PELAKSANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH

SAKIT
Wenni Setiyawati/181101101
Wennisetiyawati.13@gmail.com

ABSTRAK
Keselamatan Pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih
aman,mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Pada prinsipnya pelaksanaan
tujuh langkah menuju keselamatan pasien sesuai dengan standar Kementerian Kesehatan.
Walaupun pencanangan keselamatan pasien sejak tahun 2005, tetapi pelaksanaan masih beragam
di Rumah Sakit Indonesia,hasil yang didapatkan dari tujuh langkah menuju keselamatan pasien,
lima langkah sudah dilaksanakan seperti, bangun kesadaran akan nilai keselamatan, pimpin dan
dukung staf anda, integrasikan aktivitas pengelolaan risiko, belajar dan berbagi pengalaman
tentang keselamatan pasien dan cegah cedera melalui implementasi keselamatan pasien,
meskipun pelaksanaan baru sebagian. Namun, kembangkan system pelaporan dan libatkan dan
berkomunikasi dengan pasien belurn dilaksanakan. Keselamatan pasien sebagai suatu sistem
memberikan asuhan kepada pasien lebih aman, mencegah cedera akibat kesalahan karena
melakukan tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. Insiden
keselamatan pasien meliputi kesalahan medis (medical errors), kejadian yang tidak diharapkan
(adverse event), dan nyaris terjadi (near miss). Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit bertujuan memberikan perlindungan kepada pasien, masyarakat, dan sumber daya
manusia, mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, serta memberi
kepastian hukum kepada masyarakat dan rumah sakit. Keselamatan pasien rumah sakit adalah
suatu sistem dimana rumah sakit membuatasuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi :
assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yangberhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindaklanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan
dapatmencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidakmelakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
KATA KUNCI: Keselamatan Pasien,Tujuh Langkah Keselamatan Pasien

