sihkandi
riset
elahel
i
minasi

8)Mengenal
idanmenget
ahui
kebut
uhanbant
uanunt
ukel
i
minasi

9)Per
awat
andi
rimandi:mampumenber
sihkant
ubuhsendi
risecar
amandi
ri
denganat
aut
anpaal
atbant
u

10)
Per
awat
andi
rihi
gieneor
al:mampuunt
ukmer
awatmul
utdangi
gisecar
a
mandi
ridenganat
aut
anpaal
atbant
u

11)
Mampumemper
tahankanmobi
l
itasy
angdi
per
lukanunt
ukkekamarmandi
dan meny
edi
akan per
lengkapan mandi ser
ta member
sihkan dan
menger
ingkant
ubuh

RencanaTi
ndakandanRasi
onal
:
1)Pant
aut
ingkatkekuat
andant
oler
ansi
akt
ivi
tas
2)Pant
au peni
ngkat
an dan penur
unan kemampuan unt
uk ber
pakai
an dan
mel
akukanper
awat
anr
ambut

3)Per
ti
mbangkanbuday
apasi
enket
ikamempr
omosi
kanakt
ivi
tasper
awat
an
di
ri

4)Per
ti
mbangkanusi
adanbuday
apasi
enket
ikamempr
omosi
kanakt
ivi
tas
per
awat
andi
ri

5)Bant
upasi
enmemi
l
ihpakai
any
angmudahdi
pakaidandi
l
epasdansedi
akan
pakai
anpasi
enpadat
empaty
angmudahdi
j
angkau(
disampi
ngt
empatt
idur
)

6)Dukungkemandi
ri
anpasi
endal
am ber
pakai
an,ber
hias,bant
upasi
enj
i
ka
di
per
lukan,f
asi
l
itasipasi
enunt
ukmeny
isi
rrambutbi
l
amemungki
nkan,dan
per
tahankanpr
ivasi
saatpasi
enber
pakai
an

7)Ber
ipuj
i
anat
asusahaunt
ukber
pakai
ansendi
ri

8)bant
upasi
enket
oil
etat
aumembant
upasi
endenganal
atbant
uel
i
minasi
seper
tipi
spot
,memf
asi
l
itasikeber
sihant
oil
etset
elahsel
esaiel
i
minasi
,dan
meny
iramkant
oil
etat
aupi
spot

9)moni
torkemampuanpasi
enunt
ukmenel
an

10)
Ident
if
ikasi
diety
angdi
resepkan

11)
Cipt
akan l
i
ngkungan y
ang ny
aman sel
ama makan seper
timemi
ndahkan
pi
spot
,ur
inal
,dsbkel
uarr
uangan

12)
Sedi
akan penghi
l
ang r
asa saki
tdan sedi
akan kesehat
an mul
uty
ang
memadai
sebel
um makan

13)
Meny
edi
akansedot
anunt
ukmembant
upasi
enmi
num danmeny
edi
akan
makananpadakondi
sihangat
.

DAFTARPUSTAKA
MichaelEl i
ast am,Geor geL.St ernbach,Mi chaelJayBr esler
.1998.BukuSaku
Penunt unKedar urat
anMedi s.Jakart
a:EGC.
Pi
erceA.Gr aceandNei l
R.Borl
ey.2007.AtaGl anceI l
muBedah. Jakarta:
Erlangga.
Oswar i
,E ( 1993)Bedah dan Per awatanny a,PT Gr amedi a Pustaka Utama,
Jakar ta.
Daryadi,
Muhammad. “ Askep Fr akt
ur Pel vis”. 1 Agust us 2015.
http://nsy adi
.bl
ogspot.
com/ 2011/ 12/askep-fr
aktur-
pelvi
s.html.
Nurari
f,Ami n Huda & Har dhiKusuma. 2015.Apl i
kasiAsuhan Keper awatan
Ber dasar kan Diagnosa Medi s dan Nanda ( Nor t American Nur si
ng
Diagnosi sAssosiati
on)NI
C-NOC. Jogjakarta:Mediacti
on.

