LAPORAN KASUS

BATU GINJAL

Oleh

Nama :Azharia syafira

Nim :181211382

Kelas :1A

Dosen Fasilitator

Ises reni,SKp.M.Kep

SEKOLAH ILMU TINGGI KESEHATAN

MERCUBAKTIJAYA PADANG

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala karunia yang
telah diberikan kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang
berjudul “Asuhan keperawatan gangguan sistem urinaria BATU GINJAL” tepat pada
waktunya.
Makalah ini sengaja disusun guna melengkapi tugas salah satu mata kuliah yakni mata
kuliah “Konsep Dasar Keperawatab II” serta agar selanjutnya makalah ini dapat menjadi
pedoman atau dapat dipelajari dengan mudah oleh mahasiswa. Maka kami menyusun
makalah ini agar dapat lebih mempermudah pembaca dalam memahami tentang materi ini.

Padang, 26 juni 2019

Azharia syafira
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................i

DAFTAR ISI............................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

A.Latar Belakang...............................................................................................................

B.Tujan penulisan..............................................................................................................

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A.KONSEP DASAR PENYAKIT

1.definisi ......................................................................................................................

2.Etiologi......................................................................................................................

3.Anatomi fisiologi.......................................................................................................

4.patofisiologi...............................................................................................................

5.Tanda dan gejala........................................................................................................

6.manifestasi klinik.......................................................................................................

7.pemeriksaan diagnostik...............................................................................................

8.penatalaksanaan.........................................................................................................

9.komplikasi..................................................................................................................

B.KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1.pengkajian........................................................................................................................

a.Identitas Pasien.........................................................................................................

b.riwayat sekarang........................................................................................................

1)riwayat kesehatan sekarang

-keluhan utama

-alasan masuk rumah sakit

- upaya yang dilakukan untuk mengatasi

2)riwayat kesehatan dahulu.......................................................................................

3)riwayat kesehatan keluarga.....................................................................................

 c.pola persepsi dan penanganan kesehatan.....................................................................

d.pola nutrisi dan metabolisme.......................................................................................

e.pola eliminasii............................................................................................................

f.pola aktivitas dan laihan................................................................................................

g.pola istirahat tidur.........................................................................................................

h.pola peran hubungan.....................................................................................................

i.pola seksualitas/reproduksi............................................................................................

j.pola koping tolerasi stres..............................................................................................

k,pola keyaninan nilai.....................................................................................................

l.pemeriksaan fisik..........................................................................................................

m.pemeriksaan penunjang..............................................................................................

n.penatalaksanaan..........................................................................................................

2.diagnosa keperawatan.........................................................................................................

3.intervensi keperawatan.......................................................................................................

4.implementasi keperaatan...................................................................................................

5.evaluasi keperawatan........................................................................................................

BAB III LAPORAN KASUS

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Nefrolitiasis (batu ginjal) merupakan salah satu penyakit ginjal, dimana ditemukannya batu
yang mengandung komponen kristal dan matriks organik yang merupakan penyebab
terbanyak kelainan saluran kemih.1Lokasi batu ginjal khas dijumpai di kaliks, atau pelvis dan
bila keluar akan terhenti dan menyumbat pada daerah ureter (batu ureter) dan kandung kemih
(batu kandung kemih). Batu ginjal dapat terbentuk dari kalsium, batu oksalat, kalsium
oksalat, atau kalsium fosfat. Namun yang paling sering terjadi pada batu ginjal adalah batu
kalsium.Penyebab pasti yang membentuk batu ginjal belum diketahui, oleh karena banyak
faktor yang dilibatkannya. Diduga dua proses yang terlibat dalam batu ginjal yakni
supersaturasi dan nukleasi. Supersaturasi terjadi jika substansi yang menyusun batu terdapat
dalam jumlah besar dalam urin, yaitu ketika volume urin dan kimia urin yang menekan
pembentukan batu menurun. Pada proses nukleasi, natrium hidrogen urat, asam urat dan
kristal hidroksipatit membentuk inti. Ion kalsium dan oksalat kemudian merekat (adhesi) di
inti untuk membentuk campuran batu. Proses ini dinamakan nukleasi heterogen.Prevalensi
penyakit ini diperkirakan sebesar 7% pada perempuan dewasa dan 13% pada laki-laki
dewasa. Empat dari lima pasien adalah laki-laki

B.Tujuan Penulisan

1.tujuan umum

Mengetahui dan memahami konsep darsar BatuGinjal dan Asuhan Keperawatan

gangguan Batu Ginjal Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka kejadian batu ginjal
di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode Januari 2010 - Desember 2012, serta
mengetahui gambaran distribusi berdasarkan jenis kelamin, kelompok umur, letak batu,
komplikasi, dan penanganan yang diberikan

2.tujuan khusus

a.Untuk mengetahui definisi Batu Ginjal

b.Untuk mengetahui etiologi penyakit Batu Ginjal

c.Untuk mengetahui klasifikasi Batu Ginjal

d. Untuk mengetahui manifestasi klinis Batu Ginjal

e. Untuk mengetahui komplikasi Batu Ginjal

f. Untuk mengetahui patofisiologi Batu Ginjal

g. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang Batu Ginjal

h. Untuk mengetahui penatalaksanaan Batu Ginjal
 
i. Untuk mengetahui asuhan keperawatan teori Batu Ginjal
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A.KONSEP DASAR PENYAKIT

1.Definisi
Batu ginjal atau nefrolithiasis adalah suatu keadaan dimana terdapat satu atau lebih
batu di dalam pelvis atau kaliks dari ginjal dan merupakan penyebab terbanyak kelainan di
saluran kemih. Batu Ginjal merupakan keadaan tidak normal dalam ginjal, yang mengandung
komponen kristal dan matriks organik Penyebab terbentuknya batu belum diketahui secara
pasti, namun penyakit ini dapat menyerang penduduk di seluruh dunia dan bervariasi
tergantung umur, jenis kelamin, ras, lokasi geografis dan tingkat kemajuan suatu bangsa

2.Etiologi
Faktor intrinsik, meliputi :
1.Umur; paling sering didapatkan pada usia 51-65ahun.
2.Jenis kelamin; jumlah pasien pria 3 kali lebih banyak dibanding pasien wanita. Berdasarkan
hasil penelitian, didapatkan jumlah penderita laki-laki sebanyak 21 penderita (60%) dan
perempuan sebanyak 14 penderita (40%).

