FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

1.1.Pengkajian
Pengkajian dilakukan berdasarkan Community As Partner yang terdiri dari Inti komunitas, 8
subsistem dan Persepsi (Pengetahuan, sikap dan Keterampilan)
1.1.1. Inti komunitas
a. Sejarah
Batas wilayah, jumlah kecamatan atau kelurahan jika mau lebih spesifik RT RW
b. Demografi (Demografi Penduduk, berdasarkan Jenis Kelamin, Pekerjaan, agama,
tingkat pendidikan)
Salah satu Contoh untuk menjabarkan data pengkajian komunitas
Tabel 2.3.
Distribusi Frekuensi Demografi penduduk Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Kelurahan
…. Kecamatan … Juli Tahun …
WNI Jumlah
No Umur
LK PR
1. 0 – 12 105 106 211
2. 1–5 180 180 360
3. 6 – 10 700 574 1274
4. 11 – 15 560 561 1121
5. 16 – 20 1031 232 1263
6. 21 – 25 900 211 1111
7. 26 – 30 550 733 1283
8. 31 – 35 755 764 1519
9. 36 – 40 550 668 1218
10. 41 – 45 533 534 1067
11. 46 – 50 495 536 1031
12. 51 – 55 390 411 801
13. 56 – 60 391 371 762
14. 61 – 65 180 197 377
15. 66 – 70 63 110 173
16. 71 – 75 65 47 112
17. Diatas 75 tahun 68 68 136
Jumlah 13.428 13.263 26.691

1.1.2. Subsistem
Dikaji berdasarkan 8 subsitem. Hal yang di jabarkan bias dalam bentuk tabel bisa
juga dalam bentuk deskripsi yang jelas bisa juga digunakan keduanya. Dibawah ini
merupakan contoh penjabaran pengkajian. Diharapkan pengkajian lebih difokuskan
pada masalah yang akan dikaji
 Pelayanan Kesehatan dan Sosial (Fasilitas Kesehatan yang Ada di Kelurahan...)
Tabel 2.11
Prasarana Kesehatan di Kelurahan Curug Kecamatan Cimanggis Kota Depok Tahun 2015

No Sarana Kesehatan Jumlah

1. Puskesmas 1
2. Poliklinik/Balai Pengobatan 5
3. Apotek 2
4. Posyandu 13
5. Toko Obat 2
6. Balai Pengobatan Masyarakat Yayasan/ Swasta 1
7. Praktek Dokter 4
8. Rumah Besalin 2
9. Balai Kesehatan Ibu dan Anak 1
10. Pusat informasi & Konseling remaja (PIK-R) 1
Total 32
Sumber:

1.1.3. Persepsi
Tabel 2.24
Distribusi Frekwensi Remaja Berdasarkan pengetahuan tentang …. di …. Tahun 2017 (n=92)
No Pengetahuan Frekuensi Persentase
1 Kurang
2 Baik
Jumlah
Sumber :

1.2.Analisis Data
Data Masalah/ Dx Kep
Data Subjektif:

Data Objektif:
1.3.Diagnosis Keperawatan

Kriteria
No Masalah 1 2 3 4 5 6 Jumlah Ranking
BxS BxS BxS BxS BxS BxS
(2) x (1-6) (4) x (1-6) (3) x (1-6) (1) x (1-6) (5) x (1-6) (6) x (1-6)
1 Defisiensi 2x3 4x4 3x5 1x2 5x6 6x4 93 1
Kesehatan Rasional: Rasional: Rasional: Rasional: Rasional: Rasional:

Silahkan Menuliskan diagnosis keperawatan berupa diagnosis Tunggal saja

1.4.Intervensi
DATA DIAGNOSIS (NANDA) NOC NIC
Domain 1: Promosi
Kesehatan

Data Subjektif: Kelas 2: PREVENSI PRIMER

PREVENSI PRIMER
Manajemen Kesehatan
Data Objektif: PREVENSI SEKUNDER
PREVENSI SEKUNDER
Defisiensi kesehatan
Winshield survey: komunitas (00215) PREVENSI TERSIER
PREVENSI TERSIER:

1.5.Implementasi dan Evaluasi

No Kegiatan Waktu Tempat Metode Kriteria evaluasi Analisis Rencana Tindak
Faktor Faktor lanjut
Penghambat Pendukung
1 Struktur :

Proses :