FORMATPENGKAJI
AN
KEPERAWATANKEGAWATDARURATANDEWASA
NamaPasi
en :
Tn.
R
Umur :
22Tahun
Jeni
sKel
ami
n :
Laki
-l
aki
NoRekam :
2450
Medi
k :
Frakt
urpel
vi
ster
tut
up
Di
agnosaMedi
s :
7Apr
il2020
Tgl
Pengkaj
i
an :
10.
45WI
TA
Jam :
7Apr
il2020
Tgl
MRS

Ri
way
atKeper
awat
an
KeluhanUt
ama Nyeri
Riwayat Pasienmengat
akanmengalamikecel
akaanlal
uli
ntassepedamot
or
kejadi
an
dengan1mobilpi
ckupsatujam yangl
alu,
Pasienmengatakan
sebel
umny
aiahendakper
gimembel
ibahanbangunan,
namunt
iba-
ti
ba
t
ert
abr
akol
ehmobi
lpi
ckup.Pasi
endi
bawakeI
GDRSUDKot
aMat
aram
ol
ehpengendar
alai
nyangsempatmenol
ongny
adengankeadaansadar
,
t
erdapatl
ukagor
esy
angt
idakt
erl
alubany
akpadasi
kusebel
ahki
ri
,memar
padakaki
kir
ibagi
anbawah,
danpasi
ent
ampakmer
ingi
smemegangi
panggul
nya,
kemudi
anset
elahdi
per
iksat
erdapatmemar
,bengkakdan
kemer
ahanpadadaer
ahpanggul
.

Riwayat Pasi
enmengatakanti
dakmempuny airi
wayatpenyaki
tmenul ardan
penyaki
tdahulu peny
aki
tketur
unanlai
nnya.
RiwayatAl
ler
gi Pasienmengatakanti
dakmempuny aial
ergit
erhadapapapun.
Riwayat Pasi
enmengatakanti
dakpernahdi
r awatdir
umahsaki tsebelumnya.
medikasi
Keadaanumum :Baik Sedang Lemah

PENGKAJIANPI MER
GeneralAssessment:Pediat
ri
cAssesmentTr
iangl
e
Appear
ance Ment
alstat
us:Composment i
s Del i
ri
um Sopor Somnol
enKoma
Muscl
etone:
Kuat Sedang Lemah

Bodypositi
on: supinasi
Ai
rway 1.Paten: Tidakadasumbat anjalannaf as obst ruksi
jal
an
naf
as(jel
askan) :-
2.Vokalisasai :
Pasi endapatberbicaradengannor mal
3.Pergerakanudar a:lancar
,ti
dakadasumbat an.
MasalahKeper awatan: Ti
dakada
Br
eat
hing Respir
atoryRate: 22x/meni t
Perger
akandada: si metris asimet ri
,Jel askan:-
Penggunaanot otbant unapas: Ada Ti dakada
Suaranapas: Vesi kuler Br onkovesikul
er Tr akea lai
nnya:j
elaskan:
-
Suaranapast ambahan:Ti dakada Ronchi Ral es Stri
dor
Wheezing
Bat
uk:Tidakada Ada, Produkt
if Tidakprodukt
if
I
ramaper
napasan:Regul
er Ir
egul
er Jel
askan:-
Masal
ahKeperawat
an:Ti
dakada

