SURAT PERMOHONAN PENUNDAAN PEMBAYARAN SPP

Palangka Raya, Kamis 16 Juli 2020

Nomor : Lepas
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Penundaan Pembayaran SPP

Kepada Yth.
Direktur Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
di –
Palangka Raya

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jainal Abidin

NIM : PO.62.20.1.19.095

Jurusan : DIII Keperawatan

Angkatan/Semester : Reguler XXII C/ III

Alamat : Jl. Kencana V no. 38

Dengan ini mengajukan permohonan penundaan pembayaran SPP semester ganjil tahun ajaran
2020/2021 dengan alasan dana masih belum mencukupi untuk saat ini dan adanya musibah pandemi
Covid-19 ini sangat berefek pada perekonomian keluarga maka meminta kelonggaran waktu kepada
pihak kampus.
Saya akan melakukan pembayaran paling lambat 10 Agustus 2020.
Apabila sampai dengan batas waktu pembayaran diatas, saya belum bisa melakukan pembayaran,
maka saya siap untuk diberikan sanksi administratif dari Poltekkes Kemenkes Palangka Raya berupa
Cuti Akademik pada semester ini.
Demikian permohonan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Menyetujui, Pembuat permohonan,

Orang tua Mahasiswa
Materai
Rp. 6000,-

Jaid
Jainal Abidin

Tembusan:
1. Ketua Jurusan Keperawatan
2. Ketua Program Studi
3. Pembimbing Akademik