PENGKAJIAN SEHAT JIWA

A. IDENTITAS
Initial klien : Tn. C usia : 35 tahun jenis kelamin : Laki-laki Tanggal Pengkajian : 13 April 2020
Alamat : Purworejo Pekerjaan : anggota POLRI pendidikan : S1 suku bangsa : Jawa agama : Islam
Nama orang tua/penanggungjawab :- Alamat : - Pekerjaan :- Pendidikan :-

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)

KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG
PENGKAJIAN ADULT HASIL
TB 175 cm
BB 75 kg
FISIK Motorik Normal, klien mengatakan bisa beraktivitas dengan normal
sensori Normal, tidak ada gangguan

Kematangan identitas sexual Normal. Klien mengatakan sudah menjadi seorang ayah dan memiliki 2 anak.
PSIKOSEXUAL

Produktif Klien bekerja setiap hari Senin sampai Jumat

PSIKOSOSIAL Bekerja giat Klien mengatakan semangat ketika berangkat bekerja untuk menafkahi keluarga

Berfikir abstrak Klien mengatakan sering berpikir dan menyelesaikan masalah secara logis. Kemudian
Alasan logic
KOGNITIF
Konklusi
solusi
Penerimaan diri thd prinsip Klien mengatakan bisa menyesuaikan dengan peraturan yang ada di lingkungannya. Yang berarti klien bisa menerima prinsip moral yang
moral dijalankan di lingkungan rumahnya.
MORAL Perjanjian moral
Prinsip hatinurani

C.FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)

1. Faktor biologis
Imunisasi √ lengkap tidak lengkap
Nutrisi √ seimbang tidak seimbang
Latihan fisik √ cukup kurang
2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya
Psikosexual
 Pemenuhan kepuasan fase oral : √ meneteki sendiri dibantu orang lain/pembantu
 Pemenuhan kepuasan fase anal : toilet traning (bladder & bowel training) √ ya tidak
 Pemenuhan kepuasan fase phalik: √ pengenalan identitas kelamin √ pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin
 Pemenuhan kepuasan fase laten : √ diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya
  Pemenuhan kepuasan fase genital: √ diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis tidak boleh bermain dengan teman lawan jenis
Psikososial
 Membangun rasa percaya: √ segera mambantu bila anak minta pertolongan O menyuruh orang lain O membiarkan
 Meningkatkan otonomi : √ tidak menggendong anak terus √ memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan
 Merangsang inisiatif : √ merespon setiap pertanyaan anak √ memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah
 Mengembangkan percaya diri : √ mengikut sertakan anak dalam perlombaan √ diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya
 Pembentukan identitas: √ memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis √ punya idola yang baik
 Keintiman dengan orang lain : √ memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendaki O tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup
 Produktif √ karir/pekerjaan sudah mapan O pekerjaan belum mapan
 Kepuasan hidup √ puas dengan kehidupannya, merasa berarti O menyesal, merasa tidak berarti
Kognitif
 Merangsang sensori pada usia bayi : √ melihatkan benda berwana bergerak, √ melatih mengenggam benda O meneteki √ mengajak bicara/bercanda
 Mengembangkan berfikir konkritl : √ Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung √ memberi kesempatan anak bertanya, bercerita
 Formal operasional √ melatih hubungan sebab akibat √ melatih berfikir abstrak
moral
 melatih dan mengajarkan nlai-nilai : √ agama √ norma sosial dan budaya
 memberikan hadiah terhadap ketaatan √ ya O tidak
 hukuman terhadap pelanggaran √ ya O tidak
 melatih disiplin diri √ ya O tidak

D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tum-bang √ tantangan mengancam membahayakan
Perilaku sosial yang tampak pada klien √

√ Merubah lingkungan yg penuh stressor Mencari Informasi

Lari dari stessor Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan

Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

Persepsi Individu terhadap masalah : Klien mengatakan setiap permasalahan pasti ada solusinya. Namun unt uk sekarang sedikit cemas karena adanya kasus covid 19 di sekitar rumah
Persepsi keluarga terhadap masalah : Keluarga selalu mengadakan musyawarah bersama dan meminta pendapat agar masalah dapat segera terselesaikan . Untuk sekarang sedang membatasai
keluar rumah karena sedang adanya wabah covid 19________________________________________________Persepsi keluarga terhadap masalah
____________________________________________________

E. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill √ baik kurang

semangat √ tinggi cukup rendah

Sosial skill √ baik cukup kurang

Intelegensia Genius superior √ Rata-rata perbatasan Reterdasi Mental

Pengetahuan
Tumbuh kembang √ baik cukup kurang

Sistem pendukung √ baik cukup kurang

Koping √ baik cukup kurang

Pola asuh √ baik cukup kurang

Lainnya : ……………… √ baik cukup kurang

Konsep diri √ positif negatif

DUKUNGAN SOSIAL
1. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat : Klien mengatakan selalu mendukung setiap kegiatan yang ada , baik didalam keluarga,kelompok serta masyarakat agar bisa berjalan dengan
lancar. Termasuk untuk membatasi keluar rumah pada saat ini, untuk meminimalisir terjadinya penularan wabah corona.
2. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) : Klien mengatakan selalu kerja bakti yang diadakan di lingkungan sekitar dan mengikuti perkumpulan bapak-bapak di desa, namun untuk saat ini
kegiatan tersebut ditiadakan untuk mencegah terjadinya penularan corona. _______________________________________________________________________
3. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) __________________________________________________________________________
4. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________
ASET MATERIAL
1. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan kurang √ cukup lebih

2. kekayaan yang dimiliki kurang √ cukup kaya

3. Pelayanan kesehatan √ terjangkau Tidak terjangkau Tidak ada

KEYAKINAN
1. Keyakinan dan nilai : Klien meyakini sesuai dengan ajaran yang dianutnya (agama berdasarkan quran dan hadist) dan mengikuti nila – nilai yang ada pada daerah setempa t. Klien juga meyakini
bahwa ada hikmah dibalik wabah yang terjadi saat ini
2. Motivasi : Klien mengatakan selalu bersyukur setiap hari dengan apa yang telah tuhan berikan kepadanya sehingga sampai saat ini masih diberi kesehatan dan kewarasan . Walaupun terdapat
sedikit kecemasan karena terdapat kasus covid 19 di sekitar rumah.
3. Orientasi kesehatan : Klien mengatakan kondisinya saat ini sehat, tidak ada keluhan. Klien juga megatakan dari anggota keluarga tidak ada yang yang terganggu kejiwaannya . Klien selalu
memastikan menjaga Kesehatan jiwa dan raga, sebelum masuk rumah harus cuci tangan dan membersihkan semua baju yang telah di pakai dari luar
rumah_______________________________________________________________________________________________
4. Motivasi_________________________________________________________________________________________________________
 5. Orientasi kesehatan _______________________________________________________________________________________________

F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN

√ Bicara dengan orang lain Aktivitas konstruktif
√ Menyelesaikan masalah √ Olah raga
Ego oriented …………………………………………….. Lainnya ……………………..

G. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Ansietas ringan dalam menghadapi kasus wabah korona __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

PENGKAJIAN SEHAT JIWA

A. IDENTITAS
Initial klien : Ny. F usia : 29 tahun jenis kelamin : perempuan Tanggal Pengkajian : 13 April 2020
Alamat : Purworejo Pekerjaan : ibu rumah tangga pendidikan : DIII suku bangsa : Jawa agama : Islam
Nama orang tua/penanggungjawab :- Alamat : - Pekerjaan :- Pendidikan :-

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)

KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG
PENGKAJIAN ADULT HASIL
TB 161 cm
BB 67 kg
FISIK Motorik Normal, klien mengatakan bisa beraktivitas dengan normal
sensori Normal, tidak ada gangguan

Kematangan identitas sexual Normal. Klien mengatakan sudah menjadi seorang ibu dan memiliki 2 anak.
PSIKOSEXUAL

Produktif Klien tidak bekerja, namun mengurus keluarga di rumah.

PSIKOSOSIAL Bekerja giat
 Berfikir abstrak Klien mengatakan sering berpikir dan menyelesaikan masalah secara logis. Kemudian baru mencari solusi untuk menyelesaikan masalah
Alasan logic
KOGNITIF
Konklusi
solusi
Penerimaan diri thd prinsip Klien mengatakan bisa menyesuaikan dengan peraturan yang ada di lingkungannya. Yang berarti klien bisa menerima prinsip moral yang
moral dijalankan di lingkungan rumahnya.
MORAL Perjanjian moral
Prinsip hatinurani

C.FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)

