International Dental Journal 2012; 62: 189-196

MENGULAS ARTIKEL
doi: 10,1111 / j.1875-595X.2012.00119.x

keselamatan pasien dan kedokteran gigi: apa yang perlu kita ketahui? Dasar-dasar
keselamatan pasien, budaya keselamatan dan pelaksanaan langkah-langkah
keselamatan pasien di praktek dokter gigi

Nermin Yamalik 1 dan Bernardo Perea Pe'rez 2

1 Departemen of Periodontology, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hacettepe, Ankara, Turki; 2 Departemen Toksikologi dan Kesehatan Legislasi, Fakultas Kedokteran, Universitas

Complutense Madrid, Spanyol

Meskipun perhatian bagi keselamatan pasien melekat pada praktek profesi perawatan kesehatan, transformasi menjadi spesifik tubuh pengetahuan yang
relatif baru dan keselamatan sehingga pasien dapat dianggap sebagai suatu disiplin yang relatif 'baru'. Tujuan utamanya adalah untuk menghindari terjadinya
dicegah efek samping (kecelakaan, kesalahan dan komplikasi) berkaitan dengan pelayanan kesehatan dan untuk membatasi dampak dari efek samping yang
tak terelakkan. Meskipun definisi fi de sederhana, keselamatan pasien adalah multifaset, cukup kompleks di alam dan mencakup banyak elemen kunci.
Dengan demikian, hal itu tidak dapat hanya didefinisikan sebagai penyediaan perawatan kesehatan yang aman atau perlindungan pasien dari bahaya oleh
penyedia layanan kesehatan karena ada ekonomi, fiskal, aspek sosial, budaya dan organisasi iklim keselamatan pasien.

Kata kunci: keselamatan pasien, budaya keselamatan, profesi kesehatan, kedokteran gigi

Mengingat risiko kesalahan dan efek samping, serta risiko untuk morbiditas
dan mortalitas, lingkungan perawatan kesehatan dianggap mewakili
konteks risiko tinggi, dan penyediaan layanan kesehatan untuk mewakili
sektor highhazard 1,2. Kemungkinan terjadinya kerusakan tak terduga yang
berkaitan dengan kesehatan hadir dari awal praktek medis. Meskipun
konsekuensi serius dari kesalahan dan efek samping telah dibuktikan
dengan baik 1, adopsi budaya dan keselamatan langkah-langkah keamanan
oleh profesi perawatan kesehatan telah mengambil lebih lama daripada di
industri berisiko tinggi lainnya, seperti penerbangan 3. Meskipun perhatian
yang tulus untuk keselamatan pasien yang melekat dalam praktek
perawatan kesehatan, transformasi menjadi spesifik tubuh pengetahuan
yang relatif baru dan objecti fi kasi masalah secara keseluruhan bagi para
praktisi kesehatan, manajer kesehatan dan pembuat kebijakan mulai
berkembang hanya pada awal tahun 1990-an.
Amerika Serikat 4. Angka-angka serupa telah dirilis oleh penelitian lain 5. Shock
publik yang dihasilkan oleh publikasi angka-angka ini menaikkan isu
keselamatan pasien up agenda profesional kesehatan, manajer dan politisi.
Akibatnya, keselamatan pasien menjadi perhatian utama bagi semua orang
yang terlibat dalam perawatan kesehatan 1,6,7. Sebagai tekanan untuk
meningkatkan pasien keuntungan keselamatan momentum harian 7, kekhawatiran
tersebut cenderung mendukung upaya untuk mempromosikan iklim
keselamatan 1,6-11.
Hal ini jelas bahwa hampir semua organisasi kesehatan melakukan
studi dan menerapkan langkah-langkah untuk meningkatkan keselamatan
pasien. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah memulai sebuah inisiatif
yang bertujuan untuk membawa budaya keselamatan pasien untuk semua
tingkat arena kesehatan global melalui berbagai strategi dicakup oleh
Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien 12. Demikian pula, Organisasi untuk
Keamanan, Asepsis dan Pencegahan (OSAP) telah meluncurkan upaya
besar di lapangan ini 13.

Jika kita untuk menunjukkan tonggak yang menandakan munculnya
keselamatan pasien sebagai fi daerah c tertentu pengetahuan, kita pasti
akan memilih publikasi dari Institut Studi Kedokteran Kekeliruan adalah
Manusia: Membangun Sistem Kesehatan Aman di 2000 4. Studi ini
memperkirakan bahwa antara 44.000 dan 98.000 orang meninggal setiap
tahun dari kesalahan medis di
Inisiatif di gigi lapangan dapat dianggap sebagai cukup dewasa
dibandingkan dengan orang-orang dalam pengobatan, dan beberapa fitur
yang spesifik kedokteran gigi mungkin bertanggung jawab untuk situasi ini.
Namun demikian, terorganisir kedokteran gigi telah melakukan berbagai
upaya untuk mempromosikan budaya keselamatan, contoh yang
merupakan resolusi keselamatan Dewan Dokter Gigi Eropa (CED). Ini

