Nama :

NIM :

CHECKLIST PEMASANGAN IMPLANT

Nilai
No. Aspek yang Dinilai
0 1 2
1 Memberikan salam dan membina sambung rasa
2 Menjelaskan secara singkat cara penggunaan implant dan
meminta inform consent
3 Memposisikan pasien untuk memulai prosedur pemasangan
(pasien mencuci lengan sisi volar pada tangan yang lebih pasif)
4 Mempersiapkan alat dan bahan
5 Mencuci tangan, memakai satu sisi sarung tangan, menyiapkan
anestesi injeksi, dan memakai sarung tangan lengkap
6 Melakukan desinfeksi pada tempat insisi dan memasang doek
steril secara aseptik
7 Melakukan anestesi lokal
8 Memasang bisturi pada pegangan skalpel
9 Test anestesi
10 Membuat insisi
11 Memasukkan trokar
12 Memasukkan kapsul implant pertama
13 Memindahkan trokar dan memasukkan kapsul implant kedua
14 Melepaskan trokar, menghentikan perdarahan, dan menutup
luka insisi
15 Melepaskan doek steril berlubang, menaruh instrumen serta
sarung tangan bekas pada wadah yang tepat, dan mencuci
tangan
16 Edukasi untuk pasien
Total

Nilai : (Total : 32)x 100%=

Penguji

( )