1. Faktor biologis
Imunisasi √ lengkap
Nutrisi √ seimbang
Latihan fisik √ cukup
2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya
Psikosexual
 Pemenuhan kepuasan fase oral :
 Pemenuhan kepuasan fase anal :
 Pemenuhan kepuasan fase phalik:
 Pemenuhan kepuasan fase laten :
 Pemenuhan kepuasan fase genital:
Psikososial
 Membangun rasa percaya:
 Meningkatkan otonomi :
 Merangsang inisiatif :
 Mengembangkan percaya diri :
 Pembentukan identitas:
 Keintiman dengan orang lain :
 Produktif
 Kepuasan hidup
Kognitif
 Merangsang sensori pada usia bayi :
 Mengembangkan berfikir konkritl :
 Formal operasional
moral
 melatih dan mengajarkan nlai-nilai :
 memberikan hadiah terhadap ketaatan
 hukuman terhadap pelanggaran
 melatih disiplin diri
tidak lengkap
tidak seimbang
kurang
√ meneteki sendiri dibantu orang lain/pembantu
toilet traning (bladder & bowel training) √ ya tidak
√ pengenalan identitas kelamin √ pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin
√ diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya
√ diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis tidak boleh bermain dengan teman lawan jenis
√ segera mambantu bila anak minta pertolongan O menyuruh orang lain O membiarkan
√ tidak menggendong anak terus √ memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan
√ merespon setiap pertanyaan anak √ memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah
√ mengikut sertakan anak dalam perlombaan √ diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya
√ memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis √ punya idola yang baik
√ memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendaki O tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup
√ karir/pekerjaan sudah mapan O pekerjaan belum mapan
√ puas dengan kehidupannya, merasa berarti O menyesal, merasa tidak berarti
√ melihatkan benda berwana bergerak, √ melatih mengenggam benda O meneteki √ mengajak bicara/bercanda
√ Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung √ memberi kesempatan anak bertanya, bercerita
√ melatih hubungan sebab akibat √ melatih berfikir abstrak
√ agama √ norma sosial dan budaya
√ ya O tidak
√ ya O tidak
√ ya O tidak
D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tum-bang √ tantangan mengancam membahayakan
Perilaku sosial yang tampak pada klien

√ Merubah lingkungan yg penuh stressor Mencari Informasi

Lari dari stessor Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan

Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

Persepsi Individu terhadap masalah : Klien mengatakan setiap permasalahan pasti ada solusinya. Namun untuk sekarang sedikit cemas karena adanya kasus covid 19 di sekitar rumah dan harus
mengurus anaknya yang masih balita. Terkadang klien juga harus keluar rumah untuk membeli sayur , jadi harus bisa mengantisipasi dengan membawa masker
dan sarung tangan.
Persepsi keluarga terhadap masalah : Keluarga selalu mengadakan musyawarah bersama dan meminta pendapat agar masalah dapat segera terselesaikan. Untuk sekarang sedang membatas i
dirinya dan anaknya keluar rumah karena sedang adanya wabah covid 19.

E. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill √ baik kurang

semangat √ tinggi cukup rendah

Sosial skill √ baik cukup kurang

Intelegensia Genius superior √ Rata-rata perbatasan Reterdasi Mental

Pengetahuan
Tumbuh kembang √ baik cukup kurang

Sistem pendukung √ baik cukup kurang

Koping √ baik cukup kurang

Pola asuh √ baik cukup kurang

Lainnya : ……………… √ baik cukup kurang

Konsep diri √ positif negatif

DUKUNGAN SOSIAL
5. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat : Klien mengatakan selalu mendukung setiap kegiatan yang ada , baik didalam keluarga,kelompok serta masyarakat agar bisa berjalan dengan
lancar. Termasuk untuk membatasi keluar rumah pada saat ini, untuk meminimalisir terjadinya penularan wabah corona.
6. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) : Klien mengatakan selalu kerja bakti yang diadakan di lingkungan sekitar dan mengikuti perkumpulan bapak-bapak di desa, namun untuk saat ini
kegiatan tersebut ditiadakan untuk mencegah terjadinya penularan corona.
 7. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________
ASET MATERIAL
4. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan kurang √ cukup lebih