Faktor ekstrinsik, meliputi:

1.Asupan air; kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium dapat meningkatkan
insiden batu ginjal
 2.Diet; diet tinggi purin, oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya batu ginjal.
3.Pekerjaan; penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya  banyak duduk atau
kurang aktivitas fisik
penyebab lain seperti infeksi saluran kemih.stasis obtruksi urine.suhu.idopatik

3.Anatomi fisiologi

a.Ginjal
Ginjal memiliki bagian-bagian yang tersusun secara rumit dimana bagiannya memiliki fungsi
masing-masing. Ginjal terdiri atas tiga lapisan yaitu korteks renalis (korteks), medula renalis
(medula) dan pelvis renalis dimana unit fungsional terkecil dari ginjal disebut nefron. Nefron
terletak pada korteks renalis dan medula renalis, disini bisa terdapat sekitar ± 1 juta nefron.
Untuk lebih jelasnya, bisa dilihat gambar di bawah ini.
Gambar. Bagian-Bagian Ginjal (Sumber: rifdatulhusna.blogspot.com)

Nefron terdiri atas bagian-bagian berikut ini.

1) Badan malphigi yang meliputi kapsul Bowman dan glomerulus. Glomerulus (tempat darah
disaring) merupakan anyaman kapiler yang terletak di dalam kapsula bowman. Kapiler yang
membentuk glomerulus merupakan percabangan dari arteriol aferen.

2) Tubulus kontortus yang meliputi tubulus proksimal, Henle, tubulus distal dan tubulus
pengumpul. Tubulus proksimal mempunyai bentuk berkelok-kelok dari korteks sampai
medula dan berhubungan langsung dengan kapsula bowman. Ansa henle memiliki bentuk
lurus dan tebal. Tubulus distal merupakan bagian tubulus yang berkelokkelok dimana
letaknya jauh dari kapsul bowman.

Fungsi ginjal

-Menyaring dan membersihkan darah.

-. Mengatur volume darah.

-Mendaur Ulang Air, Mineral, Glukosa dan Gizi

-. Mengatur Keseimbangan Kandungan Kimia Darah

-Menjaga Darah agar Tidak Terlalu Asam

.-. Penghasil hormon

-. Mengatur keseimbangan osmotik dan mempertahankan keseimbangan ion dalam plasma.

Bagaimana proses pembentukan urine?

Ada beberapa tahap dalam pembentukan urin yaitu tahap filtrasi (penyaringan), reabsorpsi
(penyerapan kembali) dan augmentasi (pengeluaran zat).

1.Tahap Filtrasi
Pada tahap ini akan dilakukan penyaringan zat beracun yang terjadi di badan malpighi. Pada
badan malpighi ini, kapsul Bowman menyaring zat-zat dari darah yang ada di glomerulus.
Darah itu masih banyak mengandung air, garam, gula, urea dan lain-lain. Setelah mengalami
penyaringan, terbentuklah filtrat glomerulus. Filtrat ini disebut sebagai urin primer. Di dalam
urin primer ini masih terkandung banyak zat yang diperlukan oleh tubuh. Zat-zat ini antara
lain yakni glukosa, garam-garam urea, asam amino, asam urat kecuali protein tidak
ditemukan di sini. Sebanyak sekitar 99% filtrat glomerulus ini nantinya masih akan diserap
kembali (Endang Sri Lestari, Hal.264).
2. Tahap Reabsorpsi
Urin primer dari glomerulus selanjutnya dialirkan menuju tubulus proksimal. Di sini, urin
primer ini mengalami penyerapan kembali zat-zat yang masih digunakan oleh tubuh antara
lain glukosa, asam amino dan air. Zat-zat yang diserap kembali akan dikembalikan ke dalam
darah melewati kapiler darah di sekitar tubulus juga terjadi penyerapan natrium di lengkung
Henle, sisanya akan membentuk urin sekunder. Di dalam urin sekunder tidak terdapat zat
yang berguna. Di sini ditemukan kadar urea yang tinggi (Endang Sri Lestari, Hal.264).

3. Tahap Augmentasi
Urine sekunder dari tubulus kontortus distal akan memasuki tubulus pengumpul. Di tubulus
ini, masih terjadi penyerapan kembali air, garam NaCl dan urea sehingga terbentuk urine
yang harus dibuang dari tubuh. Dari tubulus pengumpul, urine memasuki pelvis renalis, lalu
mengalir menuju ureter menuju kandung kemih (vesika urinaria). Ketika kandung kemih
penuh, orang akan merasakan keinginan untuk buang air kecil (Fictor Ferdinand, Hal.140).
Urin normal akan mengandung air, urea, garam dapur, zat warna empedu (urin berwarna
kuning), obat-obatan atau hormon.

b.ureter
Ureter merupakan bagian dari sistem urinarius yaitu sistem tubuh yang berperan dalam proses
pembentukan dan pembuangan sisa metabolisme dan kelebihan cairan dalam bentuk urin
disebut juga sistem perkemihan. Sebelum mengetahui fungsi ureter, sebaiknya kita
mengetahui embriologi serta anatomi ureter. Secara embriologi sistem urinarius berasal dari
metanefros yang terdiri dari bagian dorsal mesonefros dan tonjol ureter. Metanefros ini
kemudian membentuk kaliks ginjal, jaringan parenkim ginjal, pielum, dan ureter. Struktur ini
kemudian naik ke arah dorsokranial selama perkembangannya pada saat minggu ke delapan
dan menyatu dengan blastema dan mengalami rotasi sehinga akhirnya pielum dan hilus ginjal
akan terletak di sebelah medial.   Ureter adalah suatu saluran muskuler berbentuk silinder
atau pipa yang menghubungkan ginjal dengan kandung kemih.

Fungsi ureter
Ureter memiliki fungsi yang penting yaitu menghantarkan urin dari ginjal menuju kandung
kemih. Lapisan dinding ureter yang terdiri dari otot - otot polos sirkuler dan longitudinal
menimbulkan gerakan - gerakan peristaltik (berkontraksi) setiap 5 menit sekali guna
mendorong air kemih kemudian disemprotkan dalam bentuk pancaran, melalui osteum
uretralis masuk ke dalam kandung kemih. Sewaktu masuk kandung kemih dinding atas dan
dinding bawah ureter akan tertutup dan pada saat kandung kemih penuh akan terbentuk katup
(valvula) yang mencegah kembalinya urin dari kandung kemih.

c.kandung kemih
Kandung kemih, adalah organ tubuh yang mengumpulkan air kencing yang dikeluarkan oleh
ginjal sebelum dibuang. Air kencing memasuki kandung kemih lewat ureter dan keluar lewat
uretra. Kandung kemih atau buli-buli merupakan organ berongga yang terdiri atas 3 lapisan
otot detrusor yang saling beranyaman. Ia terletak tepat di belakang pubis di dalam rongga
pelvis. Kandung kemih dapat menyimpan urin orang dewasa pada umumnya kurang lebih
500 ml.[1] Secara anatomi kandung kemih terdiri atas 3 permukaan, yaitu permukaan superior,
permukaan inferiolateral dan permukaan posterior. Kandung kemih yang kosong pada orang
dewasa terletak di dalam pelvis, bila kandung kemih terisi maka dinding atasnya masuk ke
daerah abdomen (hipogastrium).

d.uretra
Dalam anatomi, uretra adalah saluran yang menghubungkan kantung kemih ke lingkungan
luar tubuh. Uretra berfungsi sebagai saluran pembuang baik pada sistem kemih atau
ekskresi dan sistem seksual. Pada pria, berfungsi juga dalam sistem reproduksi sebagai
saluran pengeluaran air mani.

