Anda di halaman 1dari 13

PETUNJUK TEKNIS

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)


TAHUN PELAJARAN 2020/2021

TK NURUL JADID
KEBUNDADAP TIMUR-SARONGGI
SUMENEP
TAMAN KANAK-KANAK
NURUL JADID
JL.RAYA TANJUNG KEBUNDADAP TIMUR
KECAMATAN SARONGGI KABUPATEN SUMENEP

KEPUTUSAN KEPALA TK NURUL JADID


NOMOR : 422.1/05/435.101.102.102/2020

TENTANG
SUSUNAN PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
TK NURUL JADID
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Penerimaan Peserta


Didik Baru TK NURUL JADID Tahun Pelajaran 2020/2021 maka perlu
menetapkan susunan kepanitiaan;
2. Bahwa susunan panitia tersebut perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Kepala TK NURUL JADID .
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor
78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4496), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor
71);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor
91, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4864);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5105), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah nomor 66 tahun 2010 tentang perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan;
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 44 Tahun
2019 tentang Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) padaTaman
Kanak-kanak, Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama, Sekolah
Menengah Atas dan Sekolah Menengah Kejuruan;
6. Surat Edaran Mendikbud RI Nomor 1 Tahun 2020 tentang Kebijakan
Merdeka Belajar dalam Penentuan Kelulusan Peserta Didik dan
Pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun Ajaran
2020/2021;
7. Surat Edaran Mendikbud RI Nomor 4 Tahun 2020 tentang
Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan dalam Masa Darurat Penyebaran
Corona Virus Disease (Covid-19);
8 Peraturan Bupati Sumenep Nomor 21 Tahun 2020 tentang Tata Cara
Penerimaan Peserta Didik Baru pada Jenjang Pendidikan Anak Usia
Dini, Taman Kanak-Kanak, Sekolah Dasar, dan Sekolah Menengah
Pertama di Kabupaten Sumenep;
Memperhatikan : Hasil Rapat Dewan Guru tanggal 6 Juni 2020 tentang pembentukan Panitia
Penerimaan Peserta Didik Baru TK NURUL JADID Tahun Pelajaran
2020/2021.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Susunan Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru TK NURUL JADID Tahun
Pelajaran 2020/2021sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini;
KEDUA : Menugaskan pantia untuk melaksanakan tugas tersebut;
KETIGA : Panitia sebagaimana tercantum diharap melaporkan pelaksanaan
tugasnya secara tertulis kepada Kepala Sekolah;
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
pada anggaran yang sesuai;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Sumenep
Pada Tanggal : 8 Juni 2020

Kepala Sekolah,

TRISNAWATI,S.Pd

Tembusan:
1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sumenep (sebagai laporan)
2. Pengawas TK Dinas Pendidikan Kabupaten Sumenep
3. Ketua Komite TK NURUL JADID
4. Yang bersangkutan
5. Arsip
Lampiran 1 : Keputusan Kepala TK NURUL JADID
Nomor : 422.1/01/435.101.102.150/2020
Tanggal : 8 Juni 2020

SUSUNAN PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU


TK NURUL JADID
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

JABATAN
NO NAMA, NIP KET
DINAS PANITIA
TRISNAWATI,S.Pd
1 Kepala Sekolah Penanggungjawab

SISRAWATI, S. Pd
2 Guru Kelompok Ketua

YUNI TRISNAWATI,S.Kom
3 Guru Kelompok Sekretaris

4 LAILARUL FITHRIYAH GuruKelompok Bendahara

Sumenep, 08 Juni 2020


Kepala Sekolah,

TRISNAWATI,S.Pd
NIP.

Lampiran II : Keputusan Kepala TK NURUL JADID


Nomor : 422.1/05/435.101.102.102/2020
Tanggal : 08 Juni 2020

JADWAL PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU


TK NURUL JADID
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

NO JENIS KEGIATAN HARI, TANGGAL KETERANGAN

Sekolah, Medsos,
Pengumuman
1 18 Mei 2020 Media cetak dan
PenerimaanPesertaDidikBaru
Elektronik
22 Junis.d 3 Juli 2020
( pendaftaran ditutup
2 Pendaftaran Secara online
tanggal 3 Juli 2020, pukul
23.59 WIB)

3 Seleksi dan Pengolahan 6 s.d 8 Juli 2020

4 Pengumuman hasil Seleksi 8 Juli 2020 Secara online

5 Daftar ulang 8 s.d 10 Juli 2020 Secara online

Permulaan tahun pelajaran


6 13 Juli 2020 Secara online
baru

7 Pelaksanaan MPLS 13 s.d 15 Juli 2020 Secara online

Sumenep, 8 Juni 2020


Kepala Sekolah,

TRISNAWATI,S.Pd

TAMAN KANAK-KANAK
NURUL JADID
JL.RAYA TANJUNG KEBUNDADAP TIMUR
KECAMATAN SARONGGI KABUPATEN SUMENEP

FOTO
3x4
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
No. Pendaftaran : .........

