KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS - 1
ILMU KESEHATAN THT-KL
Sekretariat : Bagian/SMF Ilmu Kesehatan THT-KL
Jl. Tgk. Daud Beureueh No. 108 Banda Aceh Telp/Fax. (0651) 34562
Email : kpstht_fku@yahoo.com
FORMAT PENILAIAN
PROSEDUR FISTULEKTOMI

Tanggal : ………………….………………………….………………………….
Nama PPDS : ………………….………………………….………………………….
Semester : ……………………Tahap : ……………………….………………….
Penilai : …………………………………………….………………………….
Rumah Sakit : …………………………………………….………………………….
Bagian : Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher
Lokasi : Kamar Operasi Kamar Tindakan Poliklinik IGD
Tingkat Kesulitan : Mayor Intermediate Minor
Berapa kali prosedur ini telah dilakukan oleh PPDS ini sebelum kesempatan ini : ………….

Kegiatan Kasus
I. ULANG DIAGNOSIS DAN PROSEDUR OPERASI
 Nama
 Diagnosis
 Informed Choice & Informed Consent
 Rencana Tindakan
 Persiapan sebelum tindakan
II. PERSIAPAN PROSEDUR
- Injeksi antibiotika preoperatif
- Cuci tangan, memakai baju operasi dan sarung tangan steril
- tindakan a dan antiseptik pada daerah operasi dan sekitarnya
dengan menggunakan povidon iodine atau antiseptik lainnya
- pasang kain penutup operasi steril pada pasien, kecuali di area
operasi
- Posisi pasien : terlentang, kepala miring ke arah berlawanan
dengan sisi telinga yang dioperasi
III. PROSEDUR OPERASI FISTULEKTOMI
- Melakukan suntikan infiltrasi adrenalin pada daerah-daerah
tertentu di daerah fistel
- Melakukan penyuntikan metilen blue.
- Melakukan insisi elips
- Melakukan deseksi dan elevasi kulit dan jaringan lunak di
bawahnya dan melakukan otoplasti, sesuai dengan teknik
Converse, Mustarde dan Furnas. Penjahitan belakang daun
telinga
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS - 1
ILMU KESEHATAN THT-KL
Sekretariat : Bagian/SMF Ilmu Kesehatan THT-KL
Jl. Tgk. Daud Beureueh No. 108 Banda Aceh Telp/Fax. (0651) 34562
Email : kpstht_fku@yahoo.com

- Memberikan instruksi pasca operasi.

- pemberian antibiotika injeksi dilanjutkan dengan oral
- pemberian analgetik/antinflamasi
- evaluasi pascaoperasi berupa adanya: perdarahan. Evaluasi
drain
- rencana pasien dipulangkan 3 hari pascaoperasi
- ganti verban setiap hari dengan pemberian antibiotika cream

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS - 1
ILMU KESEHATAN THT-KL
Sekretariat : Bagian/SMF Ilmu Kesehatan THT-KL
Jl. Tgk. Daud Beureueh No. 108 Banda Aceh Telp/Fax. (0651) 34562
Email : kpstht_fku@yahoo.com
PROSEDUR FISTULA PREAURIKULA

Tanggal : ………………….………………………….………………………….
Nama PPDS : ………………….………………………….………………………….
Semester : ……………………Tahap : ……………………….………………….
Penilai : …………………………………………….………………………….
Rumah Sakit : …………………………………………….………………………….
Bagian : Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher
Lokasi : Kamar Operasi Kamar Tindakan Poliklinik IGD
Tingkat Kesulitan : Mayor Intermediate Minor
Berapa kali prosedur ini telah dilakukan oleh PPDS ini sebelum kesempatan ini : ………….

KEGIATAN NILAI
Persiapan
1. Kaji ulang diagnosis dan prosedur operatif
2. Menyiapkan peralatan operatif
3. Menyiapkan diri untuk tindakan operatif
4. Menyiapkan posisi pasien
5. Melakukan tindakan a & anti septik
PROSEDUR OPERASI
- Melakukan penandaan bentuk insisi
- Melakukan suntikan infiltrasi adrenalin pada daerah-daerah
tertentu di daerah aurikuler
- Melakukan insisi kulit elips pada fistulektomi sederhana.