PERATURAN MENTERl KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 64 TAHUN 2

TARIF INA-CBG TAHUN 2016 REGIONAL 1

DESKRIPSI
KODE INA-CBG TARIF KELAS 3 TARIF KELAS 2
KODE INA- CBG
Spesialis Dalam
DEMAM YANG
TIDAK
A-4-12-I 2,455,600 2,946,700
DITENTUKAN
(RINGAN)
PENYAKIT
INFEKSI
A-4-14-I BAKTERI DAN 2,155,300 2,586,400
PARASIT LAIN-
LAIN (RINGAN)

INFEKSI VIRAL &

NON-
A-4-13-I BAKTERIAL 1,078,500 1,294,200
LAIN (RINGAN)

GANGGUAN SEL
DARAH MERAH
SELAIN
D-4-13-I 1,993,100 2,391,700
KRISISANEMIA
SEL SICKLE
(RINGAN)

PENYAKIT
KENCING MANIS
& GANGGUAN
E-4-10-I 3,259,000 3,910,800
NUTRISI/
METABOLIK
(RINGAN)

GANGGUAN
PERSARAFAN
G-4-17-I KRANIAL DAN 3,001,100 3,601,300
PERIFER
(RINGAN)

PENYAKIT
PEMBULUH
I-4-15-I DARAH DAN 4,170,400 5,004,500
LAIN-LAIN
(RINGAN)
INFEKSI GINJAL
DAN SALURAN
N-4-12-I URIN (RINGAN) 1,998,000 2,397,600
 GASTRITIS &
ULKUS
K-4-11-I 2,093,500 2,512,200
PEPTIKUM
(RINGAN)

NYERI
ABDOMEN &
K-4-17-I GASTROENTERIT 1,112,000 1,334,400
IS LAIN-LAIN
(RINGAN)

GANGGUAN
SISTEM
K-4-18-I PENCERNAAN 1,116,600 1,339,900
LAIN-LAIN
(RINGAN)

Spesialis Jantung
INFARK
I-4-10-I MIOKARD AKUT 2,747,700 3,297,200
(RINGAN)
HIPERTENSI
I-4-17-I 1,720,800 2,064,900
(RINGAN)
ANGINA
PEKTORIS DAN
I-4-20-I 2,720,100 3,264,100
NYERI DADA
(RINGAN)
Spesialis Bedah
PROSEDUR
K-1-13-I APPENDIK 2,507,700 3,009,200
(RINGAN)
PROSEDUR
HERNIA
K-1-14-I INGUINAL DAN 4,069,600 4,883,500
FEMORAL
(RINGAN)
Spesialis Obgyn
OPERASI
PEMBEDAHAN
O-6-10-I 4,422,400 5,306,800
CAESAR
(RINGAN)
PERSALINAN
O-6-13-I VAGINAL 1,511,600 1,814,000
(RINGAN)
 PROSEDUR
DILATASI,
KURET,
W-1-11-I 1,489,100 1,786,900
INTRAUTERIN &
SERVIK
(RINGAN)
ABORTUS
W-4-13-I 829,900 995,900
(RINGAN
GANGGUAN
MENSTRUASI &
SISTEM
W-4-12-I 2,613,900 3,136,600
REPRODUKSI
WANITA LAIN-
LAIN (RINGAN)
LIK INDONESIA NOMOR 64 TAHUN 2016
UN 2016 REGIONAL 1

TARIF KELAS 1 DIAGNOSA

3,437,900 Febris

3,017,400 Thypoid, DBD

1,509,900 GEA

2,790,400 Anemia

4,562,600 DM, Hypoglikemi

4,201,500 DM Neuropathy

5,838,600 DM Ulkus Pedis

2,797,200 ISK
 Gastritis , Peptic
2,931,000
Ulcer

1,556,800 Colic Abdomen

1,563,200 Dyspepsia

3,846,700 CVA Infark

2,409,100 HT

3,808,200 Angina Pectoris

3,510,800 Appendicitis

Hernia dengan
5,697,400
Herniotomy

6,191,300 SC

2,116,300 Persalinan Normal

2,084,700 ProsedurKuret

1,161,900 Abortus

Myoma Uteri, Kista

3,659,400
Ovarii
PERATURAN MENTERl KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 64 TAHUN 2016
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D SWASTA
RAWAT JALAN REGIONAL 1

DESKRIPSI
KODE INA- TARIF INA-
KODE INA- Keterangan
CBG CBG
CBG
PROSEDUR
PERSALINAN
Persalinan
O-7-13-0 MELALUI 800,400
Normal
VAGINAL/JAL
AN LAHIR
ELEKTROKAR
Q-5-15-0 DIOGRAM 74,800 ECG
(ECG)

KONSULTASI
Untuk kontrol
ATAU
Q-5-18-0 127,800 rutin penyakit
PEMERIKSAA
rawat jalan
N LAIN-LAIN

Q-5-21-0 ABORSI 179,800 Abortus

PEMERIKSAA
Q-5-23-0 N 123,500 ANC
ANTEPARTUM

PEMERIKSAA
Q-5-24-0 N 84,400 PNC
POSTPARTUM

GASTROINTES Untuk Penyakit

Q-5-25-0 131,800
TINAL AKUT Pada Pencernaan

PENYAKIT
2-5-42-0 AKUT KECIL 182,100
LAIN-LAIN

PENYAKIT
Q-5-44-0 KRONIS KECIL 185,000
LAIN-LAIN
 USG Ginekologi
PROSEDUR
(Uterus
Z-3-25-0 ULTRASOUND 295,500
88.79Gravid
GINEKOLOGIK
(8878))

PERAWATAN
Z-3-27-0 178,700 IGD
LUKA