ª World Federation 2012 FDI Gigi 189

Yamalik dan Perea Pe'rez
Resolusi mengacu pada berbagai badan internasional, seperti WHO,
Organisasi untuk Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan (OECD) dan
Dewan Eropa, yang telah berusaha untuk mengidentifikasi risiko
keselamatan pasien dan mengembangkan rekomendasi untuk membantu
mencegah terjadinya efek samping. Resolusi itu menyatakan bahwa:
'Komisi Eropa telah menekankan pentingnya keselamatan pasien sebagai
isu politik di tingkat Uni Eropa dan sedang mempersiapkan proposal pada
keselamatan pasien pada tahun 2008' 14.
Menurut resolusi ini, 'Sangat penting bahwa tindakan untuk meningkatkan
keselamatan pasien di tingkat nasional, Eropa dan internasional
memperhitungkan berbagai pengaturan perawatan kesehatan di mana
pasien dirawat, karena jenis risiko keselamatan pasien dan cara-cara yang
paling tepat untuk meminimalkan mereka dapat bervariasi sesuai dengan
pengaturan perawatan kesehatan' 14. Secara bersamaan, penelitian tentang
penerapan budaya keselamatan pasien dan pelaksanaan langkah-langkah
keselamatan pasien di praktek dokter gigi juga meningkat 15.
Selain itu, banyak asosiasi gigi nasional telah melakukan upaya
tertentu. Misalnya, di Spanyol, Spanyol Dewan Gigi berangkat untuk
menciptakan oleh 2009 Observatorium Spanyol untuk Gigi Keselamatan
Pasien (OESPO) untuk fokus pada pengawasan dan kontrol dari efek
samping selama praktek dokter gigi 16. The World Dental Federation (FDI)
juga memainkan peran aktif dalam meningkatkan kesadaran praktisi gigi
dari isu-isu keselamatan pasien 17. Serta pernyataan kebijakan FDI yang
secara tidak langsung mengatasi pentingnya keselamatan pasien 18, inisiasi
baru-baru ini oleh FDI dari pengembangan
Panduan Kurikulum multiprofessional untuk Keselamatan Pasien
berdiri sebagai contoh yang baik dari kolaborasi interdisipliner di bidang ini
usaha 19.
APAKAH PASIEN KESELAMATAN?
keselamatan pasien adalah disiplin yang relatif baru, tujuan utama yang
memfasilitasi menghindari dicegah efek samping (kecelakaan, kesalahan
dan komplikasi) berkaitan dengan pelayanan kesehatan (dalam hal ini,
kedokteran gigi) dan untuk membatasi dampak dari efek samping yang tak
terelakkan. Meskipun penyelidikan aspek keselamatan pasien
menghasilkan jenis tertentu pengetahuan yang berkaitan dengan
kecelakaan dan komplikasi yang terkait dengan penggunaan bahan,
prosedur umum dan fasilitas klinis, disiplin ini dapat didefinisikan sebagai
area cross sectional yang dapat manfaat dari pengetahuan didirikan pada
bidang lain. Sebagian besar pengetahuan bersama ini mengacu pada
komplikasi yang melekat dalam praktek berbagai bidang kedokteran dan
kedokteran gigi. Namun, keselamatan pasien adalah multifaktorial dan
sangat kompleks; itu mencakup banyak elemen kunci dan memiliki
berbagai aspek dan tidak dapat hanya didefinisikan sebagai penyediaan
perawatan kesehatan yang aman atau perlindungan pasien dari bahaya
oleh penyedia layanan kesehatan. Meskipun kedua pasien dan praktisi
yang inheren terlibat dalam keselamatan pasien,
190
ada juga ekonomi, fiskal, sosial, budaya dan organisasi aspek yang harus
diperhitungkan 1.
keselamatan pasien berfokus pada analisis karakteristik sistem
kesehatan dan penentuan 'risiko laten'. Risiko ini laten adalah fitur dari
sistem yang dapat memungkinkan atau bahkan mendorong peristiwa buruk
terjadi selama penyediaan perawatan. Berbagai kemungkinan risiko laten
dalam suatu sistem besar dan membentang dari pemasangan lantai fl
yang menjadi licin ketika basah, dengan persyaratan bahwa staf bekerja
secara berlebihan berjam-jam dan cara di mana informasi klinis
ditransmisikan antara profesional. Biasanya, ketika sebuah peristiwa yang
merugikan terjadi, biasanya bersamaan dikaitkan dengan beberapa risiko
laten 20.
Dengan demikian, dapat disarankan bahwa peristiwa perawatan kesehatan yang merugikan
cenderung terjadi dalam konteks yang memungkinkan atau bahkan mendorong mereka.
Fitur lain yang penting dari keselamatan pasien adalah yang 'non-hukuman'
karakter. Sebagai tujuan dasarnya adalah untuk mencegah terjadinya dan
kekambuhan efek samping (atau setidaknya harus siap untuk mereka),
keselamatan pasien tidak berusaha untuk menghukum yang bersalah. Bahkan,
pelaporan efek samping dimaksudkan untuk menjadi benar-benar anonim.
Kekhasan metodologis keselamatan pasien merujuk terutama untuk
sistem pelaporan, klasifikasi dan analisis efek samping, dan
langkah-langkah perbaikan yang diusulkan. Analisis masalah berkaitan
dengan pelayanan kesehatan dapat berupa calon atau retrospektif 21. Studi
retrospektif fokus pada peristiwa yang penting karena frekuensi mereka,
karakteristik atau keparahan; ini dikenal sebagai 'peristiwa sentinel'.
Studi-studi retrospektif sering menggunakan metodologi yang dikenal
sebagai analisis akar penyebab (RCA) atau beberapa variannya 22-24. Metodologi
ini tidak hanya memungkinkan para peneliti untuk fokus pada acara itu
sendiri, tetapi juga untuk mempertimbangkan karakteristik dari sistem
perawatan kesehatan (misalnya organisasi tenaga kerja, bahan dan
peralatan yang tersedia, karakteristik pasien, yang melanjutkan pendidikan
profesional, transmisi dan penyimpanan informasi) yang memungkinkan
atau mendorong efek samping. Hasilnya adalah analisis yang
komprehensif dari lingkungan perawatan kesehatan yang mencakup
semua kesalahan laten yang telah memungkinkan acara tertentu sentinel
(misalnya kesalahan perawatan kesehatan, kecelakaan di kantor,
komplikasi klinis buruk diperlakukan) terjadi.
Studi prospektif bertujuan untuk mengidentifikasi potensi risiko yang
terkait dengan pengobatan, organisasi kerja, peralatan atau bahan baru.
Metodologi yang digunakan dalam analisis prospektif adalah modus
kegagalan dan analisis efek (FMEA). Metodologi ini memungkinkan untuk
analisis sistematis ( 'peta risiko') dari prosedur yang ingin mulai
menerapkan praktisi (s). Peta risiko ini memungkinkan untuk pelaksanaan
langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan risiko ini mewujudkan,
atau setidaknya membatasi konsekuensi mereka jika mereka muncul 24-26.
ª World Federation 2012 FDI Gigi
 keselamatan pasien dan kedokteran gigi