PENDAHULUAN
Keselamatan Pasien adalah suatu sistem lebih aman, mencegah terjadinya cidera
dimana rumah sakit membuat asuhan pasien yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil. Pada
prinsipnya keselamatan pasien bukan berarti
harus tidak ada risiko sama sekali agar
semua tindakanmedis dapat dilakukan.
Gerakan keselamatan pasien merupakan
organisasi, dimana bertujuan untuk
menghindari kesalahan, pada prinsipnya
pengobatan pasien sesuatu yang harus
dipertanggung jawabkan oleh pimpinan
pengobatan. Menurut Healy. J and Dugdale,
2009 dalam masa 10 tahun terakhir ini,
perhatian dunia terhadap pentingnya peranan
keselamatan pasien meningkat terhadap
bagaimana strategi serta cara dan kegiatan
untuk menciptakan keselamatan bagi pasien
di rumah sakit. . Beberapa faktor yang
mempengaruhi terhadap kualitas pelayanan
kesehatan dan keselamatanpasien adalah
faktor organisasi seperti iklim keselamatan
dan moral, faktor lingkungan kerja seperti
susunan kepegawaian dan dukungan
manajerial, faktor tim, seperti kerjatimdan
supervisi dan faktor staf. Setiap rumahsakit
di Sumatera utara sudah di wajibkan untuk
melakukan gerakan keselamatan pasien,
apalagi PERSI sudah menerbitkan buku
tentang pelaksanaan keselamatan pasien di
rumah sakit dan dalam waktu mendatang
keselamatan pasien termasuk dalam
penilaian akreditasi rumah sakit. Pada
prinsipnya pelaksanaan keselamatan pasien
sesuai dengan standar departemen
kesehatan, namun di dalam pelaksanaan
disesuaikan dengan kemampuan rumah sakit
sendiri, sehingga di rumah sakit manapun
pelaksanaan keselamatan pasien hampir
sama semua. Maka perurnusan masalah yang
diajukan dalarn ini adalah bagaimana
pelaksanaan program keselamatan pasien di
RSUD sehingga rumah sakit mempunyai
langkah strategic dalam upaya peningkatan
pelayanan kesehatan yang berkualitas di
rumah sakit. Tujuan ini adalah Mengetahui
pelaksanaan program keselamatan pasien di
RSUD khususnya pelaksanaan tujuh
langkah keselamatan pasien yaitu bangun
kesadaran akan nilai keselamatan, pimpin
dan dukung staf anda, integrasikan aktivitas
pengelolaan risiko, belajar dan berbagi
pengalaman tentang keselamatan pasien dan
cegah cedera melalui implementasi
keselamatan pasien, kembangkan sistem
pelaporan serta libatkan dan berkomunikasi
dengan pasien. umah sakit sebagai tempat
penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
bersifat penyembuhan (kuratif) dan
pemulihan (rehabilitative) mempunyai
potensi yang besar dalam penularan atau
penyebaran penyakit, baik dari pasien ke
tenaga kesehatan atau sebaliknya, dari
pasien ke alat/fasilitas kesehatan atau
sebaliknya, dan dari tenaga kesehatan ke
alat/fasilitas kesehatan.Rumah Sakit dalam
melaksanakan tujuan,fungsi dan perannya
memerlukan suatu bentuk pengaturannya yg
jelas.Banyak unsur-unsur yang terkandung
di dalam penyelenggaraanya rumah sakit
terutama terkait dengan tugas utamanya
dalam pelayanan public yakni melakukan
pelayanan public yakni melakukan
pelayanan kesehatan,maka membutuhkan
perangkat hokum yang memadai.Hal itu
dimaksudkan agar penyelenggaraanya
sungguh-sungguh dapat sesuai dengan
kedudukan peran dan fungsinya,serta
terutama untuk dapat memenuhi amanat
konsitusi yaitu mewujudkan kesejahteraan
masyarakat.Berdasarkan tujuan pelayanan
rumah sakit yang tercantum dalam Undang-
Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2009 tentang Rumah Sakit pada Pasal 3
yaitu a.Mempermudahkan akses masyarakat
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
b.Memberikan perlindungan terhadap
keselamatan pasien,masyarakat,lingkungan
rumah sakit dan sumber daya manusia di
rumah sakit,c.Meningkatkan mutu dan
meningkatkan mutu dan mempertahankan
standar pelayanan umah sakit, dan d.
Memberikan kepastian hukum kepada
pasien, masyarakat, sumber daya manusia
rumah sakit dan rumah sakit. Makna
undang-undang tersebut di atas bahwa
rumah sakit memiliki t ugas utama yaitu
memberikan pelayanan kesehatan dengan
memberikan perlindungan kepada semua
pihak terutama perlindungan kepada pasien.
Setiap pasien di rumah sakit tentu
membutuhkan jaminan keamanan, terutama
dalam penanganan kesehatannya. Untuk itu
diperlukan standar penanganan agar jangan
sampai terjadi tindakan di luar standar
penanganan pasien yang ujungnya justru
membahayakan kehidupan pasien rumah
sakit. Kesalahan dalam penanganan pasien
yang justru merugikan pasien sejauh
mungkin harus dihindari, baik yang
dilakukan oleh dokter, perawat serta petugas
rumah sakit lain. Untuk itu pasien dan
keluarganya membutuhkan suatu jaminan
hukum bagi penanganan petugas rumah
sakit. Sehingga hal-hal penanganan pasien di
luar standar sejauh mungkin bisa
dihindarkan. (Wahyati, 2012). Mengingat
keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan
masyarakat maka pelaksanaan program