Si
rkul
asi Nadi :Ada97x/ mnt kualitas/ kar akter(j
elaskan): tidakada:
Akral :Hangat Ker i
ng Mer ah Di ngin Basah
War naKul it:Si anosi s Jaundi ce Pucat Nor mal
Temper atur: 36,3° C Jel askan: -
CRT: ≤2Dt k >2Dt k
Turgorkul it:Bai k Sedang Jel ek
Edema: Tidakada Ada l okasi :Padadaer ahseki tarpanggul.
I
ramaj ant ung: Regul er I regulerHasi lEKG:
Perdar ahan: Ti dakada Ada, Jeni s: -
Masal ahKeper awat an: Tidakada
PENGKAJI ANSEKUNDER
Generalobser vation
1.Keadaanumum pasi en: Sedang, Kesadar an: Composment i
s
Tanda- tandav i
tal: TD: 110/ 80mmhg, Nadi : 97x/ mnt ,Suhu: 36,3°C, RR: 22x/mnt
GCS: E4V5M6
2.Pemer iksaanFi sik
a.Kepal a
Inspeksi :Bent uksi met ri
s, ber sih, peny ebar anr ambutmer ata,ti
dakadauban.
Palpasi : Tidakt erdapatny erit ekandanbenj olan.
b.Waj ah
Inspeksi :bentukwaj ahov al,tidakadal esi
Palpasi : ti
dakt erdapatny er itekan
c.Mat a
Inspeksi :bentuksi met r i
s, konj ungt ivat idakanemi s,ti
dakadal esi.
Palpasi : ti
dakt erdapatny er itekandanbenj olan.
d.Hi dung
Inspeksi :simet ris,ti
dakadal esi ,tidakadasekr etdanpol i
p.
Palpasi : ti
dakt erdapatny er itekandanbenj olan.
e.Mul ut
Inspeksi :simet ris,mukosabi birlembab, tidakadal esi
Palpasi : ti
dakt erdapatny er itekandanbenj olan.
f. Telinga
Inspeksi :bentuksi met r i
s, ber sih,tidakadal esi dant i
dakadasekr et.
Palpasi : ti
dakt erdapatny er itekandanbenj olan.
g.Leher
Inspeksi :ti
dakt ampakpembesar anv enaj ugul aris,ti
dakadal esi.
Palpasi : ti
dakt erdapatny er itekan, ti
dakt erabapembesar ankel enjartyroi
d.
h.Dada
Inspeksi :Bent ukdadasi met r
is, per gerakandi ndingdadasi met ris,t
idakadaot ot
bant uper naf asan, ti
dakadal esi .
Palpasi : ti
dakt erdapatny er itekandanbenj olan.
Per kusi :terdapatbuny i pekakpadaj antungdansonorpadapar u.
Auskul tasi :buny inafasv esikul er,S1S2t unggal ,
tidakadasuar anaf ast ambahan,
pernaf asan22x/ mnt
i
. Abdomen
Inspeksi :bentuksi met r i
s, tidakadal esi danj aringanpar ut.
Auskul tasi :bisingusus9x/ mnt
Per kusi :terdapatbuny i timpani .
Palpasi : ti
dat er dapatny eri t
ekan
j
. Panggul
Inspeksi :Tampakmemar , bengkakdankemer ahanpadadaer ahpanggul sebel
ah
kiri
.
Palpasi : terdapatny er itekanpadapanggul
k.Ekst remi t
asat as
Inspeksi :simet ris,Ter dapatl ukagor esy angt i
dakt erl
alubany akpadasi kusebel
ah
kiri
.
Palpasi:t
erdapatnyer
itekanpadal
ukadisi
ku,CRT<2dtk.
l
. Ekstremi
tasbawah
Inspeksi
:simetri
s,t
erdapatmemarpadakakiki
ribagi
anbawah.
Palpasi:t
erdapatnyer
itekanpadadaer
ahseki
tarmemar,CRT<2dt
k.

PENGKAJI ANPERSI STEM/ HEADt oTOE


Neur
ologi Pupi
l:Isokor Aani sokor
Ukur
anPupi l:
Nor mal Mi dr i
asis Pi npoi nt Mei osis Lai
n2,
Jel
askan: -
Nyer
i:Tidakada Ada, Jel askan(PQRST)
P:Pasi
enmengat akanny eri saatbergerak.
Q:Pasienmengat akanny erisepert
iditusuk-tusuk.
R:Pasi
enmengat akanny eri Padapanggul sebelahkir
i.
S:Pasi
enmengat akanny eri yangdir
asakanber adapadaskala7(1-10)
T:Pasi
enmengat akanny eri dir
asakansej akdar it
empatkecel
akaan,dan
nyeriyangdi
rasakant erusmener us.

GangguanNeur
ologi
lai
n:Ti
dakada

MasalahKeper
awat an:
Gangguanrasanyamannyeri
INTEGUMEN
LukaBakar:Tidakada Ada,Present
asiLukabakar:
-

Abdomen FrekuensiPeri
stal
ti
kusus:Ti
dakada Normal Meni ngkat Menur
un
Mual :Tidakada Ada Emesi s: Ada Tidakada
GangguanEl i
minasi:Ti
dakada AdaJelaskan:-
Masal
ahKeper
awat
an: Tidakada
Per
kemihan Terpasangkateter:Ti
dak Ya,jeni
s:-

Pr
oduksi
uri
n:Nor
mal Pol
i
uri Ol
i
gur
i Anur
ia(
<100cc/
hr)