4.patofisiologi
Mekanisme pembentukan batu ginjal atau saluran kemih tidak diketahui secara pasti, akan
tetapi beberapa buku menyebutkan proses terjadinya batu dapat disebabkan oleh hal-hal
sebagai berikut:
a.Adanya presipitasi garam-garam yang larut dalam air seni, dimana apabila air seni jenuh
akan terjadi pengendapan.  
 b.Adanya inti ( nidus ). Misalnya ada infeksi kemudian terjadi tukak, dimana tukak ini
menjadi inti pembentukan batu, sebagai tempat menempelnya partikel-partikel batu pada inti
tersebut.
 
c.Perubahan pH atau adanya koloid lain di dalam air seni akan menetralkan muatan dan
meyebabkan terjadinya pengendapan.

Teori Terbentuknya Batu Saluran Kemih: .

 1.Teori nukleasi: Batu terbentuk di dalam urine karena adanya inti batu atau sabuk batu
(nukleus). Partikel-partikel yang berada dalam larutan kelewat  jenuh akan mengendap di
dalam nukleus itu sehingga akhirnya membentuk batu. Inti bantu dapat berupa kristal atau
benda asing saluran kemih.
2Teori matriks: Matriks organik terdiri atas serum/protein urine (albumin, globulin dan
mukoprotein) sebagai kerangka tempat mengendapnya kristal-kristal batu. .
 3.Penghambat kristalisasi: Urine orang normal mengandung zat penghambat  pembentuk
kristal yakni magnesium, sitrat, pirofosfat, mukoprotein dan  beberapa peptida. Jika kadar
salah satu atau beberapa zat ini berkurang akan memudahkan terbentuknya batu dalam
saluran kemih. Batu saluran kemih dapat menimbulkan penyulit berupa obstruksi dan infeksi
saluran kemih. Manifestasi obstruksi pada saluran kemih bagian  bawah adalah retensi urine
atau keluhan miksi yang lain sedangkan pada  batu saluran kemih bagian atas dapat
menyebabkan hidroureter atau hidrinefrosis. Batu yang dibiarkan di dalam saluran kemih
dapat menimbulkan infeksi, abses ginjal, pionefrosis, urosepsis dan kerusakan ginjal
permanen (gagal ginjal)

5.Tanda dan gejala

berbagai gejala batu ginjal pada wanita dan pria berikut ini muncul:

 Nyeri atau sakit saat buang air kecil.

 Rasa sakit yang munculnya tiba-tiba dan semakin parah seiring berjalannya waktu di
bagian punggung, tubuh bagian samping, di bawah tulang rusuk, perut, pangkal paha,
atau alat kelamin.
 Merasa sakit perut, mual, dan muntah.
 Ada darah dalam urine (warna urine terlihat berwarna pink, merah, atau cokelat),
mungkin disebabkan oleh batu ginjal yang menggesek ginjal atau ureter.
 Merasa gelisah dan tidak dapat berbaring diam.
  Frekuensi buang air kecil lebih sering dari biasanya.
 Urine terlihat keruh atau berbau busuk.
 Urine yang keluar sedikit.
 Disertai demam dan menggigil, jika ada infeksi

Penyebab batu ginjal

Batu ginjal dapat disebabkan oleh makanan atau masalah kesehatan lain, namun berdasarkan
jenisnya batu ginjal dibagi menjadi:

 Batu kalsium.
 Batu asam urat.
 Batu struvit.
 Batu sistin.

6.manifestasi klinis

Obstruksi
- Peningkatan tekanan hidrostatik
-Distensi pelvis ginjal.
-Rasa panas dan terbakar di pinggang.
-Kolik Peningkatan suhu (demam).
-Hematuri. Gejala gastrointestinal; mual, muntah, diare. Nyeri hebat
 
Batu pada pelvis renalis
 a. Nyeri yang dalam, terus menerus pada area CVA
 b.Pada wanita ke arah kandung kemih, pada laki-laki kearah testis
 c.Hematuria, piuria
 d.Kolik renal : nyeri tekan seluruh CVA, mual dan muntah 

2. Batu yang terjebak pada uretera.

 a.Gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik menyebar ke paha dan genetalia kolik ureteral
 b.Merasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah

3. Batu yang terjebak pada kandung kemih

 a.Gejala iritasi
 b.Infeksi traktus urinarius
 c.Hematuria
 d.retensi urined.
 e.Obstruksi
7.pemeriksaan diagostik

Radiologi
-ct scan dan usg
urine
-ph lebih dari 7,6
–sediment sel darah merah 90%
-eksresi kalisum fosfor
darah
-hb turun
–leukositosis
–urium kreatinin

8.penatalaksaan

Batu dapat dikeluarkan melalui prosedur medikamentosa, dipecahkan dengan ESWL, melalui
tindakan endo-urologi, bedah laparoskopi atau pembedahan terbuka.

 a.ESWL/ LithotripsiAdalah prosedur non-invasif yang digunakan untuk menghancurkan batu

di khalik ginjal. Setelah batu tersebut pecah menjadi  bagian yang kecil seperti pasir sisa-sisa
batu tersebut dikeluarkan secara spontan.  

 b.Metode Endourologi Pengangkatan Batu Ini merupakan gabungan antara radiology dan
urologi untuk mengangkat  batu renal tanpa pembedahan mayor.

 c.Nefrostomi Perkutan adalah pemasangan sebuah selang melalui kulit ke dalam pelvis
ginjal. Tindakan ini dilakukan untuk drainase eksternal urin dari kateter yang tersumbat,
menghancurkan batu ginjal, melebarkan striktur.