keselamatan pasien rumah sakit perlu
dilakukan. Berkaitan dengan tuntutan
keselamatan pasien tersebut maka
diperlukan acuan yang jelas untuk
melaksanakan keselamatan pasien tersebut.
Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien
Rumah Sakit yang terutama berisi Standar
Keselamatan Pasien Rumah Sakit dan Tujuh
Langkah Menuju Keselamatan Pasien
Rumah Sakit diharapkan dapat membantu
rumah sakit dalam melaksanakan
kegiatannya.(Depkes RI, 2006).
Keselamatan pasien sebagai suatu sistem
diharapkan memberikan asuhan kepada
pasien lebih aman, mencegah cedera akibat
kesalahan karena melakukan tindakan atau
tidak melakukan tindakan yang seharusnya
dilakukan. Keselamatan pasien juga
merupakan suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem
tersebut meliputi penilaian risiko, ident
ifikasi pasien, resiko pasien terjatuh,
pengelolaan hal yang berhubungan dengan
pasien koma, pelaporan dan analisis
accident, kemampuan belajar dari accident
dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya
risiko.(Cahyono,2008).
TUJUAN
1.Terciptanya budaya keselamatan pasien di
rumah sakit.
2.Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit
terhadap pasien dan masyarakat
3.Menurunnya kejadian tidak diharapkan
(KTD) di rumah sakit.
4.Terlaksananya program-program
pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidakdiharapkan
METODE
Pemilihan informan berdasarkan yang betul-
betul memahami masalah secara mendalam
yang dapat dipercaya sebagai sumber data
melalui observasi, dokumentasi dan
wawancara mendalam. Dilakukan melalui
pengamatan awal dengan melihat langsung
kerumah sakit serta telaah dokumen.
merupakan jenis penelitian kuantitatif
dengan menggunakan metode pendekatan
perbandingan analitik (analisis
comparation). Penelitian ini untuk
menggambarkan perbedaan pelaksanaan
patient safety di rumah sakit umum daerah
dengan rumah sakit swasta berkaitan tentang
nine saving safety solution. Pendekatan
penelitian menggunakan studi cross
sectional (Notoatmodjo, 2003). Populasi
dalam penelitian ini adalah perawat atau
bidan yang bekerja di Rumah Sakit Umum
Rumah Sakit Umum pada bangsal rawat
inap. Perawat atau bidan di Rumah Sakit
Umum rawat inap dan Rumah Sakit Umum
Swasta rawat inap untuk mendapatkan
perbandingan yang seimbang.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit sudah
ada Sosialisasi kebijakan pelaksanaan
keselamatan pasien sudah disosialisasikan
ke ruangan rawat inap. Dari hasil wawancara
mendalam dan telaah dokumen, pada
ruangan sudah ada yangmenggunakanformat
untuk pelaporan kejadian tentang
keselamatan pasien. Fasilitas Rumah Sakit
untuk program keselamatan pasien di
ruangan berdasarkan wawancara
mendalamdan observasi sudah cukup,
apalagi untuk gedung yang baru sudah
menuju standar keselamatan pasien.
Sementara itu, untuk keadaan
lingkunganberdasarkan wawancara
mendalam dan observasi, semua informan
menyatakan bahwa lingkunganRumahSakit
sudah sukup baik. Pengorganisasian
merupakankegiatan pengaturan pekerjaan,
yang menyangkut pelaksanaan langkah-
langkahyang harus dilakukan sedemikian
rupa sehingga semua kegiatan yang akan
dilaksanakan serta tenaga pelaksana yang
dibutuhkan, mendapatkan pengaturan yang
sebaikbaiknya, serta setiap kegiatan yang
akan dilaksanakan tersebut memiliki
penanggung jawab pelaksanaannya.
Lingkungan juga akan mempengaruhi
akankeselamatanpasien, seperti yang
diungkapkan Cahyono, JBS, 20086 setiap
petugas dapat melakukan kesalahan apabila
kondisi tempat mereka bekerja memberikan
peluang untuk melakukan
kesalahan/pelanggaran. Lingkungan yang
tidak kondusif seperti tidak ada kerjasama,
tidak ada supervisi, kejenuhan, kelelahan,
stres, beban kerja berlebihan. Oleh sebab itu,
manajer harus dapat merancang lingkungan
kerja yang kondusif, upaya-upaya seperti :
merancang system yang dapat
meminimalkan kebisingan,
meminimalkanpolusi lingkungan (berisik,
getaran) serta menjamin berjalannya
supervisi dan komunikasi. Faktor budaya
sangat berpengaruh terhadap keselamatan
pasien, karena menyangkut pemahaman
kesalahan terhadap insiden yang terjadi.
Berdasarkan hal tersebut, banyak faktor
yang menghambat pelaksanaan program
keselamatan pasien, agar pelaksanaan
program keselamatan pasien ini terlaksana,
maka rumahsakit perlu lebih mengupayakan
pelaksanaannya, seperti, membudayakan
pelaporan, menciptakan lingkungan kerja
yang kondusif. keselamatan pasien,
bahwasanya staf melaporkan setiap kejadian
yang berhubungan dengan keselamatan
pasien, dan staf mempunyai solusi juga
terhadap kejadian yang terjadi, kemudian
solusi yang diberikan oleh penanggung
jawab keselamatan pasien selama ini efektif,
hal ini juga terlihat dari hasil observasi
rumah sakit sudah mempunyai bagaimana
cara mengumpulkanfakta dilapangan.
Membangun kesadaran akan nilai