5. kekayaan yang dimiliki kurang √ cukup kaya

6. Pelayanan kesehatan √ terjangkau Tidak terjangkau Tidak ada

KEYAKINAN
6. Keyakinan dan nilai : Klien meyakini sesuai dengan ajaran yang dianutnya (agama berdasarkan quran dan hadist) dan mengikuti nila – nilai yang ada pada daerah setempat. Klien juga meyakini
bahwa ada hikmah dibalik wabah yang terjadi saat ini.
7. Motivasi : Klien mengatakan selalu bersyukur setiap hari dengan apa yang telah tuhan berikan kepadanya sehingga sampai saat ini masih diberi kesehatan dan kewarasan. Walaupun terdapat
sedikit kecemasan karena terdapat kasus covid 19 di sekitar rumah dan mengurus seorang balita.
8. Orientasi kesehatan : Klien mengatakan kondisinya saat ini sehat, tidak ada keluhan. Klien juga megatakan dari anggota keluarga tidak ada yang yang terganggu kejiwaannya. Klien selalu
memastikan menjaga Kesehatan jiwa dan raga, sebelum masuk rumah harus cuci tangan dan membersihkan semua baju yang telah di pakai dari luar rumah

F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN

√ Bicara dengan orang lain Aktivitas konstruktif
√ Menyelesaikan masalah √ Olah raga
Ego oriented …………………………………………….. Lainnya ……………………..

H. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Ansietas ringan dalam menghadapi kasus wabah korona __________________________________________________________________________________

PENGKAJIAN SEHAT JIWA

A. IDENTITAS
Initial klien : An. H usia : 7 tahun jenis kelamin : perempuan Tanggal Pengkajian : 13 April 2020
Alamat : Purworejo Pekerjaan : pelajar pendidikan : SD suku bangsa : Jawa agama : Islam
Nama orang tua/penanggungjawab :- Alamat : - Pekerjaan :- Pendidikan :-

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)

KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG
PENGKAJIAN SCHOOL HASIL
 TB 125 cm
BB 25 kg
FISIK Lila 20 cm
Motorik Motorik normal, sesuai dengan usia.
sensori Sensorik noemal, sesuai dengan usia

PSIKOSEXUAL Ego defens mekanism Klien masih sering menggunakan ego namun sudah bisa berbagi dengan teman atau adiknya.
kontrol perilaku diri Terkadang klien masih ngeyel

Industry Ibu klien mengatakan klien mudah bergaul dengan teman sebayanya. Ibu klien selalu mendukung anaknya agar rasa percaya diri klien bertambah
Self confidence sehingga klien bisa bersaing dengan temannya dan tidak rendah diri. Hal tersebut yang membuat klien selalu bertanya akan hal baru kemudian
PSIKOSOSIAL Kompetisi akan mencoba untuk melakukan.
Partisipasi kegiatan dengan
sebaya
Berfikir pada hal yang Ibu klien mengatakan klien sudah bisa memahami anggota keluarga dan silsilah keluarga, setelah sudah mengetahui jika ia telat makan maka akan
KOGNITIF konkrit sakit perut, ketika klien membuat kesalahan ia akan menceritakan kepada ibunya untuk menanyakan solusinya.
Berfikir cepat

Kenaif dan kesenangan Klien masih suka bermain boneka dan menggambar. Akhir-akhir ini mengeluh pada ibunya karena bosan dirumah terus dan mengatakan ingin
sekolah lagi agar bisa bertemu dengan temannya.
Orientasi pada anak baik
MORAL
Kekuasaan untuk
mempertahankan moral

C.FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)

1. Faktor biologis
Imunisasi √ lengkap tidak lengkap
Nutrisi √ seimbang tidak seimbang
Latihan fisik √ cukup kurang

2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya

Psikosexual
 Pemenuhan kepuasan fase oral :
 Pemenuhan kepuasan fase anal :
 Pemenuhan kepuasan fase phalik:
 Pemenuhan kepuasan fase laten :
 Pemenuhan kepuasan fase genital:
Psikososial
 Membangun rasa percaya:
 Meningkatkan otonomi :
 Merangsang inisiatif :
 Mengembangkan percaya diri :
 Pembentukan identitas:
meneteki sendiri dibantu orang lain/pembantu
toilet traning (bladder & bowel training) √ ya tidak
√ pengenalan identitas kelamin √ pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin
√ diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya
√ diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis tidak boleh bermain dengan teman lawan jenis
segera mambantu bila anak minta pertolongan O menyuruh orang lain O membiarkan
tidak menggendong anak terus √ memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan
merespon setiap pertanyaan anak √ memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah
√ mengikut sertakan anak dalam perlombaan √ diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya
√ memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis √ punya idola yang baik
  Keintiman dengan orang lain :
 Produktif
 Kepuasan hidup
Kognitif
 Merangsang sensori pada usia bayi :
 Mengembangkan berfikir konkritl :
 Formal operasional
moral
 melatih dan mengajarkan nlai-nilai :
 memberikan hadiah terhadap ketaatan
 hukuman terhadap pelanggaran
 melatih disiplin diri
memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendaki O tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup
karir/pekerjaan sudah mapan O pekerjaan belum mapan
puas dengan kehidupannya, merasa berarti O menyesal, merasa tidak berarti
√ melihatkan benda berwana bergerak, √ melatih mengenggam benda O meneteki √ mengajak bicara/bercanda
√ Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung √ memberi kesempatan anak bertanya, bercerita
√ melatih hubungan sebab akibat √ melatih berfikir abstrak
√ agama √ norma sosial dan budaya
√ ya O tidak
√ ya O tidak
√ ya O tidak

