SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI YANG DI NILAI

1 Nama : Drg. NURMING 1 Nama :ROSNANI
2 Nip : 1966 0214 2000 03 2002 2 Nip :1985 0915 2006 04 2004
3 Pangkat/Gol. Ruang : PEMBINA Tk. I / IV .b 3 Pangkat/Gol. Ruang :PENGATUR / II.C
4 Jabatan : Ka. UPTD. PUSKESMAS PERAWATAN BINAUNG 4 Jabatan :PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja : PUSKESMAS BINUANG 5 Unit Kerja :PUSKESMAS BINUANG

N0
2 ANGKA KREDIT KUANTITATIF/OUTPUT Kualitas/Mutu Waktu Biaya

1 3 4 5 6 7

1 Memberikan asuhan keperawatan berupa pengkajian dasar pada keluarga ( 0,003 ) 0,36 120 Laporan 100 % 12 Bulan
2 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa sederhana ( 0,001 ) 1,5 1.500 rumusan 100 % 12 Bulan
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu ( 0,001 ) 1,5 1.500 rencana 100 % 12 Bulan
4 Melaksanakan indakan keperawatan dasar kategori I ( 0,001 ) 1,5 1.500 tindakan 100 % 12 Bulan
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II ( 0,001 ) 1,5 1.500 tindakan 100 % 12 Bulan
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III ( 0,002 ) 3 1.500 tindakan 100 % 12 Bulan
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV ( 0,003 ) 4,5 1.500 tindakan 100 % 12 Bulan
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks Kategori I ( 0,001 ) 1 1.000 tindakan 100 % 12 Bulan
9 Menyusun program penyuluhan metode sederhana ( 0,01 ) 0,6 60 program 100 % 12 Bulan
10 Melakukan penyuluhan kepada keluarga ( 0,003 ) 0,36 120 kegiatan 100 % 12 Bulan
11 Menyusun rancangan pelatihan untuk kader ( 0,01 ) 0,04 4 rancangan 100 % 12 Bulan
12 Melaksanakan pelatihan keder ( 0,005 ) 0,02 4 setiap kali 100 % 12 Bulan
13 Membimbing kader di lapangan ( 0,006 ) 0,36 60 setiap kali 100 % 12 Bulan
14 Melaksanakan tugas anastesi operasi kecil ( 0,002 ) 1,4 700 setiap kali 100 % 12 Bulan
15 Melaksanakan tugas limpah ( 0,001 ) 0,12 120 setiap kali 100 % 12 Bulan
16 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana individu ( 0,001 ) 1,5 1.500 setiap kali 100 % 12 Bulan
17 Bertugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas sore malam (0,1) 14,4 144 setiap kali 100 % 12 Bulan

Pejabat Penilai Binuang. 30 juni 2014

ROSNANI
------------------------------------------------ ------------------------------------------------------
Nip : Nip :1985 0915 2006 04 2004
 SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI YANG DI NILAI

1 Nama : Drg. NURMING 1 Nama :ROSNANI
2 Nip : 1966 0214 2000 03 2002 2 Nip :1985 0915 2006 04 2004
3 Pangkat/Gol. Ruang : PEMBINA Tk. I / IV .b 3 Pangkat/Gol. Ruang :PENGATUR / II. C
4 Jabatan : Ka. UPTD. PUSKESMAS PERAWATAN BINAUNG 4 Jabatan :PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja : PUSKESMAS BINUANG 5 Unit Kerja :PUSKESMAS BINUANG

N0
2 ANGKA KREDIT KUANTITATIF/OUTPUT Kualitas/Mutu Waktu Biaya

1 3 4 5 6 7

18 Tugas jaga di puskesmas perawatan untuk

a. Tugas jaga sore (0,012) 0,864 72 setiap kali 100 % 12 Bulan
b. Tugas jaga malam (0,2) 14,4 72 setiap kali 100 % 12 Bulan
c.ON Coll (0,008) 0,24 30 setiap kali 100 % 12 Bulan
19. Melaksanakan tugas Khusus di daerah terpincil (2) 24 12 setiap tahun 100 % 12 Bulan
20. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi (1) 12 12 setiap kali 100 % 12 Bulan
21. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam ( 0,5 ) 1,5 3 setiap kali 100 % 12 Bulan
22. Membantu dalam kegiatan kesehatan ( Olahraga ) ( 0,25 ) 3,25 12 setiap kali 100 % 12 Bulan
23. Mengamati Penyakit/Wabah di lapangan ( 0,25 ) 0,75 3 setiap kali 100 % 12 Bulan
24. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sebagai anggota ( 0,25 ) 0,75 3 setiap kali 100 % 12 Bulan
25. Mengikuti Seminar/Lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan sebagai peserta (1) 1 1 setiap tahun 100 % 12 Bulan

26. Mengikuti pelatihan Fungsional di bidang kesehatan dan mendapat sarat tanda tamat 2 2 setiap tahun 100 % 12 Bulan
Lamanya 30 – 80 jam (1)