 d.Ureteruskopi mencakup visualisasi dan akses ureter dengan memasukkan suatu alat
Ureteroskop melalui sistoskop. Batu dapat dihancurkan dengan menggunakan laser,
lithotripsy elektrohidraulik, atau ultrasound lalu diangkat. Larutan Batu. Nefrostomi Perkutan
 dilakukan, dan cairan pengirigasi yang hangat dialirkan secara terus-menerus ke batu. Cairan
pengirigasi memasuki duktus kolekdiktus ginjal melalui ureter atau selang nefrostomi.
.
 e.Pengangkatan Bedah  Nefrolitotomi. Insisi pada ginjal untuk mengangkat batu. Dilakukan
jika  batu terletak di dalam ginjal.

f.teapi medis dan sistomatik : menegeluarkan batu atau melarutkan batu yang dapat
dilarutkan dalam batu asam urat dilarutkan dengan pelarut solutin G
 g.Pielolitotomi. Dilakukan jika batu terletak di dalam piala ginjal. Tindakan-tindakan khusus
pada berbagai jenis batu
Berdasarkan hasil penelitian, jumlah penderita yang mendapat penanganan dengan
pielolitotomi adalah 12 penderita (34,3%), penanganan dengan extended pielolitotomi adalah
5 penderita (14,3%), penanganan dengan ESWL adalah 1 penderita (2,9%), penanganan
dengan bivalve adalah 2 penderita(5,7%), dan yang tidak mendapat penanganan adalah 15
penderita (42,8%). (tabel 6)
9.komplikasi
Berdasarkan hasil penelitian, jumlah penderita dengan komplikasi hidronefrosis adalah
24 penderita (68,6%), sedangkan penderita tanpa komplikasi adalah 11 penderita (31,4%).
Komplikasi yang umum nya seperti
-sumbatan: akibat pecahan batu
- infeksi: akibat diseminasi partikel batu ginjal atau bakteri akibat obstruksi
.-kerusakan fungsi ginjal: akibat sumbatan yang lama sebelum pengobatan dan pengangkatan
batu ginjal

B.KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1.Pengkajian

a)identitas pasien

meliputi umur,jenis kelamin.alamat.agama dan lain nya yang berhubungan dengan identitas
klien

b)riwayat kesehatan

- Riwayat sekarang

keluhan utama

biasanya jika klien mengalami batu ginjal keluahan klien biasa nya berupa rasa sakit atau
nyeri di pinggang.dan di sertai mual dan muntah.dan ada perubahan warna di urine

alasan masuk rumah sakit

biasanya klien yang di bawa di rs.mengalami gangguan kesehatan yang belum kunjung
sembuh

upaya yang dilakukan untuk mengatasi

biasanya apabila keadaan pasien memburuk akan di rujuk ke rs yang fasilitas nya lengkap

-Riwayat Kesehatan Dahulu

Tanyakan kepada klien apakah mempunyai penyakit penyakit DM.atau riwayatpenyakit

bedah usus halus, bedah abdomen sebelumnya,hiperparatiroidisme, penggunaan antibiotika,
anti hipertensi, natrium,bikarbonat, alupurinol, pemasukan berlebihan kalsium atau vitamin D

-Riwayat kesehatan keluarga

Tanyakan apakah pernah ada anggota keluarga klien yang menderita penyakit yang sama
seperti yang di derita klien saat sekarang ini?

c.pola persepsi dan penanganan kesehatan

biasanya klien memiliki persepsi bahwa penyakitnya pasti akan di obati oleh tim medis

d.pola nutrisi /metabolisme

-pola makan dan minum :kaji frekuensi.jenis.jumlah

-pantangan alergi : biasa nya makanan apa yang membuat alergi

-makanan yang tidak di sukai : makanan apa yang ti disukai pasien

-pola di rumah sakit :apakah pasien di beri suplemet/diet di rs

e.pola eliminasi

-BAB :kaji frekuensi.konsistensi.warna.dan jumlah.tanggal defekasi

-BAK :Kaji fekuensi.warna.jumlah

f.pola aktivitas/latihatan

-kemampuan perawatan diri :biasanya perawat melihat apakah aktivitas klien bisa di
lakukan mandiri atau di bantu dengan orang lain.

-kebersihan diri :kaji berapa kali pasien membersihkan diri

g.pola istirahat tidur : :kaji waktu tidur dan jumlah tidur

h.pola kognitif –persepsi :biasanya perawat melihat bagaimana kognitif dan persepsi
klie.apakah klien itu dalam status sadar atau tidak.dan bagaiman cara bicara dan kemampuan
membaca nya

i.pola peran hubungan :biasanya ini berkaitan dengan hidup pribadi klien seperti
pekerjaan.status pekerjaan dan yang lainya

j.pola seksualitas dan reproduksi :kaji tanggal menstruasi.masalah menstruasi.dan berbagai

pemeriksaan seksualitas yang berhubungan dengan penyakit

k.pola koping –tolerasi stress :biasa nya ini berkaitan dengan finansial dan kontrol emosi
yang di hadapi klien.apakah klien bisa mengatasi masalah nya

l.pemeriksaan fisik

-TTV :kaji apakah dalam keadaan normal

-tinggi badan :kaji berapa tinggi badan pasien

-berat badan :kaji berapa berat badan pasien

-Lila :kaji berapa lila pasien

-kepala
-mata :kaji penglihatan.bentuk.visus.warna dan pergerekan bola mata

-hidung :kaji bentuk hidung.apakah terdapat gangguan fungsi atau tidak

-mulut :kaji apakah ada karies dan benjolan

-telinga :kaji pendengaran.terdapat gangguan fungsi atau tidak.apakah ada tofi atau tidak

-leher

-trakea :biasanya perawat melihat apakah ada benjolan apa tidak

-jvp :apakah terjadi distensi atau tidak

-tiroid: biasanya perawat melihat apakah ada benjolan apa tidak

-nodus limfe :kaji apakah ada pembengkakan atau tidak

-dada : kaji apakah simetris atau tidak

-paru-paru :kaji bagaimana kondisi paru paru pasien

-jantung: kaji area aorta dan pulmonal mengetahui apa atau tidak nya pulpasi

- abdomen:kaji abdomen dengarkan dengan stetoskop.perkusi jika adanya suara timpani atau
tidak

-ekstremitas :kaji bagaimana kekuatan otot pasien

-integumen :kaji apakah integumen dalam keadaan normal atau tidak

-neurologi :kaji apakah status mental dan cranial normal atau tidak

-reflek fisiologis dan patologis :kaji apakah normal atau tidak

-payudara.genitalia.rectal :biasa nya perawat akan menjaki apakah fisik pasien dalam normal
atau tidak

m.pemeriksaan penunjang

-laboratorium :seperti Hb.At.Albumin.globulin.leukosit.trombosit. pemeriksaan labor seperti

urinalisa:warna kuning.coklat gelap.berdarah secara umum menunjukan.SDM.SDP.kristal
urine(24 jam) kreatinin.asam urat.kalsium.fosfat.atau sistin mungkin meningkat
hitung darah lengkap :SDP mungkin meningkat menunjukan infeksi/septicemia