Hasil dari metode keselamatan pasien yang spesifik seperti biasanya
rekomendasi. Ini mungkin umum, tapi biasanya diarahkan menuju fi daerah
c tertentu perawatan, karakteristik tertentu yang mereka memperhitungkan.
Rekomendasi tentang keselamatan pasien oleh para ahli klinis mungkin
berisi apa-apa atau hampir tidak ada yang akal sehat sudah tidak
menunjukkan. Masalah timbul karena selama praktek sehari-hari, tekanan
waktu, tergesa-gesa, kebiasaan yang diperoleh, kelelahan dan inersia
kadang-kadang melenyapkan akal sehat ini.
KONSEP DASAR KESELAMATAN PASIEN DAN ISTILAH
Salah satu masalah utama untuk menghadapi keselamatan pasien dalam
sejarah singkat telah tergolong kurangnya taksonomi umum. Untuk mengatasi
masalah ini, WHO telah melakukan proyek yang sedang berlangsung untuk
mengembangkan uni fi kasi taksonomi. The International Patient Safety
Klasifikasi (ICPs) adalah suatu kerangka kerja konseptual yang juga dapat
berfungsi sebagai referensi dari mana profesi gigi dapat mengembangkan
taksonomi sendiri. Tabel 1 menunjukkan definisi de fi diusulkan untuk
memfasilitasi pemahaman yang lebih baik dari sifat yang tepat dari
keselamatan pasien berdasarkan ICPs 27
dan sumber-sumber lain yang tersedia 4,5,20,28-34.
PASIEN BUDAYA KESELAMATAN DAN IKLIM KESELAMATAN
Budaya keselamatan organisasi merupakan aspek penting dari keselamatan pasien dan
merupakan fenomena yang kompleks 1. keselamatan adalah
dianggap merupakan aspek penting dari kualitas pelayanan 9. Hal ini bahkan
menyarankan bahwa keselamatan pasien dimulai dengan penegakan
sistem keamanan pada tingkat organisasi 8 dan bahwa kesalahan klinis di
rumah sakit perawatan akut hanya dapat diatasi dengan mengembangkan
budaya keselamatan 35. Sebuah budaya keselamatan dapat didefinisikan
sebagai 'produk dari individu dan kelompok nilai-nilai, sikap, persepsi,
kompetensi, dan pola perilaku yang menentukan komitmen, dan gaya dan
pro fi siensi, manajemen kesehatan dan keselamatan organisasi' 33 atau
'bersama sikap, keyakinan, nilai-nilai atau asumsi yang menggarisbawahi
bagaimana orang melihat dan bertindak berdasarkan isu-isu keselamatan
dalam organisasi mereka' 36. Budaya Ects ​fl keselamatan ulang pasien sikap
yang harus menembus semua kegiatan profesional kesehatan, tujuan
utama di antaranya adalah untuk menghindari terjadinya kerusakan yang
tidak perlu untuk pasien sebagai akibat dari perawatan yang disediakan 37.
Sebuah budaya keselamatan pasien benar-benar berbeda dari 'budaya
menyalahkan'. Tidak terlihat bagi individu pada siapa untuk meletakkan
menyalahkan, tetapi, lebih tepatnya, itu mengidentifikasikan para 'kesalahan sistem
laten' yang dapat menyebabkan kesalahan oleh tim gigi seluruh. Akhirnya, dan
fundamental, itu adalah budaya yang memaksa kita untuk berbagi pengalaman dan
data kami, baik dan buruk, dengan rekan-rekan kami agar semua orang dapat
belajar dari mereka.
Meskipun istilah ini digunakan secara bergantian, makna yang tepat dari
'budaya keselamatan' dan 'iklim keselamatan' yang diklaim berbeda 8. Menurut
Singer et al., 'Sementara iklim keselamatan mengacu pada persepsi bersama
tentang apa sebuah organisasi seperti berkaitan dengan keselamatan, budaya
keselamatan

Tabel 1 Dasar definisi fi de terkait dengan keselamatan pasien

keselamatan pasien Pengurangan (atau penghapusan sejauh mungkin) kerusakan pasien yang dihasilkan dari proses perawatan kesehatan atau kecelakaan
terkait dengan mereka
manajemen risiko Mencoba untuk mengidentifikasi, mengevaluasi dan mengobati masalah yang dapat membahayakan pasien, menyebabkan klaim malpraktek dan menyebabkan kerugian ekonomi yang tidak perlu
kesehatan ke penyedia layanan kesehatan
Merugikan acara hasil tak terduga dari perawatan medis yang menyebabkan perpanjangan pengobatan, semua jenis morbiditas, mortalitas atau
kerusakan lain yang pasien seharusnya tidak terkena
Ini adalah konsep umum yang mencakup kesalahan, kecelakaan, keterlambatan dalam perawatan, kelalaian, komplikasi yang terkait dengan pengobatan, dll tidak termasuk gejala
penyakit presentasi pasien. The Definisi dari 'efek samping' seperti yang biasa digunakan di sektor perawatan kesehatan adalah sulit untuk diterapkan ke perawatan gigi. Efek
samping mungkin dihindari atau tidak dapat dihindari. Sebuah contoh dari efek samping dicegah adalah resep obat yang pasien alergi sebagai akibat dari gagal untuk
berkonsultasi catatan klinis. Sebuah contoh dari efek samping non-dicegah adalah reaksi yang merugikan dengan administrasi anestesi lokal pada pasien tanpa patologi klinis
atau sejarah alergi. Namun, fakta bahwa peristiwa yang merugikan tidak dapat dicegah tidak berarti bahwa kita harus siap untuk bertindak cepat dan tepat jika terjadi

Kesalahan Kesalahan oleh kelalaian atau komisi dalam praktek perawatan kesehatan, baik dalam perencanaan (kesalahan perencanaan) atau eksekusi (kesalahan eksekusi). Kesalahan mungkin
atau mungkin tidak menyebabkan terjadinya suatu peristiwa yang merugikan. Meskipun dengan definisi semua kesalahan harus dihindari, pengulangan tindakan serupa, dalam
kombinasi dengan kegagalan organisasi, membuat tugas ini sangat sulit
Insiden ( 'nyaris') Suatu peristiwa yang hampir menyebabkan kerugian bagi pasien dan yang dihindari oleh keberuntungan atau dengan tindakan pada saat terakhir. Contoh dari miss dekat
adalah pemberian antibiotik berbasis penisilin untuk pasien alergi karena informasi ini hilang dari catatan klinis pasien, yang dihindari karena pasien membaca resep dan
mengingatkan praktisi alergi. Berbagai penelitian memperkirakan bahwa banyak insiden nyaris lebih dari efek samping yang nyata terjadi. Sehubungan dengan resep obat,
sekitar tujuh kali lebih insiden dari efek samping lengkap diperkirakan terjadi

Kecelakaan Kecelakaan didefinisikan sebagai peristiwa acak, yang tak terduga dan tak terduga, dan menyebabkan kerusakan kepada pasien atau untuk bahan atau staf perawatan kesehatan

Kelalaian Kelalaian ini didefinisikan sebagai kesalahan yang sulit untuk membenarkan karena terjadi melalui kurangnya pengetahuan atau keterampilan dasar, penghilangan tindakan pencegahan minimal,
atau mengabaikan
budaya budaya keselamatan Sebuah organisasi keselamatan adalah produk dari nilai-nilai individu dan kelompok, sikap, persepsi, keterampilan dan pola
perilaku yang menyebabkan komitmen, gaya dan kemampuan dalam pengelolaan kesehatan dan keselamatan dari suatu organisasi. Organisasi-organisasi dengan budaya
keselamatan positif ditandai dengan komunikasi berdasarkan saling percaya, oleh persepsi bersama tentang pentingnya keselamatan dan oleh kepercayaan dalam efektivitas
langkah-langkah untuk pencegahan
iklim keselamatan Iklim keamanan mengacu pada persepsi bersama tentang apa sebuah organisasi seperti berkaitan dengan keselamatan

