Anda di halaman 1dari 4

PENERIMA BANTUAN PERMAKANAN SOSH DI LKSA/PANTI ASUHAN AN NAHAR

PROGRAM REHABILITASI SOSIAL ANAK DAN LANJUT USIA DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN 2020

KETERANGAN ANAK BINAAN LKSA


IDENTITAS ANAK

NOMOR INDUK TANGGAL


NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA LEMBAGA TEMPAT NAMA IBU NAMA BAPAK
NAMA ANAK KECAMATAN DESA / KELURAHAN DUSUN RT/RW KEPENDUDUKA LAHIR
LAHIR KANDUNG KANDUNG
N
DD/MM/YY
YY
1 2 6 7 9 10 11 12

LKSA PANTI ASUHAN


1 JAWA TENGAH KEBUMEN ATINA INTIYANI AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/01 3305012607110008 KEBUMEN 04/01/2007 MUSLIAH MUJIBURROHMAN
AN NAHAR

LKSA PANTI ASUHAN


2 JAWA TENGAH KEBUMEN ERIK SETIAWAN AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/02 3305010901150003 KEBUMEN 22/11/2010 SIMAH WALIDIN
AN NAHAR

LKSA PANTI ASUHAN


3 JAWA TENGAH KEBUMEN GALIH DIAWAN AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/03 3305011402110081 KEBUMEN 06/05/2011 YUTIK LIDIAWATI KARIM PURNOMO
AN NAHAR

IBNU INTI ZARUNI LKSA PANTI ASUHAN


4 JAWA TENGAH KEBUMEN AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/04 3305012607110008 KEBUMEN 07/05/2005 MUSLIAH MUJIBURROHMAN
AMIK AN NAHAR

LKSA PANTI ASUHAN


5 JAWA TENGAH KEBUMEN IKA DIANA PUTRI AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/05 3305010806120030 KEBUMEN 03/10/2006 SALTINI TIDAK DIKETAHUI
AN NAHAR

LKSA PANTI ASUHAN


6 JAWA TENGAH KEBUMEN IKHSAN NUR ROZIQ AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/06 3305011602110012 KEBUMEN 01/03/2007 SITI MAIYAH AMINUDIN
AN NAHAR

ISMI AMINATUL LKSA PANTI ASUHAN


7 JAWA TENGAH KEBUMEN AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/07 3305011602110012 KEBUMEN 02/12/2002 SITI MAIYAH AMINUDIN
LAELIYAH AN NAHAR

M.BADRUS LKSA PANTI ASUHAN


8 JAWA TENGAH KEBUMEN AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/08 3305011405120017 KEBUMEN 14/12/2001 NUROH SAKIMIN
SYAEKHONI AN NAHAR

MUHAMMAD LKSA PANTI ASUHAN


9 JAWA TENGAH KEBUMEN AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/09 3305010102010001 KEBUMEN 02/01/2001 SRI MUNDARIYAH NASIKHUN
ZAENAL ARIFIN AN NAHAR
LKSA PANTI ASUHAN
10 JAWA TENGAH KEBUMEN TRI SETIA NINGSIH AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/10 3305016508040003 KEBUMEN 25/06/2004 SRI MUNDARIYAH NASIKHUN
AN NAHAR

LKSA PANTI ASUHAN


11 JAWA TENGAH KEBUMEN IKA NUR FAIZAH AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/11 3305016104040003 KEBUMEN 21/04/2004 SITI FATIMAH AL MUHUDIN
AN NAHAR

LKSA PANTI ASUHAN


12 JAWA TENGAH KEBUMEN SUCI RAHMADANI AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/12 3305016709060001 KEBUMEN 27/09/2006 SOFIATUN NUR SAMSI
AN NAHAR

FITRI LKSA PANTI ASUHAN


13 JAWA TENGAH KEBUMEN AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/13 3305014901020001 KEBUMEN 09/01/2002 MUTOHIROH AKHMAD MUHSON
MUSTANGADAH AN NAHAR

ISNAENI LKSA PANTI ASUHAN


14 JAWA TENGAH KEBUMEN AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/14 3305015109030003 KEBUMEN 11/09/2003 MUTOHIROH AKHMAD MUHSON
ROHMAWATI AN NAHAR

LKSA PANTI ASUHAN


15 JAWA TENGAH KEBUMEN SOFIYATUN SAFRINA AYAH KALIBANGKANG BANTENG 04/15 3305015303050003 KEBUMEN 13/03/2005 PARIJEM SURURRUDIN
AN NAHAR

16

17

18

19

20

KEPALA LKSA

IKA RAHAYU LU'LU NAHARIYAH


PENDIDIKA
STATUS
N SAAT INI

13 14

DALAM PANTI SD

DALAM PANTI SD

DALAM PANTI SD

DALAM PANTI SMP

DALAM PANTI SMP

DALAM PANTI SD

DALAM PANTI SMP

LUAR PANTI SMA

LUAR PANTI SMA


LUAR PANTI SMA

LUAR PANTI SMA

DALAM PANTI SMP

LUAR PANTI SMA

LUAR PANTI SMA

DALAM PANTI SMP