Pemeriksaan diagnostik :ct scan.usg. - ct scan-usg

n.penatalaksanaan
-Batu dapat dikeluarkan melalui prosedur medikamentosa, dipecahkan dengan ESWL,
melalui tindakan endo-urologi, bedah laparoskopi atau pembedahan terbuka.
- teapi medis dan sistomatik : menegeluarkan batu atau melarutkan batu yang dapat
dilarutkan dalam batu asam urat dilarutkan dengan pelarut solutin G

2.diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan yang menjelaskan respon
manusia(status kesehatan dan resiko perubahan pola)dari individu maupun kelompok dimana
perawat secara akuntabilitas dapat mengidentifikasi kan dan memberikan intervensi secara
pasti. Untuk menjaga status kesehatan menurun.membatasi mencegah dan merubah.dalam
kasus diagnosa keperawatan gangguan pada saluran kemih dan pinggang. pasien mengatakan
rasa sakit dan nyeri di pinggang .dan mual dan muntah. .dan ada perubahan warna di urine
keruh dan demam .diagnosa keperawatan ada nya gangguan yang berkaitan dengan batu
ginjal

3.intervensi keperawatan
Intervensi merupakan tindakan semua tindakan yang di lakukan oleh perawat untuk
membantu perawat untuk membantu klien beralih dari status kesehatan saat ini ke status
kesehatan yang diuraikan dalam hasil yang di tuju.dan di harapkan.membantu aktivitias klien
apabila klien tidak mampu.seperti membantu klien ke toilet.dan pantau lah konsistensi dan
warna urine.dan pantau efek obat untuk pasien.dan perawat harus berpikir kritis bagaiman
mambantu mengurangi nyeri pada pasien

4.implementasi keperawatan
Implementasi merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
spesifik. Tahap pelaksanaan di mulai setelah rencana tindakan di susun dan tujukan pada
nursung orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang di harapkan.oleh karena itu
Rencana tindakan spesifik di laksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang
memprngaruhi masalah klien.dalam kasus perawat mengukur tanda-tanda vital pada
pasien.memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada pasien.dan melakukan
pemerikaan alergi pada obat.dan membantu aktivitas klien apabila klien tidak mampu

5.evaluasi keperawatan
Perencanaan evaluasi memuat kriteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan
perawat.keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan membandingkan antara proses dengan
pedoman atau rencana proses tersebut.sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan
membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam kehidupan sehari-hari dan tingkat
kemajuan kesehatan pasien dengan tujuan yang telah dirumuskan sebelumnya

Terdapat 3 kemungkinan evaluasi :

-tujuan tercapai : apabila klien telah menunjukan perbaikan sesuai hasil dan tujuan yang di
harapkan
-tujuan tercapai sebagian : apabila tujuan itu tidak tercapai secara maksimal sehingga perlu di
cari penyebab cara mengatasi nya
-tujuan tidaktercapai : apabila klien tidak menunjukan perbaikan perubahan atau perbaikan
sama sekali.sehingga perlu dilakukan pengkajian ulang

Hasil evaluasi dalam kasus :

S:pasien mengatakan nyeri sudah berkurang.tidak mual dan muntah lagi
O:TD 110/80
Pernapasan :20x/i
Nadi:80x/i
Suhu:39 C
A : masalah teratasi sebagian
P :Intervensi di lanjutkan
Memberikan posisi nyaman pada pasien untuk mengurangi rasa nyeri seperti posisi sim
Membuat jadwal aktivitas pasien dan membantu keluhan pasien
 BAB III
LAPORAN KASUS
Kasus

Seorang permpuan tini umur 20 tahun di antar oleh keluarga nya pada tanggal 24 juni 2019
dengan no MR 123456.saat peawat melakukan pengkajian pada tanggal 24 juni 2019 pasien
mearasa kan nyeri selama 2 bulan megeluhkan merasakan nyeri di pinggang kanan dan
merasa mual dan muntah dan demam.pasien mengatakan muntah 5 kali sehari BAB dan BAK
lancar dan pasien mengatakan air kencing berdarah dan berkeruh .urine berbau tidak
sedap,nyeri berkurang apabila meminum obat .apabila obat sudah habis.nyeri timbul kembali
. walaupun sudah meminum obat nyeri tetap saja belum hilang .dan minum obat hanya
meredakan nyeri saja .apabila nyeri kambuh lagi pasien mengatakan merasakan nyeri dengan
skala 6.dan pasien sesudah operasi di pasangkan kateter. Dari pemeriksaan fisik di dapatkan
kondisi klien gelisah dan tampak meringis.TD 110/80.Suhu :38 C.HB =13gr/dl. leukosit :
13.000/mm3.ureum 24gr/dl.kreatinin 2,5 mg/dl. RR =20X/menit .HR =100X/mnt nadi =
80x/ipada pemeriksaan penunjang CT SCAN menunjukan hidroneforosis dextra dan terdapat
gambaran batu
 LAPORAN KASUS BERDASARKAN FORMAT GORDON

Nama Mahasiswa Azharia syafira

NIM 181211382
Ruang Praktek : rawat inap
Minggu Ke- : satu
Tanggal pengkajian :23 juni 2018

1. PENGKAJIAN

1.Identitas Pasien
Nam : tini No.Rek.Medis : 123456
a
Umur : 20tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : mahasiswa
Agama : Islam
Status : belum kawain

Perkawinan
Alamat : Jalan penggambiran
Tanggal Masuk : 24 juni 2019
Yang mengirim : puskesmas
Cara Masuk : ambulans
Diagnosa Medis : batu ginjal
Identitas Penanggung Jawab
Nama :rismaini
Umur : 55 tahun
Hubungan Dengan : ibu

Pasien
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Alamat : penggambiran

2. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang.

Keluhan Utama (saat masuk rumah sakit dan saat ini)

Klien masuk RS dengan keluhan nyeri pinggang.mual dan muntah.urine keruuh dan berdarah

Alasan masuk rumah sakit

Karena nyeri yang tak tertahan dan kondisi fisik yang semakin memburuk
 Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya.
Karna keadaan klien memburuk dan mengeluh nyeri belum membaik klien dirujuk ke semen
padang Padang

b.Riwayat Kesehatan Dahulu

Tidak ada

c. Riwayat kesehatan Keluarga

Tidak ada

3. POLA PERSEPSI DAN PENANGANAN KESEHATAN.

Persepsi tarhadap penyakit :

Klien memandang penyakitnya dengan beranggapan bahwa sakitnya dapat di obati oleh
dokter.

