1.

Kebidanan : menolong partus normal, menjahit luka, memasang kateter, memasang infus
Ny. AW usia 32 tahun, TB: 153 cm BB: 55 kg
G2P1A0 hamil 36-37 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan KPD + JTH IU perkep

Pasien perempuan hamil anak ke 3 datang dengan keluhan keluar air-air dari jalan lahir sejak 4
jam smrs, nyeri menjalar ke pinggang (+). lendir (-), USG (-), ANC (+), HPHT 05-08-2019, TTP : 12
-05-2020
RPD: HT(-) DM (-)
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD: 110/70 N 82x/i; RR 20x/i; T 36,5 C
P.Fisik:
Kepala: Conjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Leher: JVP 5-2cmH2O
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen:
Leopold:
I: TFU 30 cm
II: PuKi, DJJ: 140x/i
III: PresKep
IV: Sudah Masuk PAP
Ekstremitas : Akral Hangat, CRT < 2 detik, Edema pretibial(-/-)
Genital :
Pembukaan: 2 cm, Portio: Tebal, Selaput, Lendir (+), Darah (+)
Laboratorium:
WBC: 9,8
HGB: 10,6
HCT: 31,3
PLT: 311
GDS: 85
CT:5'
BT:2'

SINGLE SPONTANEOUS DELIVERY

Obat:
-IVFD RL 20 gtt/i
-inj cefotaxim 2x1gr
 ●USG di ruang VK
●Persalinan Normal

2. Kebidanan
Pasien perempuan hamil anak ke 2 datang dengan keluhan nyeri menjalar ke pinggang (+). lendir
darah (+), USG (+), ANC (+),
HPHT 01-02-2019, TTP : 02-04-2020
RPD: HT(-) DM (-)
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD: 120/80 N 80x/i; RR 20x/i; T 36,5 C
P.Fisik:
Kepala: Conjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Leher: JVP 5-2cmH2O
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen:
Leopold:
I: TFU 33 cm
II: PuKi, DJJ: 133x/i
III: PresKep
IV: Sudah Masuk PAP
Ekstremitas : Akral Hangat, CRT < 2 detik, Edema pretibial(-/-)
Genital :
Pembukaan: 3cm, Portio: Tebal, Selaput, Lendir (+), Darah (+)
Laboratorium:
WBC: 10,01
HGB: 10,7
HCT: 33,5
PLT: 185
GDS: 100
CT:4'
BT:2'
HbsAg: non reaktif

Sama
Ny. AW usia 32 tahun, TB: 153 cm BB: 55 kg
G2P1A0 hamil 36-37 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan KPD + JTH IU perkep
Pasien perempuan hamil anak ke 3 datang dengan keluhan keluar air-air dari jalan lahir sejak 4
jam smrs, nyeri menjalar ke pinggang (+). lendir (-), USG (-), ANC (+), HPHT 05-08-2019, TTP : 12
-05-2020
RPD: HT(-) DM (-)
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD: 110/70 N 82x/i; RR 20x/i; T 36,5 C
P.Fisik:
Kepala: Conjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Leher: JVP 5-2cmH2O
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen:
Leopold:
I: TFU 30 cm
II: PuKi, DJJ: 140x/i
III: PresKep
IV: Sudah Masuk PAP
Ekstremitas : Akral Hangat, CRT < 2 detik, Edema pretibial(-/-)
Genital :
Pembukaan: 2 cm, Portio: Tebal, Selaput, Lendir (+), Darah (+)
Laboratorium:
WBC: 9,8
HGB: 10,6
HCT: 31,3
PLT: 311
GDS: 85
CT:5'
BT:2'

Obat:
-IVFD RL 20 gtt/i
-inj cefotaxim 2x1gr
●USG di ruang VK
●Persalinan Normal
 PKM

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. YS usia 35 tahun TB: 158 cm BB: 61 kg

DIAGNOSIS :

  F20 - Schizophrenia -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Risperidon tab 2 mg no XXX 2x1
Trihexil Phenidil 2 mg no XXX 2x1
Clorpromazine 100 mg no XV 1x1
Edukasi:
-minum obar teratur
-anjuran kontrol ke spesialis kesehatan jiwa