keselamatan pasien merupakan suatu cara
bagaimana menciptakan kepemimpinan dan
budaya terbuka dan adil yang artinya rumah
sakit mempunyai kebijakan apa yang mesti
dilakukan staf segera setelah insiden,
bagaimana
langkahlangkahpengumpulanfakta dan
dukungan apa yang diberikan kepada staf,
budayapelaporandan belajar dari insiden
serta melakukan penilaian keselamatan
pasien.1 Pimpindan dukung staf anda
Berdasarkan wawancara mendalam dengan
penanggung jawab keselamatan pasien,
sudah ada respon dari tim untuk
melaksanakan keselamatan pasien, tetapi
belum efektif. Hal ini dibuktikan dengan
sudah dikirimnya staf untuk pelatihan
bagaimana penerapan keselamatan pasien
dirumah sakit. Sebagai tim penggerak
keselamatan pasien haruslah disiplin,
mampu bekerjasama, belajar dan berusaha
untuk meningkatkan mutu pelayanan, dalam
buku Wijono, D, 20008 mengatakan bahwa
para pengambil kebijakan, memberi
pelayanan kesehatan dan konsumen
JBS,20086 mengatakan bahwa dalam
organisasi,perubahan tidak akan terjadi
tanpa kepemimpinan dan komitmenyang
kuat serta dukungan yang andal. Pemimpin
adalah orang yang melakukan yang benar.
Organisasi apapun tidak akan pernah sukses
tanpa pimpinan yang bervisi berani
mengambil risiko, memiliki komitmen yang
tinggi untuk berubah dan mempunyai
kemampuan untuk mengkomunikasikanide
ide. Pada prinsipnya komitmen dalam
keselamatan pasien seperti adanya motivasi
dan komitmen direktur, pimpinan klinis dan
manajerial sertajajaran pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hal tersebut diperlukan
pemimpin yang betul-betul mengerti tentang
keselamatan pasien, karena dalam organisasi
keselamatan pasien ada tim yang
bertanggung
jawab, termasuk dalam sistem pelaporan
insiden. Tim juga akan membuat
perencanaan dalam memutuskan solusi
terhadap insidenyangterjadi
Integrasikanaktivitas manajemen resiko
Pelaksanaan manajemen aktivitas risiko
selama ini sudah ada, begitujuga dengan
penilaian yang dilakukan keruangan,
pelaksanaan indikator-indikator seperti
standar operasional prosedur sudah ada.
Hasil observasi, terlihat bahwasanya rumah
sakit sudah mempunyai
indikatortentangkeselamatanpasien.
Penerapan aktivitas pengelolaan risiko di
rumah sakit dapat dilakukan dengan cara,
mengembangkan sistem dan pengelolaan
risiko yang terintegrasi dengan keselamatan
pasien dan staf, adanya indikator-indikator
kinerja, pelaporan insiden, adanya forum-
forum dirumah sakit untuk isu-isu
keselamatan pasien. Pada prinsipnya, apa
yang telah rumah sakit lakukan terhadap
pelaksanaan aktivitas manajemen risiko
diatas hampir sama dengan seperti yang di
ungkapkan Arjaty W.D , 20067 prinsip yang
dapat menyokong dalam mengurangi risiko
seperti adanya organisasi yang bertanggung
jawab terhadap keselamatan pasien, dimana
individu yang melakukan kesalahan
melaporkan kejadian, kemudian organisasi
yang bertanggung jawab untuk
menyelesaikan permasalahan tersebut.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pelaksanaan tujuh langkah
menuju keselamatan pasien di RSUD hampir
semua mengatakan sudah terlaksana tetapi
belum tertata dengan baik. Disarankan pihak
rumah sakit perlu mensosialisasikan
program keselamatan pasien, adanya tim
penggerak di ruangan, membuat tim
keselamatan pasien, melakukan uji coba Wijoyo,D,Manajemen Mutu kesehatan.
disalah satu ruangan serta mengembangkan Airiangga University Press. Surabaya,2000
langkah langkah yang belum terlaksana.
Waluyo.T. Upaya Penyelenggaraan patient
safety di Rumah Sakit Umum Daerah
REFERENSI Sumbawa. Tesis. Program Pasca Sarjana
UGM.Yogjakarta, 2008
R.H Simamora. (2009). Buku Ajar
Pelaksanaan Indentifikasi Pasien. Uwais KKP-RS. (2008). Panduan nasional
Inspirasi Indonesia. keselamatan pasien rumah sakit. Jakarta:
Depkes RI.
R.H Simamora. (2009). The Influence of
Training Handover baged SBAR Kamil, H. (2011). Handover dalam
Communication for Improning Pakents pelayanan keperawatan.
Safety. Indian Journal of Public Health
Atisah. (2012). Hubungan antara pelayanan
Research & Deveopment.
keperawatan professional dengan penerapan
R.H Simamora. (2019). Documentation of patient safety di instalasi intensif Rumah
Patient Identification into the Electronic Sakit Gunung Jati Cirebon.
System to Improve the Quality of Nursing
Services Internasional journal of scientific &
Technology Research.
Depkes. Panduan nasional keselamatan
Pasien rumah sakit. Depkes. Jakarta, 2006
Morath.J and Turnball. Ensuring Patient
Safety in Health Care Organizations.
JosseyBass.America, 2005.
Healy. J and Dugdale. Patient safety first.
Chitra Karunanayake.Australia,2009

Vincent.C. Patient safety. Elseiver.

Philadelphia,2006

Cahyono, JBS. Membangun Budaya

Keselamatan Pasien dalam Praktek
Kedokteran.Jakarta,2008

Swanwiek. ABC of Patient Safety. BMJI

Books.Australia, 2007