Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)

BULAN …………………… TAHUN 2020

Keterangan sehat
UMUR PEMERIKSAAN FISIK
NOMOR
NO TANGGAL NAMA ALAMAT KELUHAN
KARTU
L P TB BB LP TD N PR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
20.
21.
22.
23.
24.
Keterangan sehat
UMUR PEMERIKSAAN FISIK
NO TANGGAL NAMA NOMOR KARTU ALAMAT KELUHAN
L P TB BB LP TD N

Anda mungkin juga menyukai