ª World Federation 2012 FDI Gigi 191

Yamalik dan Perea Pe'rez
mengacu pada karyawan ideologi fundamental dan orientasi dan menjelaskan
mengapa keselamatan dikejar dengan cara dipamerkan dalam organisasi
tertentu' 34. Seperti semua organisasi perawatan kesehatan diharapkan untuk
menciptakan iklim keselamatan pasien sebagai tujuan organisasi dan prioritas,
konsep budaya keselamatan pasien, iklim keselamatan dan implikasinya
terhadap perawatan kesehatan dan organisasi harus benar dipahami oleh
semua orang yang terlibat dalam perawatan kesehatan 1,7-9. Sukses dalam
membangun budaya keselamatan, dengan praktek-praktek terkait, mungkin
tergantung pada keberhasilan sebelumnya dalam mencapai searah,
perubahan positif dalam sikap dalam rangka menciptakan iklim keselamatan 3.
Meskipun tidak mudah untuk mengidentifikasi semua spesifik elemen fi c
dari organisasi pelayanan kesehatan yang aman, survei literatur terbaru telah
terdaftar kepemimpinan, kerja sama tim, penyediaan perawatan berbasis
bukti, komunikasi, belajar, dan menjadi adil dan berpusat pada pasien
sebagai domain penting (subkultur) atau nilai-nilai inti dari budaya
keselamatan 1. Sebuah survei yang bertujuan untuk mengukur budaya
lembaga keselamatan dikutip perbaikan desain dalam perawatan kesehatan,
perencanaan strategis, belajar dari kesalahan, komitmen kepemimpinan,
mendokumentasikan dan meningkatkan keselamatan pasien, mendorong
dan berlatih kerja sama tim, bercak potensi bahaya, dan menggunakan
sistem untuk pelaporan dan menganalisis efek samping dan mengukur
perbaikan relevan 38. orientasi strategis untuk pembentukan budaya
keselamatan dan peningkatan kualitas, prinsip-prinsip keterbukaan terbuka
dan transparan, kesehatan sumber daya manusia yang profesional integral
memastikan praktik keselamatan pasien, hubungan yang efektif antara
lembaga-lembaga yang terlibat dalam keselamatan pasien, inisiatif
akuntabilitas keselamatan pasien dan praktek nasional tim kolaboratif yang
diidentifikasi sebagai bidang utama 7. Dalam survei lain, enam skala budaya
yang muncul sebagai relevan dengan keselamatan pasien adalah: membuat
prioritas keselamatan pasien setiap orang; kerja tim; menghargai individu;
komunikasi terbuka;
belajar, dan memberdayakan individu 35.
Penulis lain telah menyoroti kebutuhan untuk fokus pada pengembangan
'iklim keselamatan dan langkah-langkah prediksi keselamatan pasien 2, dan
untuk menumbuhkan nonpunitive 9,39, terbuka dan merangsang 9 budaya
perawatan kesehatan. Sebuah budaya keselamatan juga disarankan untuk
meminta tingkat tertinggi profesionalisme 40 dan menjadi kuat dan proaktif 38. Sebagaimenyoroti kebutuhan untuk menyesuaikan berbeda, atau bahkan unik,
budaya mendukung keselamatan pasien dianggap penting untuk
meningkatkan keselamatan pasien 10,
organisasi telah berusaha untuk mendefinisikan konsep 'budaya
keselamatan', untuk melakukan survei staf, untuk mengembangkan
langkah-langkah perbaikan kinerja sekitarnya keselamatan pasien, dan
untuk merancang alat dan mengidentifikasi kegagalan untuk membenahi
kerja dan budaya organisasi mereka 1,7-10,35,38.
APA YANG HARUS DILAKUKAN?
Meskipun kemajuan jelas, masih banyak yang harus dilakukan. Pembuat kebijakan
perlu mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk
192
meningkatkan budaya keselamatan; akademisi harus membuat lebih
banyak usaha untuk menggabungkan prinsip-prinsip budaya keselamatan
pasien ke dalam kurikulum pendidikan, dan organisasi yang
mempromosikan keselamatan pasien sebagai prioritas strategis sekitar
yang seluruh upaya organisasi harus difokuskan harus mengevaluasi
sistem mereka untuk mencapai tujuan ini 1,8-11,35,38. Menilai budaya
keselamatan saat ini dalam praktek umum disarankan untuk menjadi
langkah pertama dalam penargetan perbaikan 10,11. Mengembangkan dan
memperkenalkan program pengelolaan sumber daya tim dan intervensi
klinis berbasis bukti, upaya-upaya untuk meminimalkan variasi antara
pengaturan perawatan kesehatan dan berbagi pengalaman sukses juga
disarankan untuk menjadi manfaat resmi 8. Sebagai aspek budaya
organisasi umum telah ditemukan sangat terkait dengan iklim keselamatan,
strategi yang mempromosikan orientasi kelompok dan mengurangi
pengaruh hirarki, seperti penggunaan pelatihan multidisiplin tim, alat
peningkatan mutu berkelanjutan dan praktik sumber daya manusia yang
inovatif dan kebijakan, didukung sebagai membuat kontribusi positif 34. Baru-baru
ini, real-time umpan balik pasien juga digunakan untuk memperkenalkan
perubahan keselamatan dan untuk mempromosikan budaya keselamatan 41.
Berbagai publikasi mengatasi kebutuhan untuk menyediakan lebih banyak
pengetahuan dan praktisi kereta yang lebih baik kesehatan dan
mahasiswa dalam beberapa aspek penting dari keselamatan pasien,
termasuk intervensi diketahui efektif dalam mencegah kesalahan, kinerja
teknis, tim dan organisasi
masalah, dan pengungkapan kesalahan kepada pasien 42. Lembaga
yang mendorong pelaporan masalah yang terkait dengan keselamatan dan
memprioritaskan penyediaan program pelatihan keselamatan dilaporkan
memiliki signifikan dampak positif pada pengembangan budaya
keselamatan 8.
Namun, meskipun pendekatan umum seperti, perlu dicatat bahwa
pengukuran iklim keselamatan pasien adalah lapangan yang dinamis 2 dan
organisasi berbeda satu sama lain dalam aplikasi mereka strategi
keselamatan pasien 1,11. Ini berarti kebutuhan untuk alat penilaian yang
dapat diandalkan dan suara 8,10 dan metode analisis 2,8,10
dirancang sesuai dengan tujuan yang mereka akan dimasukkan 2, dan
strategi yang mengakomodasi keadaan tertentu dari masing-masing
organisasi 6,9,39,43. Hal ini jelas bahwa iklim keselamatan pasien berbeda di
seluruh rumah sakit dan antara dan di dalam wilayah kerja dan disiplin 6,11,
dan status dan pekerjaan kelas klinis 9,11,43, dan bahwa persepsi iklim
keselamatan secara signifikan berbeda antara petugas kesehatan 6,8,11.
Selain kegiatan yang terutama berfokus pada solusi teknis dan
rekayasa 8, lebih banyak usaha harus dilakukan untuk lebih memahami
hubungan antara langkah-langkah keselamatan pasien dan hasil pasien 2,44,
hubungan kausal antara perubahan budaya keselamatan dan hasil klinis
dalam pengaturan budaya yang berbeda 8, dan hubungan antara budaya
keselamatan dan
ª World Federation 2012 FDI Gigi