Pejabat Penilai Binuang. 30 juni 2014

ROSNANI
------------------------------------------------ ------------------------------------------------------
Nip : Nip :1985 0915 2006 04 2004
 FORMULIR SASARAN KERJA TAHUNAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka waktu penilaian JANUARI S/D JUNI 2014
No. 1.KEGIATAN TUGAS JABATAN TARGET REALISASI NILAI
AK AK CAPAIAN
KUANTI/OUTPUT KWALITAS/MUTU WAKTU BIAYA KUANTI/OUTPUT KWALITAS/MUTU WAKTU BIAYA PERHITUNGAN
1 Memberikan asuhan keperawatan berupa pengkajian
Dasar pada keluarga (0,003 ) 0,36 120 Laporan 100 % 12 bln 0,18 60 laporan 50% 6 Bln
2 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa
Keperawatan analisa sederhana ( 0,001 ) 1,5 1.500 Rumusan 100 % 12 bln 0,7 700 rumusan 50% 6 Bln
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu ( 0,001)
1,5 1.500 Rencana 100 % 12 bln 0,7 700 rencana 50% 6 Bln
4 Melaksanakan indakan keperawatan dasar kategori I ( 0,001) 1,5 1.500 Tindakan 100 % 12 bln 0,7 700 tindakan 50% 6 Bln
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II ( 0,001 ) 1,5 1.500 Tindakan 100 % 12 bln 0,7 700 tindakan 50% 6 Bln
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III ( 0,002 ) 3 1.500 Tindakan 100 % 12 bln 1,4 700 tindakan 50% 6 Bln
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV ( 0,003 ) 4,5 1.500 Tindakan 100 % 12 bln 0,7 700 tindakan 6 Bln
50%
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks Kategori I ( 0,001 ) 1 1.500 Tindakan 100 % 12 bln 0,5 500 tindakan 6 Bln
50%
9 Menyusun program penyuluhan metode sederhana ( 0,01 ) 0,6 60 Program 100 % 12 bln 0,3 30 program 6 Bln
50%
10 Melakukan penyuluhan kepada keluarga ( 0,003 ) 0,36 120 Kegiatan 100 % 12 bln 0,18 60 kegiatan 50% 6 Bln
11 0,04 4 Rancangan 100 % 12 bln 0,02 2 rancangan 6 Bln
Menyusun rancangan pelatihan untuk kader ( 0,01 )
50%
12 Melaksanakan pelatihan keder ( 0,005 ) 0,02 4 Setiap kali 100 % 12 bln 0,01 2 setiap kali 50% 6 Bln
13 Membimbing kader di lapangan ( 0,006 ) 0,36 60 Setiap kali 100 % 12 bln 0,18 30 setiap kali 50% 6 Bln
14 Melaksanakan tugas anastesi operasi kecil ( 0,002 ) 1,4 700 Setiap kali 100 % 12 bln 0,7 350 setiap kali 6 Bln
50%
15 Melaksanakan tugas limpah ( 0,001 ) 0,12 120 Setiap kali 100 % 12 bln 0,06 60 setiap kali 50% 6 Bln
16 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana individu ( 0,001 ) 1,5 1500 Setiap kali 100 % 12 bln 0,7 700 setiap kalli 50% 6 Bln
17 Bertugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai
Penanggung jawab tugas sore dan malam (0,1) 14,4 144 Setiap kali 100 % 12 bln 0,072 72 setiap kali 50% 6 Bln
18 Bertugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas
Sore ( 0,012 ) 0,864 72 Setiap kali 100 % 12 bln 0,432 36 setiap kali 6 Bln
Malam ( 0,2 ) 14,4 72 Setiap kali 100 % 12 bln 7,2 36 setiap kali 6 Bln
On Call ( 0,008 ) 0,24 30 Setiap kali 100 % 12 bln 0,12 15 setiap kali 50% 6 Bln
19 Melaksanakan tugas khusus di daerah terpencil (2) 24 12 Setiap tahun 100 % 12 bln 12 6 setiap kali 50% 6 Bln
20 Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi ( 1 ) 12 12 Setiap kali 100 % 12 bln 6 6 setiap kali 50% 6 Bln
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS
1 TUGAS TAMBAHAN
2 KREATIFITAS
NILAI CAPAIAN SKP

BINUANG, 30 juni 2014

PEJABAT PENILAI

Drg. NURMING
 NIP : 1966 0214 200003 2 002

FORMULIR SASARAN KERJA TAHUNAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka waktu penilaian 02 Januari s/d 31 Desember 2014
No. 1.KEGIATAN TUGAS JABATAN TARGET REALISASI NILAI
AK AK CAPAIAN
KUANTI/OUTPUT KWALITAS/MUTU WAKTU BIAYA KUANTI/OUTPUT KWALITAS/MUTU WAKTU BIAYA PERHITUNGAN
21 Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam ( 0,5 ) 1,5 3 setiap kali 100 % 12 Bulan 0,5 1 6 Bln
50%
22 Membantu dalam kegiatan kesehatan ( Olahraga ) ( 0,25 ) 3,25 12 setiap kali 100 % 12 Bulan 1,5 6 6 Bln
50%
23 Mengamati Penyakit/Wabah di lapangan ( 0,25 ) 0,75 3 setiap kali 100 % 12 Bulan 0,25 1 50% 6 Bln
24 Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sebagai 0,75 3 setiap kali 100 % 12 Bulan 0,25 1 6 Bln
anggota ( 0,25 ) 50%
25 Mengikuti Seminar/Lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan 2 2 setiap kali 100 % 12 Bulan 1 1 50% 6 Bln
sebagai peserta (1)

26 Mengikuh pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan 2 2 setiap tahun 100 % 12 Bulan 1 1 50% 6 Bln
dan mendapat sarat tanda tamat pendidikan dan latihan lamanya 30
-80 Jam (1)

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS

1 TUGAS TAMBAHAN
2 KREATIFITAS
NILAI CAPAIAN SKP

BINUANG, 30 juni 2014

PEJABAT PENILAI

Drg. NURMING
NIP : 1966 0214 200003 2 002