PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

GAGAL JANTUNG AKUT DEKOMPENSATA

1. Pengertian Asuhan keperawatan pada pasien dengan Gagal Jantung Akut Dekompensata
(Definisi)
2. Asesmen 1. Alasan utama masuk RS
Kepearwatan 2. Riwayat penyakit
3. Status psikologis,mental,sosial,ekonomi,budaya
4. Pemeriksaan fisik
5. Tingkat kesadaran
6. Tanda-tanda vital
7. Riwayat alergi
8. Skrining gizi
9. Tingkat nyeri
10. Status fungsional
11. Risiko jatuh
12. Risiko dekubitus
13. Kebutuhan edukasi
14. Discharge planning
3. Diagnosis 1. Kode (00200) : Risiko penurunan perfusi jaringan jantung
Keperawatan 2. Kode (000132) : Nyeri akut
3. Kode (00029) : Penurunan curah jantung
4. Kode (00026) : Kelebihan Volume cairan
5. Kode (00092):Intoleransi aktifitas
Kriteria 1. Kode (00200) : Risiko penurunan perfusi jaringan jantung
4. Evaluasi/ 2. Kode (000132) : Nyeri akut
Nursing 3. Kode (00029) : Penurunan curah jantung
Outcome 4. Kode (00026) : Kelebihan Volume cairan
5. Kode (00092):Intoleransi aktifitas
5. Intervensi 1. Kode NIC (4040):Cardiac care
Keperawatan 2. Kode NIC (1400):Manajemen nyeri
3. Kode NIC (4120):Fluid management
4. Kode NIC (4130):Fluid monitoring
5. Kode NIC (6680):Vital sign monitoring
6. Informasi 1. Hand Hygiene
dan Edukasi 2. Pola hidup sehat
3. ROM pasif
 4. Akrifitas
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan intervensi
dan dibandingkan dengan NOC serta analisis terhadap perkembangan
diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah
Komite Mutu Keperawatan
Kritis
9. Kepustakaan 1. Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia. (2015). Pedoman
Penyusunan Panduan Praktik Klinik Dan Clinical Pathway Dalam Asuhan
Terintegrasi Sesuai Standar Akreditasi Rumah Sakit 2012
2. Nanda Internasional. (2018). Diagnosa Keperawatan: Definisi &
Klasifikasi 2018-2020 Edisi 11 editor Herdman, T.H. & Kamitsuru, S.
Jakarta: EGC
3. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman,J.M., Wagner, C.M. (Eds).
(2013). Nursing intervention classificication (NIC) (6th ed). St.Louis :
Mosby Elsevier.
4. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E. (Eds). (2013).
Nursing outcome classificication (NOC) (5th ed). St.Louis : Mosby Elsevier.