perilaku yang berhubungan dengan keselamatan pekerja perawatan kesehatan 8.
Selanjutnya, dampak dari perubahan budaya organisasi yang dimaksudkan
untuk memfasilitasi implementasi yang lebih baik dan internalisasi upaya
yang terkait dengan keselamatan dan mengembangkan budaya
keselamatan positif harus diselidiki 8,9,11,35. Sebuah budaya menyalahkan
disarankan untuk bertindak sebagai hambatan penting untuk
pengembangan iklim keselamatan matang 39. Sebuah studi nasional yang
dilakukan di rumah sakit di Taiwan con fi rmed bahwa masih ada lebih untuk
mencapai karena budaya keselamatan di kebanyakan rumah sakit
ditemukan insufisiensi fi sien dikembangkan dan lingkup yang cukup untuk
pengembangan budaya keselamatan yang lebih matang dan perbaikan
kebijakan keselamatan pasien nasional adalah diidentifikasi 8.
Keanehan KESELAMATAN PASIEN DI KEDOKTERAN GIGI
Dari perspektif keselamatan pasien, sejumlah keanehan terkait dengan
kedokteran gigi berfungsi untuk membedakannya dari daerah lain perawatan
kesehatan, terutama dari perawatan kesehatan yang diberikan dalam rumah
sakit 16.
Kerusakan yang terjadi pada pasien gigi biasanya kurang parah
daripada yang menyebabkan untuk pasien yang menerima jenis lain dari
perawatan kesehatan. Perawatan gigi kurang agresif dari perawatan
rumah sakit dan akibatnya menghasilkan kerusakan yang relatif lebih
ringan. Namun, kadang-kadang kecelakaan dapat terjadi atau perawatan
tertentu pada pasien dikompromikan dapat menyebabkan konsekuensi
serius bagi kesehatan pasien. Dokter gigi juga harus memahami bahwa
manuver gigi begitu banyak dan berulang-ulang bahwa efek samping yang
serius (meskipun tidak mungkin) dapat terjadi cepat atau lambat. Selain itu,
sebagai praktek dokter gigi menjadi lebih canggih, risiko untuk pasien
meningkat. Dokter gigi lebih sering menangani obat-obatan berbahaya dan
menggunakan peralatan canggih teknis (misalnya laser, elektrokauter,
radiasi pengion) yang memiliki potensi untuk menyebabkan kerusakan
serius.
pengaturan perawatan kesehatan gigi secara luas tersebar. Namun,
strategi untuk memastikan keselamatan pasien berasal dari dan telah
terutama dikembangkan untuk digunakan dalam perawatan dilembagakan
(rumah sakit). Lingkungan rumah sakit sangat terstruktur dan hirarkis, dan
informasi tentang efek samping tertentu mungkin timbul dari salah satu
fase berturut-turut perawatan. perawatan gigi, sebaliknya, sangat tidak
terstruktur. Di sebagian besar dunia, perawatan gigi disediakan oleh dokter
gigi yang berpraktek di isolasi dan memiliki sedikit hubungan dengan
praktisi gigi lainnya. Struktur ini membatasi penyebaran pengetahuan
tentang efek samping yang terjadi di pusat-pusat gigi dan mengurangi
kemungkinan analisis rinci dari peristiwa-peristiwa yang merugikan.
pasien gigi biasanya rawat jalan. Dalam menetapkan rumah sakit itu
relatif mudah untuk mendeteksi tanda-tanda dan gejala yang sering
menyebabkan atau timbul dari
ª World Federation 2012 FDI Gigi
keselamatan pasien dan kedokteran gigi
efek samping. Namun, dalam kedokteran gigi, manifestasi dari masalah yang
disebabkan oleh atau timbul dari perawatan gigi sering dianggap oleh para
profesional kesehatan lainnya, seperti paramedis darurat atau dokter. Dengan
demikian, dokter gigi mungkin tidak benar-benar menjadi sadar akan terjadinya
suatu peristiwa yang merugikan.
perawatan gigi pada dasarnya dilakukan oleh praktisi swasta. Hal ini
menyebabkan kemungkinan bahwa efek samping tersebut dapat
disembunyikan oleh dokter gigi, terutama jika acara merefleksikan terjadinya
kesalahan profesional (dan dengan demikian akan memiliki 'dampak
perdagangan' negatif).
Tidak semua profesional gigi menyadari budaya keselamatan pasien
dan bahkan ada beberapa ketidaktahuan konsep. Namun, di rumah sakit,
karena frekuensi dan tingkat keparahan efek samping, dan kampanye
promosi yang dilakukan oleh otoritas kesehatan, tenaga kesehatan lebih
sadar keselamatan pasien. Frekuensi yang lebih rendah dari efek samping
dalam kedokteran gigi, dikombinasikan dengan relevansi sedikit mereka di
luar klinik gigi, mungkin berarti bahwa sejumlah besar praktisi gigi mungkin
memiliki sedikit kesadaran budaya keselamatan. upaya pendidikan
mungkin dampak terbatas karena sifat terisolasi dari pengaturan yang
paling gigi.
Isu mengapa penting untuk mempromosikan budaya keselamatan
pasien di praktek dokter gigi menimbulkan beberapa titik, beberapa di
antaranya lebih jelas daripada yang lain.
Pertama, dan sebagai pertimbangan utama, promosi keselamatan
pasien merupakan kewajiban etis dalam profesi perawatan kesehatan. The
Hipokrates Prinsip 'primum non nocere' [pertama, tidak merusak ']
mewajibkan kita untuk tidak membahayakan pasien. Dalam konteks di
mana pengobatan menyiratkan tingkat kerusakan dapat dihindari untuk
pasien, kita harus mencoba untuk meminimalkan bahaya yang melekat
dalam pengobatan dan menghindari terjadinya komplikasi mungkin.
Kedua, ada alasan-alasan ekonomi yang penting untuk mendukung
keselamatan pasien. keselamatan pasien terkait erat dengan konsep
perawatan yang berkualitas. Setiap perawatan gigi di mana semua faktor
risiko yang mungkin dapat dikendalikan merupakan perawatan gigi
berkualitas tinggi, dan ada hubungan yang jelas antara kualitas
pengobatan dan keberhasilan hasil 45-47. Hal ini sangat penting untuk
membangun pemahaman yang akurat dari jaminan kualitas dan
peningkatan (QA / I) proses, nilai-nilai bersama, tujuan dan potensi
manfaat dari QA yang berbeda / Aku sistem dan alat-alat, dan
kompleksitas yang terkait dengan pelaksanaan QA / Aku sistem atau
model dalam perawatan kesehatan mulut 45. Sebaliknya, adopsi
langkah-langkah keselamatan pasien yang efektif akan berfungsi untuk
mengurangi kemungkinan efek samping dan dengan demikian setiap biaya
ekonomi terkait.
Ketiga, meningkatkan keselamatan pasien mungkin menyiratkan kepastian
hukum yang lebih baik bagi para praktisi gigi. Dengan mematuhi pedoman dasar
dan protokol yang berkaitan dengan keselamatan pasien, praktisi dapat
mengurangi kemungkinan
193
Yamalik dan Perea Pe'rez