D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tum-bang √ tantangan mengancam membahayakan
Perilaku sosial yang tampak pada klien

Merubah lingkungan yg penuh stressor Mencari Informasi

Lari dari stessor Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan

Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

Persepsi Individu terhadap masalah : ibu klien mengatakan jika anaknya memiliki masalah maka ia akan menceritakan kepada ibunya. Ibu klien mengatakan jika klien akan sadar menegnai
kesalahan tindakannya setelah mendapatkan dampaknya. Misalnya jika klien telat untuk tidur maka akan mengantuk. Untuk sekarang klien bisa memahami
tidak boleh main keluar rumah karena ada tetangga yang sudah positif covid 19 .
Persepsi keluarga terhadap masalah : -

E. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill √ baik kurang

semangat √ tinggi cukup rendah

Sosial skill √ baik cukup kurang

Intelegensia Genius superior √ Rata-rata perbatasan Reterdasi Mental

Pengetahuan
 Tumbuh kembang √ baik cukup kurang

Sistem pendukung √ baik cukup kurang

Koping √ baik cukup kurang

Pola asuh √ baik cukup kurang

Lainnya : ……………… √ baik cukup kurang

Konsep diri √ positif negatif

DUKUNGAN SOSIAL
8. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat : ibu klien mengatakan klien sudah bisa membaur dengan teman sebaya yang berada di lingkungannya namun untuk saat ini tidak diperbolehkan
keluar rumah karena terdapat wabah korona.
9. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) : karena klien masih kecil jadi belum mengikuti perkumpulan atau organisasi .
10. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________
ASET MATERIAL
7. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan kurang √ cukup lebih

8. kekayaan yang dimiliki kurang √ cukup kaya

9. Pelayanan kesehatan √ terjangkau Tidak terjangkau Tidak ada

KEYAKINAN
9. Keyakinan dan nilai : ibu klien mengatakan kalau saat ini klien sedang belajar agama jadi banyak hal tentang agama yang ditanyakan kepada ibunya .
10. Motivasi : ibu klien mengatakan klien sering mengeluh bosan dirumah karena namun selalu disemangati ibunya mengingat kondisi wabah korona .
11. Orientasi kesehatan : ibu klien mengatakan kalau klien sakit bisa mengeluh ke ibunya untuk dicarikan solusi.

F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN

√ Bicara dengan orang lain Aktivitas konstruktif
√ Menyelesaikan masalah Olah raga
Ego oriented …………………………………………….. Lainnya ……………………..

I. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

-

PENGKAJIAN SEHAT JIWA

A. IDENTITAS
Initial klien : An. A usia : 20 bulan jenis kelamin : perempuan Tanggal Pengkajian : 13 April 2020
 Alamat : Purworejo Pekerjaan :- pendidikan :- suku bangsa : Jawa agama : Islam
Nama orang tua/penanggungjawab :- Alamat : - Pekerjaan :- Pendidikan :-

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)

KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG
PENGKAJIAN TODLER HASIL
TB TB : 90cm
BB BB : 10,45 kg
FISIK Lila Lila :
Li kep. Li Kepala :
Motorik Pertumbuhan motorik kasar mengalami keterlambatan karena hipotiroid
sensori Perkembangan sensori sesuai uisa klien

PSIKOSEXUAL Toilet training Ibu klien mengatakan klien masih menggunakan popok, BAB setiap hari sekali
kontrol BAB/BAK