Masal
ahPerkemi
han:
Ada Ti
dakada
Masal
ahKeper
awat
an:Ti
dakada

Ti
ndakl
anj
ut KRS MRS PP DOA OPERASIPI
NDAH LAI
NLAI
N

PEMERI
KSAANPENUNJANG
Jeni
sPemer
iksaan
Hasi
l
Lab/
Fot
o/ECG/
lai
nlai
n
Pemer
iksaanr
ont
egen Tampakgambar
anf
rakt
urpadapel
vi
s
si
nist
ra

Pember
ianTer
api
Jam Ti
ndakan/medi
kasi Ket
erangan
10.
50WI
TA - Pember
iancai
rani
ntr
avena(
RL)
- Pember
iani
njeksi
ket
orol
ak1amp/
IV
- Pember
iani
njeksi
Cef
tri
axone2grI
V
- Rawatl
ukagor
espadasi
ku

DI
AGNOSAKEPERAWATAN
NO DATA ETI
OLOGI MASALAH
1 DS: Kecel
akaanl
alul
i
ntat
s Gangguanr
asa
-P: Pasienmengat akannyerisaat ny
amanNy
eri
bergerak.
Tr
aumaj
ari
ngant
ubuh
-Q: Pasienmengat akannyeri
sepertidit
usuk-tusuk.
-R: Pasienmengat akannyeriPada
Ter
put
usny
akont
inui
ts
panggul sebelahki r
i.
-T: Pasienmengat akannyeri j
ari
ngan
dir
asakansej akdar itempat
kecelakaan,danny er
i y
ang
dir
asakant erusmener us. Pel
epasanmedi
ator
-
medi
atorny
eri
DO:
-Ter
dapatmemar
,bengkakdan
Hant
arani
mpl
usny
eri
ke
kemer
ahanpadadaer
ahpanggul
.
si
stem sar
afpusat
-Pasi
ent
ampakmer
ingi
s
memegangi
panggul
nya.
Responnyer
i
-S:Pasienmengatakannyer
iyang
di
rasakanberadapadaskal
a7( 1-
10).
Gangguanrasany
aman
-TTV
TD: 110/80mmhg nyeri
N: 97x/mnt
S:36,3°C
RR: 22x/mnt