kesalahan dan efek samping dan, dengan demikian, mengurangi terjadinya
klaim berikutnya.
Dari perspektif keselamatan pasien, selalu ada ruang untuk perbaikan
dalam modus pengobatan di setiap profesi kesehatan; Namun, masalah
kemungkinan akan terkonsentrasi di medan tertentu 16. Masalah dapat
diklasifikasikan menurut berbagai kriteria (seperti dengan khusus,
manuver, dll). Tabel 2 menggambarkan salah satu sistem yang paling
sederhana dari klasifikasi.
BAGAIMANA KITA BISA MULAI BERLAKU TINDAKAN PASIEN
KESELAMATAN DI PRAKTEK GIGI?
pengalaman. Namun, pemimpin tim memiliki peran penting dalam
mengarahkan kegiatan dan memotivasi seluruh tim 48
• Memahami situasi kita saat ini: kita perlu tahu situasi kita saat ini sebelum
mengambil langkah apapun. Bagaimana kita bisa melakukan ini? Kita dapat
memperoleh gambaran tentang situasi kita saat ini dengan mengambil
beberapa langkah sederhana: kita dapat mengingat dan menganalisis setiap
kejadian buruk kami sebelumnya temui; kita bisa memeriksa kebenaran dari
20 catatan medis dipilih secara acak; kami dapat meninjau protokol kami
untuk membersihkan dan mensterilkan instrumen nondisposable, dan kami
dapat meninjau protokol kami untuk tindakan dalam keadaan darurat yang
mengancam jiwa

Jalan menuju keselamatan pasien adalah panjang dan tidak akan pernah
mencapai tujuan akhir. Oleh karena itu, tujuan harus masuk akal, dan
langkah-langkah yang diambil untuk mencapainya efektif. Mungkin langkah awal
yang paling masuk akal adalah:
• Mendidik staf tentang budaya keselamatan pasien: kita harus
• Merancang protokol untuk membuat manuver dan kegiatan yang
berpotensi kurang berbahaya: kita dapat merancang protokol untuk
mendeteksi pasien dengan alergi dan untuk pengelolaan pasien
tertentu, seperti mereka yang secara fisik atau cacat mental. Ukuran
mudah terhadap terjadinya efek samping bedah akan melibatkan

menunjukkan tim kami komitmen kami untuk budaya keselamatan
pasien, menjelaskan pentingnya, dan bertindak sebagai sebuah tim.
Sebuah budaya keselamatan pasien tidak bisa dipaksakan; itu harus
dibagi, dan pada saat ini pendidikan keselamatan pasien teambased
yang tepat sangat penting 3. Sebuah budaya keselamatan pasien
mendefinisikan sikap yang harus dimiliki oleh semua anggota tim gigi.
Semua pembantu, Hiegenis dan praktisi gigi harus melakukan pelatihan,
mengasimilasi budaya dan berbagi
menyelesaikan daftar periksa sebelum melakukan perawatan bedah
mulut 49
• Membangun 'petunjuk keselamatan': ini mewakili 'garis merah' di mana
kita tidak harus melangkah dalam praktek sehari-hari. Dalam acara
yang kami lakukan (mungkin untuk alasan yang luar biasa), kita harus
membenarkan melangkahi ini dalam catatan klinis. Contoh instruksi
tersebut akan menjadi: tidak melakukan perawatan saluran akar

Meja 2 aspek penting dari keselamatan pasien

Kesalahan dalam klinis Daerah ini meliputi berbagai jenis kesalahan

dokumen, informasi dan rujukan (I) Sejarah yang kekurangan data yang penting (latar belakang klinis dan alergi dan informasi terbaru tentang obat-obatan) (ii) Penggunaan singkatan (atau tulisan tangan
pasien buruk) yang menyebabkan kebingungan pada bagian dari profesional lainnya pada saat yang sama
pusat menggunakan sejarah yang sama
(Iii) Kegagalan untuk memberikan informasi yang memadai kepada pasien tentang prosedur, potensi risiko atau
rekomendasi yang harus diikuti untuk menghindari komplikasi (iv) Ketidakakuratan dalam pasien rujukan ke profesional lainnya yang
dapat menyebabkan mereka untuk membuat kesalahan
resep kesalahan Ini adalah salah satu daerah yang paling berbahaya dalam praktek klinis
(I) Kesalahan dalam indikasi untuk obat (dalam kaitannya dengan jenis obat, dosis atau durasi pengobatan) (ii) Reaksi alergi yang terjadi karena
kurangnya catatan medis yang memadai
(Iii) Interaksi obat yang terjadi karena praktisi resep tidak memiliki pengetahuan farmakologi yang relevan
atau gagal untuk memperbarui daftar obat yang diminum oleh pasien
(Iv) dosis Salah obat (terutama umum pada anak-anak dan pada pasien dengan perubahan dalam metabolisme atau
eliminasi obat)
(V) Duplikasi obat (terutama umum dengan anti-in fl ammatories) karena kurangnya koordinasi antara
berbagai profesional resep untuk pasien yang sama
peristiwa bedah Operasi adalah salah satu daerah yang menghasilkan efek samping yang lebih yang mengancam keselamatan pasien. Oleh karena itu dianggap sebagai area untuk langkah
strategis oleh Organisasi Kesehatan Dunia
(I) Kesalahan dalam perencanaan perawatan (kadang-kadang dikaitkan dengan kurangnya catatan klinis yang memadai sebelumnya untuk pengobatan) (ii) Kesalahan
dalam jenis prosedur yang dilakukan (termotivasi oleh salah pasien identifikasi atau tidak memadai klinis
sejarah)
(Iii) Kesalahan di daerah intervensi (operasi salah-situs) yang terjadi sebagai akibat dari lupa atau
interpretasi yang tidak pantas catatan oleh profesional (iv) Kesalahan dalam profilaksis pra
operasi pada pasien medis dikompromikan
(V) Kesalahan dalam pemantauan dan pengendalian pasien yang dioperasi (tidak ada lembar instruksi pasca operasi atau kurangnya
pasca-bedah kontrol)
(Vi) infeksi Post-bedah (terdeteksi terlambat atau tidak diobati)
kecelakaan Daftar kemungkinan kecelakaan (peristiwa acak, kerusakan tak terduga dan tak terduga untuk pasien) praktis berhingga. Data mengacu pada semua
bidang kecelakaan di spesialisasi gigi
(I) Pasien jatuh (karena furnitur kurang terorganisir, hambatan arsitektur, oors fl licin, dll) (ii) Berat atau alat tajam atau aparat jatuh pada
pasien (iii) Pasien menderita luka disengaja dan luka bakar (iv) Pasien mencerna atau menghirup bahan gigi kecil (v) pasien menderita
kerusakan mata