Otonomi Klien belum bisa makan sendiri sehingga harus disuapin ibunya. Ibu klien mengatakan klien suka bermain bola . Klien belum bisa berjalan, namun jika di
Makan sendiri bouncher bisa berjalan namun mundur.
PSIKOSOSIAL Bermain sendiri
Eksplorasi
lingkungan

Kemampuan Ibu klien mengatakan klien bisa berbicara mamah, maem dan gajah. Suka meirukan cara berbicara orang dewasa namun belum bisa mengucapkannya.
KOGNITIF berbahasa,
meniru,
Bermain

MORAL

C.FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)

1. Faktor biologis
Imunisasi √ lengkap tidak lengkap
Nutrisi √ seimbang tidak seimbang
Latihan fisik √ cukup kurang

2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya

Psikosexual
 Pemenuhan kepuasan fase oral : meneteki sendiri dibantu orang lain/pembantu
 Pemenuhan kepuasan fase anal : toilet traning (bladder & bowel training) ya tidak
 Pemenuhan kepuasan fase phalik: pengenalan identitas kelamin √ pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin
  Pemenuhan kepuasan fase laten :
 Pemenuhan kepuasan fase genital:
Psikososial
 Membangun rasa percaya:
 Meningkatkan otonomi :
 Merangsang inisiatif :
 Mengembangkan percaya diri :
 Pembentukan identitas:
 Keintiman dengan orang lain :
 Produktif
 Kepuasan hidup
Kognitif
 Merangsang sensori pada usia bayi :
 Mengembangkan berfikir konkritl :
 Formal operasional
moral
 melatih dan mengajarkan nlai-nilai :
 memberikan hadiah terhadap ketaatan
 hukuman terhadap pelanggaran
 melatih disiplin diri
D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tum-bang
Perilaku sosial yang tampak pada klien
Merubah lingkungan yg penuh stressor
Lari dari stessor
Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk
Persepsi Individu terhadap masalah : -
Persepsi keluarga terhadap masalah : -
E. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill
diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya
diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis tidak boleh bermain dengan teman lawan jenis
segera mambantu bila anak minta pertolongan O menyuruh orang lain O membiarkan
tidak menggendong anak terus √ memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan
merespon setiap pertanyaan anak memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah
mengikut sertakan anak dalam perlombaan √ diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya
memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis punya idola yang baik
memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendaki O tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup
karir/pekerjaan sudah mapan O pekerjaan belum mapan
puas dengan kehidupannya, merasa berarti O menyesal, merasa tidak berarti
√ melihatkan benda berwana bergerak, √ melatih mengenggam benda O meneteki √ mengajak bicara/bercanda
Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung memberi kesempatan anak bertanya, bercerita
melatih hubungan sebab akibat melatih berfikir abstrak
agama norma sosial dan budaya
√ ya O tidak
ya O tidak
√ ya O tidak
tantangan mengancam membahayakan
Mencari Informasi
Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan
Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain
baik kurang
 semangat tinggi cukup rendah

Sosial skill baik cukup kurang

Intelegensia Genius superior √ Rata-rata perbatasan Reterdasi Mental

Pengetahuan
Tumbuh kembang √ baik cukup kurang

Sistem pendukung √ baik cukup kurang

Koping baik cukup kurang

Pola asuh baik cukup kurang

Lainnya : ……………… √ baik cukup kurang

Konsep diri positif negatif

DUKUNGAN SOSIAL
11. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat : ibu klien mengatakan walaupun dalam mengalami keterlambatan dalam motoric kasar namun tetap mendukung dan mencari solusi untuk
mnegatasai masalah.
12. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) : -
13. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________
ASET MATERIAL
10. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan kurang cukup lebih

11. kekayaan yang dimiliki kurang cukup kaya

12. Pelayanan kesehatan terjangkau Tidak terjangkau Tidak ada

KEYAKINAN
12. Keyakinan dan nilai : klien masih bayi jadi belum mengerti mengenai keyakinan dan nilai
13. Motivasi : ibu klien mengatakan klien mensupport klien agar selalu aktif dan semangat dalam menjalani fisioterapi .
14. Orientasi kesehatan : ibu klien mengatakan kalau klien sudah mendapatkan pengobatan dari rumah sakit untuk mengatasi hipotiroidnya .

F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN

Bicara dengan orang lain Aktivitas konstruktif
Menyelesaikan masalah Olah raga
Ego oriented …………………………………………….. Lainnya ……………………..

J. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

-