SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nizar Faisal Anwar

Alamat : Jalan K.H Hasyim Ashari No 31 Desa Solokpandan Cianjur

No.HP : 087720271501

Menyatakan mendukung dan bersedia dikunjungi guru dalam melaksanakan pembelajaran

individu kepada

Ananda : Alesha Zulaikha Jenna Karim

Kelompok : KB

Dengan tetap mengikuti protocol kesehatan yang sudah ditetapkan.

Dan apabila dikemudian hari terjadi permasalahan terhadap kejadian ini, maka kami sebagai

orang tua/wali tidak menuntut secara lisan maupun tulisan terhadap pihak sekolah sesuai dengan

penjelasan yang kami terima dari pihak sekolah dan kami menyadari bahwa kondisi pandemic

covid 19 dalam era new normal memiliki resiko kesehatan terhadap murid, tenaga pendidik, dan

tenaga kependidikan di sekolah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat secara sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan

penuh rasa tanggung jawab.

Cianjur, 29 - 07 - 20202

Yang membuat pernyataan,

( Nizar Faisal A )