PENGGUNAAN :

Tembakau : ( v ) Tidak ( ) Berhenti...............(tgl) ( ) Pipa ( ) Cerutu

( )<1bks/hari ( )1-2 bks/hari( )>2bks/hari

Alkohol : ( v )Tidak ( )Ya,jenis/Jumlah, /Hari /minggu /bulan

Obat lain : ( v )Tidak ( ) Ya,jenis Penggunaan

Alergi (Obat-Obatan,makan,plester,zat warna) : tidak ada

Obat-obatanwarung/tanparesepdokter :tidakada

4. POLA NUTRISI/METABOLISME.

a. Pola Makan.

Di rumah
 Frekuentasi :
3 x/hari
Makan Pagi : nasi dan ikan
Makan Siang : nasi dan ayam
Makan malam : roti
Pantangan/Alergi :
Tidakada
Makanan yang di sukai :
Ayam goreng

Di rumahsakit

Diet/Suplemen Khusus :
Tidak ada (makanan biasa)

Instruksi Diet sebelunya : ( )Ya ( v )Tidak

Nafsu Makan : ( )Normal ( )Meningkatkan( v)Menurun( )Penurunan sensasi Kacap
(v)Mual
( v)Muntah,............cc( )Stomatitis.
NG tube : ( v ) tidak ( )Ya
kesulitan menelan (Disfagia) : ( v )Tidak ( ) Makan Padat ( )Cair
Perubahan Berat badan 6 Bulan Terakhir : ( v )Tak ada ( )ya,
gigi : Atas ( ) Parsial ( v )Lengkap Bawah ( ) Parsial (v) Lengkap
riwayat masalah kulit (v) tak ada ( )Penyembuhan Abnormal ( ) Ruam ( ) kering
( )keringgat berlebihan.

b.Pola Minum
Di Rumah : Di Rumah Sakit :
Frekuensi : 4 gelas/hari Frekuensi : 8 gelas/hari
Jenis : air mineral Jenis : air mineral
Jumlah : 500 ml Jumlah : 2 liter

Pantangan : tidakada
Minuman Di sukai : jus pokat

5. POLA ELIMINASI

a.BAB
Di Rumah : Di Rumah Sakit :
Frekuensi : 2x1 Frekuensi :2x1
Konsistensi : padat konsistensi :padat
Warna :kuning Warna :kuning

Tgl Defekasi :23 juni 2019

terakhir
Masalah di rumah sakit : ( )Konstipasi ( )Diare( )inkotinesia.
Kolostomi : ( v )Tidak ( ) Ya,............ Jenis,............karakter

b.BAK
Di Rumah : Di Rumah Sakit :
Frekuensi : 4 kali sehari Frekuensi :6x1
Warna : keruh dan berdarah Warna : kuning
Jumlah :600 cc Jumlah :750 cc

Masalah di rumah sakit : ( )Disuri ( )Nokturia( )Hematuria ( )Retensi ( )

Inkotinesia : ( v )Tidak ( ) Ya ( )Total ( ) Siang hari ( ) Malam Hari ( )Kadang-Kadang( )
kesulitan menahan berkemih ( ) kesulitan mencapai toilet.
Kateter : ( )Tidak (v ) ya,Kateter............

6.POLA AKTIVITAS/LATIHAN

a. Kemampuan Perawatan Diri :

AKTIVITAS Di Rumah Di Rumah sakit
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Makan /minum  V
Mandi v V
Berpakaian/berdandan v V
Toileting v V
Mobilisasi di tempat tidur v V
Berpindah v V
Berjalan v V
Menaiki tangga v V
Berjalan v V
Memasak v V
Pemilihaan rumah v V

0=Mandiri
1=dengan alat bantu 3=bantuan peralatan dan orang dan orang lain
2=bantuan dari rang lain 4=tergantung /tidak mampu

b.kebersihan diri(x/sehari)

Mandi di rumah :2x1 Mandi di rumah sakit :1x1

Gosok gigi :2x1 Gosok gigi :2x1
Keramas :3x7 Keramas :2x7
Potong kuku :1x7 Potong kuku :1x7

c.Alat bantu : ( v )tidak ada( )Kruk( )pispotdi tempat tidur( )walker( )tongkat( )kursi roda
d.reaksi dan aktivitas sehari-hari dan keluhan
Saat sedang beraktivitas kadang-kadang klien terasa nyeri
e. olah raga : ( )Ya( v )tidak
f. kekuatan otot :
Kekuatan otot bagus

7. POLA ISTIRAHAT TIDUR

Di rumah Di rumah sakit

Waktu tidur Siang :2 jam Waktu tidur Siang : 3 jam

Malam :6 jam Malam : 5 jam
Jumlah jam : Jumlah jam :
tidur 8 jam Tidur 8 jam

Masalah di RS( )Tidak ada( v )terbangun( )terbangun dini( )insomnia( )mimpi

merasa segar setelah tidur( v )ya( )tidak

8.POLA KOGNITIF-PERSEPSI
status mental : ( v )sadar ( )afasia resptif ( )menginggat cerita buruk( )teriorintasi( )kelam
fikir
( )kombatif( )tak responsif
Bicara : ( v )Normal( )tak jelas( )gagap( )afasia ekspresif

bahasa sehari-hari : ( )Indonesia( v )Daerah( )Lain-lain........

kemampuan membaca : ( v )bisa( )tidak
kemampuan berkomunikasi : ( v )bisa( )tidak
kemampuan memahami : ( v )bisa( )tidak
tingkat Ansietas : ( )ringan( v)sedang( )berat( )Panik,sebab
pendengaran : ( v )DBN( )kesukaran ( kanan kiri) ( )buta( kanan kiri) ( katarak
( kanan kiri)
penglihatan ( v )DBN (katarak( kanan kiri)( )glaukoma.
vertigo : ( )Ya ( v )Tidak
ketidak nyamana/Nyeri : Tidak ada ( v ) akut ( ) kronik
deskripsi :
P =nyeri di raakan akibat batu ginjal

Q = nyeri di rasakan timbul kembali apabila obat sudah habis

R =lokasi nyeri bagian pinggang kanan

S =6

T =Mendadakdan tiba-tiba

9.POLA PERAN HUBUNGAN

Pekerjaan : -
status pekerjaan : ( )bekerja( )ketidak mampuan jangka pendek( )ketidak mampuan jangka
panjang ( )tidak bekerja
sistem pendukung : ( )pasangan ( v)tetangga/teman ( )tidak ada
keluarga serumah ( ) keluarga tinggal berjahuan ( )
Masalah keluarga berkenan dengan perawatan di rumah sakit :tidakada