194 ª World Federation 2012 FDI Gigi


tanpa menggunakan bendungan karet; tidak pernah kontainer menggunakan
kembali dirancang untuk penggunaan tunggal saja; tidak pernah meresepkan
obat apapun tanpa konsultasi catatan klinis pasien dan tanpa langsung
meminta pasien tentang alergi atau masalah kesehatan lainnya, dan tidak
pernah mengambil X-ray pada wanita usia subur tanpa perlindungan dan
tanpa bertanya tentang kemungkinan kehamilan
• Berbagi pengalaman dalam keselamatan pasien dengan rekan-rekan
kami: fitur dasar dari budaya keselamatan pasien adalah berbagi
pengalaman. Kami harus menawarkan rekan-rekan kami kesempatan
untuk belajar dari kesalahan kita. Ini harus diterima sebagai tugas etis.
Untuk melakukan hal ini, cara yang paling tepat akan melaporkan
kejadian buruk yang telah dianalisis secara de-diidentifikasi.
Langkah-langkah sederhana memungkinkan kita untuk mengatur keluar
di jalan untuk keselamatan pasien dengan tujuan meningkatkan kualitas
dan keamanan perawatan kesehatan mulut dan mencegah terjadinya
masalah klinis dan hukum yang paling. 12,14,16,19,45-47,49,50.
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada dinyatakan.
REFERENSI
1. Sammer CE, Lykens K, Singh KP et al. Apa keselamatan pasien
budaya? Sebuah tinjauan literatur. J Nurs Cendekia 2010 42: 156-
165.
2. Colla JB, Bracken AC, Kinney LM et al. mengukur pasien
keselamatan: review survei. Qual Saf Kesehatan 2005 14: 364-
366.
3. Allard J, Bleakley A, Hobbs A et al. Pra-operasi brie fi ng dan
iklim keselamatan di ruang operasi. J Qual Saf 2011 20: 711-
717.
4. Institute of Medicine. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, editor. Kekeliruan adalah
Manusia: Membangun Sistem Kesehatan Aman.
Washington, DC: National Academies Press; 2000.
5. Brennan TA, Leape LL, Laird N et al. Kejadian efek samping
dan kelalaian pada pasien rawat inap: hasil dari Harvard Study Praktik Kedokteran I. N
Engl J Med 1991 324: 370-376.
6. Penyanyi SJ, Gaba DM, Falwell A et al. iklim keselamatan pasien di 92
rumah sakit AS: perbedaan dengan area kerja dan disiplin. Med Perawatan
2009 47: 23-31.
7. Nicklin W, Mass H, Affonso DD et al. budaya keselamatan pasien dan
kepemimpinan dalam Pusat Ilmu Kesehatan Akademik Kanada: terhadap pengembangan
kertas posisi kolaboratif. Nurs para pem 2004 17: 22-34.
8. Lee WC, Wung HY, Liao HH et al. keamanan rumah sakit budaya di
Taiwan: survei nasional dengan menggunakan kuesioner versi Keselamatan Sikap Cina. BMC
Kesehatan Serv Res 2010 10: 234-242.
9. Hellings J, Schrooten W, Klazings NS et al. meningkatkan pasien
budaya keselamatan. Int J Kesehatan Qual Assur 2010 23: 489-506.
ª World Federation 2012 FDI Gigi
keselamatan pasien dan kedokteran gigi
10. Zwart DLM, Langelaan M, van de Vooren RC et al. Sabar
pengukuran budaya keselamatan dalam praktek umum. Sifat Clinimetric dari LINGKUP. BMC
Fam Pract 2011 12: 117.
11. Huang DT, Clermont G, Sexton JB et al. Persepsi keselamatan
budaya bervariasi di seluruh unit perawatan intensif dari satu lembaga.
Crit Perawatan Med 2007 35: 165-176.
12. Organisasi Kesehatan Dunia. Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien. Tersedia dari:
http://www.who.int/patientsafety/en. Diakses 19 Desember 2011.
Organisasi 13. Keselamatan, Asepsis dan Pencegahan (OSAP). Tersedia dari:
http://www.osap.org. Diakses 19 Des
2011.
Resolusi 14. CED - Keselamatan pasien. Tersedia dari: http: // www.
eudental.eu/library/104/files/ced_patient_safety. Diakses 19 Desember 2011.
15. Leong P, Afrow J, Weber HP et al. Sikap terhadap pasien
standar keselamatan di sekolah-sekolah gigi US: pilot studi. J Dent Educ
2008 72: 431-437.
16. Perea-Pe'rez B, Santiago-Sa'ez A, GARCI 'a-MARI 'n F et al. Sabar
keamanan dalam kedokteran gigi: perawatan gigi rencana manajemen risiko. Med Oral Patol Oral
Cir Bucal 2011 16: 805-809.
17. World Dental Federation (FDI). Tindakan pencegahan dalam gigi kantor. Tersedia
dari: http://www.fdiworldental.org/resources/
7_0guidelines.htmlPrecaution. Diakses 15 Maret 2011.
18. FDI World Dental Federation. pengendalian infeksi di praktek dokter gigi. Tersedia dari:
http://www.fdiworldental.org/policy-statements. Diakses 19 Desember 2011.
19. Organisasi Kesehatan Dunia. panduan kurikulum multiprofessional untuk profesi kesehatan.
Tersedia dari: http://www.who.int/ patientsafety / pendidikan / kurikulum /
guide_med_school / id / index. html. Diakses 19 Desember 2011.
20. Alasan JT. Kesalahan manusia. Cambridge, MA: Cambridge Univer-
sity Tekan; 1990.
21. Vincent C, Taylor-Adams S, Chapman EJ et al. Cara investigasi
gerbang dan menganalisis insiden klinis: Clinical Unit Risiko dan Asosiasi Litigasi dan
Management Protocol Risiko. BMJ 2000 320: 777-781.
22. Bagian JP, Gosbee J, Lee CZ et al. Veteran Affairs akar
menyebabkan sistem analisis dalam tindakan. J Comm J Qual Improv 2002 28: 531-545.
23. Ruiz-Lo' pez P, Gonza' lez C, Alcalde-Escribano J. Ana' lisis de causas Rai
'z. Una herramienta u'til para la prevencio' n de errores.
Rev Calidad Asistencial 2005 20: 71-78.
24. RJ Latino. Mengoptimalkan FMEA dan upaya RCA dalam perawatan kesehatan.
ASHRM J 2004 24: 21-28.
25. Stalhandske E, Derosier J, Patail B et al. Cara membuat
sebagian besar modus kegagalan dan analisis efek. Biomed instrum Technol 2003 37:
96-102.
26. Spath PL. Menggunakan modus kegagalan dan analisis efek untuk meningkatkan keselamatan
pasien. AORN J 2003 78: 15-44.
27. Runciman W, Hibbert P, Thomson R et al. Menuju antar
nasional klasifikasi untuk keselamatan pasien: konsep-konsep kunci dan istilah.
Int J Qual Perawatan Kesehatan 2009 21: 18-26.
28. Hofer TP, Kerr EM, Hayward RA. Apa kesalahan? Eff Clin
Pract 2000 3: 1-10.
29. Bernstein M, Herbert PC, Etchells E. Keselamatan pasien dalam bedah saraf: deteksi
kesalahan, pencegahan kesalahan, dan pengungkapan kesalahan. Neurosurg Q 2003 13:
125-137.
30. Bates DW, Cullen DJ, Laird N et al. Kejadian obat yang merugikan
peristiwa dan potensi acara obat yang merugikan. Implikasi untuk pencegahan. JAMA 1995
274: 29-34.
31. Robertson L. Cedera Epidemiologi, Penelitian dan Pengendalian-strategi
strategi-. Oxford: Oxford University Press; 1998.
32. Leape LL, Brennan TA, Laird N et al. Sifat merugikan
Peristiwa pada pasien rawat inap: hasil dari Harvard Medical Practice Study II. N Engl J
Med 1991 324: 377-384.
195
Yamalik dan Perea Pe'rez