DATA SISWA
Nama Lengkap : …………………………………………………………………………....…......................
Nama Panggilan : ……………………………………………………………………....…………………….......
Tempat, Tgl Lahir : ………………………………………………………………………....………………….......
Jenis Kelamin : Perempuan Laki-laki
Anak Ke : ………………………………dari………………………..…………… bersaudara.
Agama : ………………………………………………………………......……………………….......
Status Anak : kandung tiri angkat lainnya ....……………………......
Riwayat Kesehatan : Pernah menderita penyakit .....……...…………………………………………
Asal TK : ………………………………………………………………......……………………….......
Jarak Ke Sekolah : < 250 m 250 m – 500 m 500 m – 1 km > 1 km

DATA ORANGTUA/WALI
Nama Ayah : ........……………………………………………………………………………………………
Tempat, Tgl Lahir : …………………………………………………………………………………….......……….
Agama : …………………………………………………………………………………………………
Pendidikan : SMU D3 S1 S2 S3 Lainnya ….………….
Pekerjaan : SwastaPNS Lainnya …………………………………..……………
Alamat : …………………………………………………………………………………….......………
………………………………………………………………………………........................
Telepon : Rumah …………………... HP ……………………………...... Kantor ………..…..……
Penghasilan : < Rp500.000 < Rp 1 juta < Rp 1,5 juta≤ Rp 2 juta> Rp 2 jt
Nama Ibu : ………………………………………………………………………………......…………....
Tempat, Tgl Lahir : …………………………………………………………………………………….......……….
Agama : …………………………………………………………………………………………………
Pendidikan : SMU D3 S1 S2 S3 Lainnya ….………….
Pekerjaan : SwastaPNS Lainnya …………………………………..……………
Alamat : …………………………………………………………………………………….......………
………………………………………………………………………………........................
Telepon : Rumah …………………... HP ……………………………...... Kantor ………..…..……
Penghasilan : < Rp500.000 < Rp 1 juta< Rp 1,5 juta≤ Rp 2 juta> Rp 2 jt
Nama Wali : ……………………………………………………………………………….....…………....
Tempat, Tgl Lahir : …………………………………………………………………………………….......……….
Agama : …………………………………………………………………………………………………
Pendidikan : SMU D3 S1 S2 S3 Lainnya ….………….
Pekerjaan : SwastaPNS Lainnya …………………………………..……………
Alamat : …………………………………………………………………………………….......………
………………………………………………………………………………........................
Telepon : Rumah …………………... HP ……………………………...... Kantor ………..…..……
Penghasilan : < Rp500.000 < Rp 1 juta < Rp 1,5 juta≤ Rp 2 juta> Rp 2 jt
Hubungan dg siswa : ………………………………………………………………………….........………………….
Kelengkapan Berkas : Sumenep, .............................. 2020
Akta Kelahiran (Asli dan fotocopy) Orang tua/wali murid
Fotocopy Kartu Keluarga
Calon Siswa Baru TK NURUL JADID
Pas foto ukuran 3x4 (3 lembar)

( ................................................................. )
TAMAN KANAK-KANAK
NURUL JADID
JL.RAYA TANJUNG KEBUNDADAP TIMUR
KECAMATAN SARONGGI KABUPATEN SUMENEP

FORMULIR DAFTAR ULANG CALON PESERTA DIDIK BARU


TK NURUL JADID
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

NomorPendaftaran    : ...............................
A.    DATA  CALON PESERTA DIDIK
1. NamaLengkap : ...........................................................................................................
2. Nama Panggilan     : ...........................................................................................................
3. Tempat/ TanggalLahir   : ...........................................................................................................
4. Anakke- : ...........................................................................................................
5. JumlahSaudara         : ...........................................................................................................
6. Agama                                : ...........................................................................................................
7. Tinggi / BeratBadan    : ...........................................................................................................
8. AsalSekolah                     : ...........................................................................................................
9. Alamat  Rumah        : ...........................................................................................................
: ...........................................................................................................

B.    DATA ORANG TUA       


Ayah :
1. NamaLengkap      : ........................................................................................................... 
2. Tempat/ TanggalLahir    : ...........................................................................................................
3. Agama                              : ...........................................................................................................
4. Pendidikanterakhir      : ...........................................................................................................
5. Pekerjaan/Instansi : ...........................................................................................................
6. Penghasilan  per bulan   : Rp............................................................................. / perbulan
7. AlamatRumah        : ...........................................................................................................
: ...........................................................................................................
8. Telepon / HP         : ...........................................................................................................