Kegiatan sosial : organisasi

Lain-lain :

10.POLA SEKSUALITAS/REPRODUKSI
Tanggal mestruasi akhir(TMA) :18 juni 2019
Masalah mestruasi : ( )ya,.................( v ) tidak
Pap smear terakhir :
Pemeriksaan payudara/tensi mandiri bulanan : ( )ya( v )tidak
Masalah seksual berhubungan dengan penyakit:tidak ada

10.POLA PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI.

a.body image/gambaran diri
( )cacat fisik
( )perubahan ukuran fisik
( v )fungsi alat tubuh terganggu
( v )kekeluhan karena kondidsi tubuh
( )translantasi alat tubuh
( )pernah Operasi
( )Proses patologi penyakit
( v )kegagalan fungsi tubuh
( )gangguan struktur tubuh
( )menolak berkaca
( )Prosedur pengobatan yang mengubah fungsi alat tubuh
( )Perubahan fisiologis tumbuh kembang
Jelaskan : klien memiliki gambaran diri yang bagus namun saat ini pasien tidak bisa
beraktifvitas karna nyeri yang di rasakan

b.Role/peran
( )overload peran
( )konflik peran
( )keraguan peran
( )transisi peran karna sakit
jelaskan : tidak ada

c.Identitas diri
( )kurang percaya diri
( )merasa terkekang
( )tidak mampu menerima perubahan
( )merasa kurang memiliki potensi
( )kurang mampu menentukan pilihan
( )menolak menjadi tua
jelaskan: tidak ada

d.self harga diri

( )mengkritik diri sendiri dan orang lain
( )merasa jadi orang penting
( )menunda tugas
( )merusak diri
( )menyangkal kemampuan pribadi
( )rasa bersalah
( )menyangkal kepuasan diri
( )polarisasi pandangan hidup
( )mencemooh diri
( )mengecikan diri
( )keluhan fisik
( )menyalahgunakan zat
Jelaskan :tidak ada

e.self ideal/ideal diri

( )masa depan suram
( )terserah pada nasib
( )merasa tidak memiliki kemampuan
( )tidak memiliki harapan
( )tidak memiliki cita-cita
( )merasa tidak berdaya
( )enggan membicarakan masa depan
jelaskan : tidak ada

12.POLA KOPING-TOLERASI STRES

a.masalah selama di rumah sakit(penyakit,finasial,perawatan diri)

Kesulitan dalam beraktivitas karna nyeri dan mual dan muntah tersebut.

b.kehilangan /perubah: ( v )tidak ( ) ya

c.hal yang dilakukan saat ada masalah :

Berdo’a

d.penggunaan obat untuk menghilangkan stress :

Tidakada
e.kedaan emosi dalm sehari-hari : ( v) santai tegang

13.POLA KEYAKINAN NILAI

agama : ( v ) islam katolik roma protestan hindu budha
pantangan keagamaan : ( v ) tidak ya(uraikan)
pengaruh agama dalam kehidupan :
klien merasa lebih tenang
Permintaan kunjngan rohaniwan pada saat ini : ya (v) tidak

14. PEMERIKSAAN FISIK

Gambaran
Tanda Vital Suhu : 38oC Lokasi : axila
Nadi : 80 x/i
TD : 110/80 mmHg Lokasi : arteri brachialis
RR : 20 x/i
Tinggi badan 155 cm
Berat badan Sebelum masuk RS : 60, rumah sakit : 62
LILA 29,4 cm
Kepala :
Rambut Warna hitam, tidak kasar, dan tidak ada benjolan
Mata Konjungtiva putih, tidak ada benjolan.kornea bening.
Hidung Terlihat normal dan simteris tidak ada pembengkakan
Mulut Tidak ada karies, tidak ada stomatitis, tidak ada benjolan
Telinga Telinga simetris dan telinga elastis
Leher :
Trakea Berada ditengah dan tidak ada benjolan
JVP normal
Tiroid Tidak ada benjolan dan tidak ada gondok
Nodus limfe Tidak ada pembengkakan
Dada I : simetris kanan dan kiri.pergerakan dada sama .tidak
Paru ada penonjololan rusuk
Pa: normal.tidak ada nyeri tekanan dan nyeri lepas serta
edema
P e: suara dulness pada daerah payudara.dan suara
resoanan pada intercosta
A :normal
Jantung I : normal
P : teraba denyut dengan jelas
P : normal
A : tidak ada suara jantung tambahan
Abdomen I : normal
A : normal
P : normal
P : normal
Ekstremitas Kekuatan otot : bagus
Muskuloskeletal / sendi Inspeksi : normal
 Palpasi : normal
Vaskular perifer : normal
Integumen Inspeksi : normal
Palpasi : normal
Neurologi
Status mental / GCS 13
Saraf cranial Normal
Reflek fisiologi Semuanya normal
Reflek patologis Normal
Payudara I : normal
P : normal
Genitalia I : normal
P : normal
Rectal I : normal
P : normal

15. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium

Leukosit :13.000/mm3

Hb:13 gr

Ureum :24gr

Pemeriksaan diagnostik :ct scan

2.diagnosa keperawatan

No Data Masalah etiologi

1 DS : pasien mengatakan nyeri di Nyeri akut -agen cedera fisik
pinggang kanan.
-Dan selama 2 bulan mengeluhkan nyeri
dan nyeri dirasakan hilang apabila di beri
obat oleh dokter.apabila obat habis nyeri
timbul kembali
-skala nyeri dirasakan 6

D0:klien tampak gelisah dan meringis

TD 110/80mmh
Suhu 80 C
RR 20X/menit
 Nadi 80x/i
2 DS: pasien mengeluh mual dan muntah 5 Resiko Obsturksi
kali sehari ketidakseimbangan intestinal
-pasien mengatakan air kencing keruh cairan
dan berdarah

DO:CT SCAN menunjukan

hidroneforosis dextra dan terdapat
gambaran batu
3 DS : Pasien mengeluhkan demam Hipertermia -penyakit
D0 :suhu 38 C