2 DS: Kecel
akaanl
alul
i
ntat
s Gangguanmobi
l
itas
-Pasi
enmengat
akansui
tber
ger
ak. f
isi
k
-Pasi
enmengat
akanj
i
kaber
ger
ak Tr
aumaj
ari
ngant
ubuh
pangul
nyat
erasasaki
t.
DO: Ter
put
usny
akont
inui
ts
-Pasi
ent
ampakmer
ingi
ssaat j
ari
ngan
ber
ger
ak.
-Pasi
ent
ampakkesul
i
tansaat Gangguanmobi
l
itasf
isi
k
ber
ger
ak.
-TTV
TD:
110/
80mmhg
N:
97x/
mnt
S:
36,
3°C
RR:
22x/
mnt
TI
NDAKANKEPERAWATAN
Wakt
u Anal
i
saDat
a Kr
it
eri
aHasi
l Ti
ndakan Ev
aluasi
10.
55 Masal
ahKep: Tuj
uan:
set
elahdi
l
akukan 1.Mengukurt
anda-
tandav
ital
. SOAPI
E
WI
TA Gangguanr
asany
amanNy
eri t
indakankeper
awat
an 2.Mel
akukan pengkaj
i
an ny
eri S:
Pasi
enmengat
akanmasi
h
DATA:
(Suby
ekt
if&Oby
ekt
if
) di
har
apkanny
eri
ber
kur
ang. secar
akompr
ehensi
fter
masuk mer
asakanny
eri
padapanggul
DS: Kr
it
eri
aHasi
l: l
okasi
, kar
akt
eri
sti
k, dur
asi
, sebel
ahki
ri
.
-P: Pasienmengat akanny eri 5.Pasi
enmampumengont
rol f
rekuensi
,kual
i
tas,dan f
akt
or Pasi
enmengat
akanskal
a
akibatkecelakaanl alulint
as
ny
eri
. pr
esi
pit
asi ny
eri
nya6.
yangdi al
ami nya.
-Q: Pasienmengat akanny eri O:
pasi
enmai
htampak
sepertidi
tusuk-tusuk. 6.Skal
any
eri
4 3.Memposi
si
kan pasi
en dengan
mer
ingi
s.
-R: Pasienmengat akanny eri posi
siy
angny
aman(
supi
nasi
).
Padapanggul sebel ahkiri
. 7.Pasi
enmampumel
akukan A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi
.
-T: Pasienmengat akanny eri
t
ekhni
k r
elaksasi naf
as 4.Mel
akukan i
mmobi
l
isai pada P:
Int
erv
ensi
dil
anj
utkan.
dir
asakansej akdar i t
empat
kecelakaan,danny eriyang dal
am secar
amandi
ri
. daer
ahpanggul
. I:
dir
asakant erusmener us.
- Menganj
urkanpasi
enunt
uk
8.Mel
apor
kan bahwa ny
eri 5.Mengaj
arkan dan
DO: mengi
sti
rahat
kan/
ti
dak
ber
kur
ang dengan mengganj
urkan pasi
en
-Ter
dapatmemar
,bengkakdan mengger
akkanpanggul
.
manaj
emenny
eri
. mel
akukan t
ekhni
k r
elaksasi
kemer
ahanpadadaer
ah - Menganj
urkan pasi
en
naf
as dal
am saatmer
asakan
panggul
. 9.Meny
atakan r
asa ny
aman mel
akukan t
ekhni
k
ny
eri
.
-Pasi
ent
ampakmer
ingi
s set
elahny
eri
ber
kur
ang r
elaksasinaf
asdal
am saat
memegangi
panggul
nya. 6.Mengkol
abor
aikan pember
ian mer
asakanny
eri
.
-S: Pasi
enmengat akannyer
i anal
get
ik E : Pasi
en mau mel
akukan
yangdirasakanberadapada
anj
urany
angdi
ber
ikan.
skala7(1-10).
-TTV: TD: 110/80mmhg
N: 97x/mnt
S: 36,
3°C
RR:22x/
mnt
11.
20 Masal
ahKep: Tuj
uan:
Set
elahdi
l
akukan 1.Mengkaj
ikemampuankl
i
en SOAPI
E
WI
TA Gangguanmobi
l
itasf
isi
k t
indakankeper
awat
an dal
am mel
akukanmobi
l
isasi
. S:
Pasi
enmengat
akanmasi
h
di
har
apkangangguan 2.Mel
ati
hpasi
endal
am kesul
i
tandal
am ber
ger
ak.
DATA:
(Suby
ekt
if&Oby
ekt
if
) mobi
l
itasf
isi
kdapatt
erat
asi pemenuhankebut
uhanADLS O:
pasi
ent
ampakkesul
i
tan
DS: Kr
it
eri
aHasi
l: secar
amandi
risesuai saatber
ger
ak.
-Pasi
enmengat
akansui
t 1.Kemampuanpasi
en kemampuan. A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi
.
ber
ger
ak. meni
ngkatdal
am 3.Mendampi
ngi
danmembant
u P:
Int
erv
ensi
dil
anj
utkan.
-Pasi
enmengat
akanj
i
ka akt
ivi
tasf
isi
k pasi
ensaatmobi
l
isasi
dan I:
ber
ger
akpangul
nyat
erasasaki
t. bant
umemenuhi
kebut
uhan -Mel
ati
hpasi
endal
am
2.Pasi
enmampu
DO: ADLSpasi
en. pemenuhankebut
uhan
ber
ger
akdeganmudah
-Pasi
ent
ampakmer
ingi
ssaat 4.Mengaj
arkanpasi
encar
a ADLSsecar
amandi
risesuai
ber
ger
ak. mer
ubahposi
sidanber
ikan kemampuan.
-Pasi
ent
ampakkesul
i
tansaat bant
uanj
i
kadi
per
lukan. -Mengaj
arkanpasi
encar
a
ber
ger
ak. mer
ubahposi
sidanber
ikan
-TTV bant
uanj
i
kadi
per
lukan.
TD:
110/
80mmhg E:
Pasi
enmaumel
akukanapa
N:
97x/
mnt y
angdi
ajar
kandandi
l
ati
hol
eh
S:
36,
3°C per
awat
.
RR:
22x/
mnt

Anda mungkin juga menyukai