Ibu :
1. NamaLengkap      : ........................................................................................................... 
2. Tempat/ TanggalLahir    : ...........................................................................................................
3. Agama                              : ...........................................................................................................
4. Pendidikanterakhir      : ...........................................................................................................
5. Pekerjaan/Instansi : ...........................................................................................................
6. Penghasilan  per bulan   : Rp............................................................................. / perbulan
7. AlamatRumah        : ...........................................................................................................
: ...........................................................................................................
8. Telepon / HP         : ...........................................................................................................
Keterangan : Sumenep, .............................. 2020
Berkas yang harus dilampirkan adalah :
Orang Tua / Wali Murid
1. Fotocopy  Akte Kelahiran Calon Siswa
Calon Siswa Baru TK NURUL JADID ,
2. Fotocopy KK
4. Fotocopy  Keterangan Psikologi bagi yang
memiliki

( .............................................................. )
PERNYATAAN ORANG TUA  CALON PESERTA DIDIK BARU
TK NURUL JADID
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Yang bertandatangan dibawahini :


NamaLengkap        : .....................................................................................................
Tempat/ TanggalLahir       : .....................................................................................................
Alamat  Rumah                    : .....................................................................................................

Adalah orang tuadaricalonpesertadidik :


NamaLengkap                 : .....................................................................................................
Tempat/ TanggalLahir       : .....................................................................................................
Alamat  Rumah                    : .....................................................................................................

Denganinisayamenyatakan :
1.    Mendaftarkan ulang putra/putri kami di atas sebagai peserta didik baru di TK NURUL
JADID Kecamatan Saronggi Tahun Pelajaran 2020/2021.
2.    Bersediamengikuti  segala peraturan yang berlaku di TK NURUL JADID Kecamatan
Saronggi.
3.    Putra/putri kami menganut agama ..................... dan berhak untuk mengikuti
pembelajaran agama yang dianutnya.
4.    Apabila saya dan putra/putri saya tidak dapat mengikuti peraturan yang berlaku di TK
NURUL JADID Kecamatan Saronggi, kami bersedia menarik putra/putri kami dari TK
NURUL JADID Kecamatan Saronggi dengan penuh kesadaran tanpa menuntut apapun.

Pernyataan ini saya buat  dengan sebenarnya dan dengan penuh tanggung jawab.

Sumenep, .............................. 2020


Orang Tua / Wali Murid
Calon Siswa Baru TK NURUL JADID ,

( .............................................................. )
TAMAN KANAK-KANAK
NURUL JADID
JL.RAYA TANJUNG KEBUNDADAP TIMUR
KECAMATAN SARONGGI KABUPATEN SUMENEP

BERITA ACARA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU


TAMAN KANAK-KANAK NURUL JADID
KECAMATAN SARONGGI KABUPATEN SUMENEP
TAHUN PELAJARAN 2020 / 2021

Pada hari ini Senin tanggal DelapanJuni Tahun dua ribu Dua Puluh bertempat di TK
NURUL JADID Kecamatan Saronggi Kabupaten Sumenep dihadiri oleh Ketua
Yayasan,Pengurus Komite TK, dan semua Guru, telah diadakan Musyawarah penerimaan peserta
didik baru TK NURUL JADID Kecamatan Saronggi Kabupaten Sumenep dan telah tersusun :

Nama : 1 eksemplar penerimaanpesertadidikbaru TK NURUL JADID


Tahun Pelajaran : 2020 / 2021

Demikian berita acara ini kami buat dan Kurikulum ini sudah sah dan dapat dipergunakan
dalam pembelajaran,
Ditetapkan di : KEBUNDADAP TIMUR
Pada tanggal : 8 Juni 2020
Kepala TK NURUL JADID
Saronggi

TRISNAWATI,S.Pd
TAMAN KANAK-KANAK
NURUL JADID
JL. RAYA TANJUNG KEBUNDADAP TIMUR
KECAMATAN SARONGGI KABUPATEN SUMENEP

DATA ANAK DIDIK BARU


TAHUN PELAJARAN 2020/2021

NOMOR
UR NAMA CALON ANAK DIDIK BARU L/P KEL0MPOK STATUS
NIS NISN
T
1 124   AZRIL ARIENDRA AFENDY  L A Diterima
2 116   AKHDAN NEAL HAEDAR L  A Diterima
3 117   ARYANDO SYAHPUTRA RIYADI L  A Diterima
4 118   ELA IMANIA KAMELA P  A Diterima
5 119   RADINKA SEMESTA KASTARA L A Diterima
6 120   YOLANDA MAULIDIA PUTRI P  A Diterima
7 121   ZAHROTUN NAIMA P  A Diterima
8 122   MOHAMMAD VARIEL HIDAYATULLAH L  A Diterima
9 123 TRIANA WARIDA FADIYANTIKA P A Diterima
      JUMLAH      

SUMENEP, 03 Juli 2020


KEPALA SEKOLAH

TRISNAWATI,S.Pd