3.intervensi keperawatan

No Diagnosa Noc Nic

1 Nyeri akut Kontrol nyeri Pemberian
Kriteria hasil : analgesik
-Secara konsisten Aktivitas
menunujukan kapan -tentukan
nyeri terjadi lokasi.karakteristik
-secara konsisten kualitas dan
mengenali apa yang keparahan nyeri
terkait dengan gejala sebelum
nyeri mengobati pasien
-sering menunjukan -cek peintah
faktor penyebab pengobatan
nyeri meliputi obat,dosis
-menggunakan -monitor TTV
analgesik yang di sebelum dan
rekomendasikan sesudah pemberian
analgesik
Tingkat nyeri -berikan kebutuhan
Kriteria hasil kenyamanan dan
-tidak ada aktivitas lain yang
ketegangangan otot dapat membantu
-tidak ada mondar relaksasi
mandir penurunan nyeri
-tidak ada
berkeringat Manajemen nyeri
berlebihan Aktivitas
-berikan informasi
mengenai nyeri
seperti penyebab
 nyeri.berapa lama
nyeri yang akan di
rasakan.
-kurangi atau
eliminasi faktor
faktor yang dapat
mencetuskan atau
meningkatkan
nyeri misal
kelelahan
-ajarkan metode
farmakologi untuk
menurunkan nyeri
-berikan individu
penurunan nyeri
yang optimal
dengan
pengresepan
analgesik
2 resiko ketidakseimabangan cairan Hidrasi -monitor cairan
Kriteri hasil Aktivitas
-sangat terganggu -monitor kadar
warna urin keruh serum dan
elektrolit urin
Fungsi ginjal -monitor tekanan
Kriteria hasil darah
-sangat terganggu jantung.pernapasan
warna urin -monitor kadar
-cukup berat serum dan
pembentukan batu osmolalitas urin
ginjal -monitor warna
-cukup berat merasa .kuantitas dan
mual berat jenis urin
-catat dengan
akurat asupan dan
pengeluaran
-cek grafik asupan
dan pengeluaran
secara berkala
untuk memastikan
pemberian layanan
yang baik
3 Hipertermia Termoregulasi Perawatan demam
Kriteria hasil Aktivitas
-peningkatan suhu -pantau suhu dan
kulit cukup tanda-tanda vital
terganggu -dorong pasien
konsumsi cairan
Status neurologi -berikan obat
Kriteia hasil cairan atau cairan
 -tidak terganggu iv
tekanan nadi -pauntau
-cukup teganggu kompolikasi yang
hipertermia berhubungan
-tidak terganggu dengan demam
tekanan nadi serta tanda dan
-tidak terganggu gejala dan
kesadaran penyebab

Tingkat Prngaturan suhu

ketidaknyamanan Aktivitas
Kriteria hasil -tingkatkan cairan
-tidak ada depresi dan nutrisi adekuat
-tidak ada sesak -sesuaikan suhu
napas lingkungan untuk
-tidak ada mengigil kebutuhan pasien
Pasien tampak -berikan
meringis pengobatan
-tidak ada diare antipiretik sesuai
- kebutuhan
-informasikan
pasien mengenai
indikasi adanya
kelelahan akibat
panas dan
penanganan
emergensi yang
tepat,sesuai
kebutuhan

4.implementasi keperawatan

No Hari/tgl/jam No dx implementasi Evaluasi Paraf

1 25 juni 2019 1 -Mengukur S=Pasien TTD
tanda tanda vital mengatakan
pada pasien masih nyeri di Azharia
-memberikan pinggang syafira
kebutuhan - pasien
posisi yang mengatakan
membuat pasien merasakan
nyaman seperti lebih nyaman
misalkan bantal dan membaik
menyokong leher saat di ajarkan
) persendian tetknik
diluruskan, serta relaksasi
 otot-otot tidak
tertarik dan O=pasien
memberikan terlihat
posisi yang terpasang nya
disukai pasien kateter
seperti posisi TD 110/80
posisi terlentang RR =20x/i
-apabila pasien Suhu= 38 C
merasa Nadi =80 x/i
nyeri.ajarkan A=masalah
pasien teknik teratasi
relaksasi seperti sebagian
pasien menarik
nafas dalam P=Intervensi
lanjutkan
-pemberian
-dan analgesik
memberikan untuk
teknik distraksi mengurangi
metode untuk rasa nyeri
menghilangkan yang
nyeri dengan dirasakan
cara penderita
mengalihkan
perhatian pasien
pada hal-hal lain
sehingga pasien
akan lupa
terhadap nyeri
yg dialami

-dan
memberikan
obat analgetik
2 25 juni 2019 1 -memonitor S=pasien TTD
konsistensi urin. mengatakan Azharia
- monitor cairan warna urine syafira
dan keruh
memperingati
pasien kurangi 0=pasien
aktivitas terlihat tidak
-memberikan mual lagi
pelayanan yang
baik seperti adanya
mengatur posisi hidroneforosis
dan memberikan dextra dan
kebutuhan terdapat
nutrisi klien gambaran
-berikan obat batu ginjal
antibiobiotik
 sesuai anjuran A=masalah
dokter untuk teratasi
pasien yang P=intervensi
menderita di lanjutkan
kencing keruh
dan berdarah Kolaborasikan
- mengukur pada dokter
pemasukan dan kondisi pasien
pengeluaran kalau urine
dengan akurat pasien belum
3.hipertermi 26 juni 2019 1 -memberikan ada
a cairan yang kemajuan.dan TTD
diizinkan sesuai tindakan dan Azharia
dengan program obatan apa syafira
pengobatan yang tepat di
-memberikan berikan pada
cairan bagi pasien sesuai dengan
yang muntah keluhan dan
untuk untuk tidak kondisi pasien
hidrasi.dan
memberikan obat S=Pasien
muntah untuk mengatakan
pasien sesu
panas sudah
-pantau suhu
berkurang
pasien.
-apabila pasien
0 :uhu37,5 C
masih
panas.kompres
A=masalah
pasien dengan
handuk dingin
teratasi
untuk panas
pasien P=intervensi
-tutup pasien dihentikan
dengan selimut
yang ringan yang
membuat pasien
nyaman
tergantung
dengan kondisi
pasien
-lembabkan bibir
dan mukosa
hidung apabila
mukosa dan
hidung pasien
kering
-dorong pasien
untuk
memperbanyak
minum air.untuk
murunkan
 demam

5.evaluasi keperawatan
Suhu pasien sudah turun
Pasien tidak terlihat muntah lagi
Pasien mengatakan posisi tidur sudah nyaman
 DAFTAR PUSTAKA

Muhsin. 2009. Gagal Ginjal Kronik.http://www. PPPI. Depkes.go.id. diakses pada

tanggal 15 Mei 20121.Muttaqin Arif, Sari Kumala.

2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Salemba
Medika.Price, Sylvia A. 2005.

Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Ahli Bahasa: Brahm U. Pendit.

Editor: Huriawati Hartanto. Edisi VI. Jakarta: EGC.

Profil Kesehatan Jawa Tengah. 2009. Gagal Ginjal di Jawa tengah. Diunduh dari
http://www. Profil Kesehatan Jawa Tengah.go.id/dokumen/profil 2009/htn. Diakses pada
tanggal 20 Mei 2012