Komite Penasehat 33. pada Keselamatan Instalasi Nuklir (ACSNI). Faktor Manusia Kelompok 44. MacDavitt K, Chou SS, Batu PW. hasil iklim organisasi dan perawatan kesehatan. Jt Comm J
Studi Laporan Ketiga: Pengorganisasian untuk Keselamatan. London: HMSO; 1993. Qual Pasien Saf 2007 33 (11 Suppl): 45-56.

34. Penyanyi SJ, Falwell A, Gaba DM et al. mengidentifikasi organisasi 45. sistem Yamalik N. Kualitas dalam kedokteran gigi. Bagian 1. Tekanan meningkat untuk
budaya yang mempromosikan keselamatan pasien. Perawatan Kesehatan Mengelola Rev kualitas dan pelaksanaan jaminan kualitas dan peningkatan (QA / I) model dalam
2009 34: 300-311. perawatan kesehatan. Int Dent J 2007 57: 338-346.

35. Nieva VF, penilaian budaya Sorra J. Keselamatan: alat untuk meningkatkan keselamatan
pasien di organisasi kesehatan. Qual Saf Kesehatan 46. ​Yamalik N. Dokter Gigi-pasien hubungan dan perawatan yang berkualitas. 1. Perkenalan. Int
2003 12 (Suppl 2): ​17-23. Dent J 2005 55: 110-112.

36. Milne JK, Bendaly N, Bendaly L et al. Sebuah alat ukur untuk 47. sistem Yamalik N. Kualitas dalam kedokteran gigi. Bagian 2. Jaminan kualitas dan perbaikan
menilai perubahan budaya mengenai keselamatan pasien di unit kandungan rumah sakit. J (QA / I) alat yang memiliki implikasi untuk kedokteran gigi. Int Dent J 2007 57: 459-467.
Obstet Gynaecol Can 2010 32: 590-597.

37. Halligan M, budaya Zecevic A. Keselamatan dalam perawatan kesehatan: review dari konsep, 48. Ruchlin HS, Dubbs NL, Callahan MA. Peran kepemimpinan dalam menginstal budaya
dimensi, langkah-langkah dan kemajuan. BMJ Qual Saf keselamatan: pelajaran dari literatur. J Healthc Manag 2004 49: 47-58.
2011 20: 338-343.

38. Penyanyi SJ, Gaba DM, Geppert JJ et al. Budaya keselamatan: re- 49. Perea-Pe'rez B, Santiago-Sa'ez A, GARCI 'a-MARI 'n F et al. Usul
sults dari survei organisasi-lebar di 15 rumah sakit California. untuk 'checklist bedah' untuk bedah mulut rawat jalan. Int J Oral Maxillofac Surg 2011 40:
Qual Saf Kesehatan 2003 12: 112-118. 949-954.

39. Gu X, Itoh K. Seorang pilot studi tentang iklim keselamatan di rumah sakit Cina. 50. Yamalik N. Tanggung jawab dan hak-hak dari para dokter gigi. 2. tanggung jawab
J Pasien Saf 2011 7: 204-212. profesional. Int Dent J 2006 56: 168-170.

40. Pronovost PJ, Weast B, Holzmueller CG et al. evaluasi

keselamatan: survei dokter dan manajer di sebuah pusat medis akademis. Qual Saf
Kesehatan 2003 12: 405-410. Korespondensi: Profesor
41. Dupree E, Anderson R, McEvoy MD et al. Profesionalisme: a Nermin Yamalik, Departemen of
bahan yang diperlukan dalam budaya keselamatan. Jt Comm J Qual Pasien Saf 2011 37:
Periodontology,
447-455.
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hacettepe,
42. Larsen D, Peters H, Keast J et al. Menggunakan real-time umpan balik pasien
untuk memperkenalkan perubahan keselamatan. Nurs Manag 2011 18: 27-31. 06100 Ankara, Turki. Email:
43. Deshamals SI, Nash DB. Mereformasi cara mahasiswa kedokteran dan dokter diajarkan nyamalik@yahoo.com
tentang kualitas dan keamanan. Gunung Sinai J Med
2011 78: 834-841.

196 ª World Federation 2012 FDI Gigi