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko untuk melanjutkan pengobatan schizoprenia

RPD: Schizophrenia

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD: 130/870 N 80x/i; RR 20x/i; T 36,8C

P.Fisik:

Kepala: dalam batas normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal

Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn RL usia 53 tahun, TB 155 cm BB 56 kg

DIAGNOSIS :

  Z48 - Other surgical follow-up care -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Ganti perban

Obat:

Gentamisin zalf kulit no X SUE

Amoxicilin tab 500 no X 3x1

Asam Mafenamat tab 500 no X 3x1

Edukasi:

Jaga kebersihan luka bekas jahitan

Minum obat teratur

Makan makanan bergizi

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko untuk ganti perban setelah 3 hari.

RPD: Tidak Ada

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD: 120/80 N 80x/i; RR 20x/i; T 36,8C

P.Fisik:
Kepala: dalam batas normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal

Ekstremitas : terdapat 2 jahitan di atas lutut kiri, pus (+), nyeri (+), bekas luka basah

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. SR usia 53 tahun,TB 166 cm BB 73 kg

DIAGNOSIS :

  E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus -

  L29 - Pruritus -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Metformin tab 500 no XXX 3x1
Glibenclamid tab 2,5 no X 1x1 pagi
Cetirizine tab 10 mg no X 1x1
edukasi:
-Kontrol gula darah teratur 1 bulan sekali
-berobat teratur
-diet rendah gula
Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko badan lemas disertai gatal-sejak 3 hari ini.
RPD: DM tipe 2 (tidak berobat teratur)
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD:120/74mmHg; N 84x/i; RR 18x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)
Pemeriksaan Laboratorium:
GDS: 396 mg/dl

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An.ZI usia 10 tahun TB 130 cm BB 28 kg

DIAGNOSIS :

  S00 - Superficial injury of head -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
wound toilet
obat:
Asam mafenamat tab 500 no x 3x1/2
Turvit Syr no I 1xcth1
edukasi:
-makan obat teratur
-jangan makan makan pedas, panas, dan asam
Seorang anak laki-laki datang ke Puskesmas Bangko dengan luka lecet pada bibir akibat terjatuh
disekolah.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
N 94x/i; RR 20x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: luka lecet pada bibir, darah mengalir (+), Nyeri (+)
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)
KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

An.HD usia 18 tahun, TB 164 cm BB 65 kg

DIAGNOSIS :

  R50 - Fever of unknown origin -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Paracetamol tab 500mg no X 3x1
Pehavral tab no X 1x1
Edukasi:
Istirahat yang cukup
Makan makanan begizi
Minum obat teratur

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan demam sejak 1 hari lalu.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD:124/68mmHg; N 84x/i; RR 20x/i; T 38,3C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn.AB usia 23 tahun, TB: 172 cm BB: 61 kg

DIAGNOSIS :

  M70 - Soft tissue disorders related to use, overuse and pressure -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Obat:
Natrium Diclofenac tab 25 mg no X 2x1
Vitamin B compleks Tab no X 1x1
Edukasi:
-Kurangi mengangkan beban berat di punggung
-Jika mengangkat beban berat harus dengan posisi yang benar untuk mengurangi resiko cedera
-istirahat yang cukup
-kompres dingin jika perlu pada area yang nyeri

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan nyeri pinggang sejak 3 hari lalu akibat
mengangkat beban dengan posisi yang salah saat bekerja.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD: 120/80 N 85x/i; RR 20x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Pinggang: memar (-), nyeri saat berubah posisi
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. SN usia 17 tahun, TB: 153 cm, BB: 48 kg.

DIAGNOSIS :

  R51 - Headache -
TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Paracetamol 500 mg tab no X 3x1
Pehapral tab no x 1x1
Edukasi:
-Istirahat yang cukup
-atur pola hidup sehat

Seorang anak perempuan datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan sakit kepala sejak 1 hari
kemarin hilang timbul.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD:120/80mmHg; N 78x/i; RR 18x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny.DF usia 20 tahun, Tinggi Badan 154 cm Berat Badan 67 kg

DIAGNOSIS :

  Z30 - Contraceptive management -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Depo provera 3 cc 1 vial

Edukasi:

Ulang suntik KB tanggal 17-5-2020

Pasien datang untuk suntik KB 3 bulan. Jumlah anak 1 orang

RPD: tidak ada

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD:90/60mmHg; N 90x/i; RR 20x/i; T 36,8C

P.Fisik:

Kepala: Dalam Batas Normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal eguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal

Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. LH G3P2H0 usia 29 tahun TB: 150 cm BB 72 cm

DIAGNOSIS :

  Z34 - Supervision of normal pregnancy -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Fe Tab no xxx 1x1

Kalk Tab no xv 1x1

Edukasi:
Minum vitamin teratur

Makan makan bergizi

Kontrol kehamilan sesuai jadwal

Pasien datang untuk periksa kehamilan HPHT: 22-7-2019, Usia Kehamilan: 30-31 minggu, Lila: 32 cm

RPD: Tidak Ada

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD:110/70mmHg; N 80x/i; RR 20x/i; T 36,8C

P.Fisik:

Kepala: Dalam Batas Normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal eguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen:

Leopold 1 : TFU 26 cm

Leopold 2 : Puka Djj 136x/i

Leopold 3 : Presentasi Kepala

Leopold 4 : Belum masuk PAP

Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. BJ usia 66 tahun, TB: 158 cm BB: 43 kg

DIAGNOSIS :

  A16 - Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriologicallyor histologically -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Hasil rongen kesan TB paru

Anjuran periksa BTA SPS

Obat:

Ambroxol tab 30 no X 3x1

Pehapral tab no X 1x1

Edukasi:

-anjuran teratur berobat jika BTA positif

-pakai masker untuk mecegah penularan

-makan makanan begizi

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko dengan batuk berdahak 1 bulan diawali dengan demam tinggi.

RPD: Tidak Ada

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD: 126/84 N 97x/i; RR 20x/i; T 36,8C

P.Fisik:

Kepala: Dalam Batas Normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (+) pada paru kiri atas

Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal

Ekstremitas : deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa
DATA DASAR PASIEN :

Nn.AT usia 18 tahun, TB: 157 cm BB: 47 cm

DIAGNOSIS :

  Z23 - Need for immunization against single bacterial diseases -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Vaksin Tetanus toxoid 0,5 ml IM

Edukasi:

Menjelaskan tujuan dan manfaat vaksin

Menjelaskan agar pasien melakukan vaksin sampai tuntas sesuai jadwal

Pasien datang untuk vaksin TT1 pra menikah

RPD: tidak ada

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD:100/70mmHg; N 90x/i; RR 20x/i; T 36,8C

P.Fisik:

Kepala: Dalam Batas Normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal eguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal

Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Lansia
DATA DASAR PASIEN :

Tn. RS usia 63 tahun, TB 164 cm BB 60 kg

DIAGNOSIS :

  G43 - Migraine - MIGRAINE

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Ergotamine tab 1 mg no X 3x1

Pehapral tab no X 1x1

Edukasi:

Minum obat saat serangan muncul

Kontrol ulang untuk diberikan profilasiksis migraine

Kurangi stress

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko nyeri kepala sebelah kanan sejak 1 minggu lalu.

RPD: Tidak Ada

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD:138/80mmHg; N 94x/i; RR 18x/i; T 36,8C

P.Fisik:

Kepala: Dalam Batas Normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal

Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. SS usia 79 tahun, TB: 157 cm BB: 55 kg

DIAGNOSIS :

  G47 - Sleep disorders -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Diazepam 2 mg no X 1x1 sebelum tidur

Edukasi:

- Terapi tidur

-Jangan makan terlalu dekat dengan jam tidur

-kurangi konsumsi kopi

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan susah tidur sejak 1 bulan ini.

RPD: Tidak Ada

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD:138/68mmHg; N 63x/i; RR 18x/i; T 36,8C

P.Fisik:

Kepala: Dalam Batas Normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal

Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Nn.DL usia 20 tahun, TB 150 cm BB 45 kg

DIAGNOSIS :

  N94 - Pain and other conditions associated with female genital organs andmenstrual cycle -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Paracetamol tab 500 no X 3x1

Vitamin B 1 tab no X 1x1

Edukasi:

Istirahat yang cukup

Seorang perempuan datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan nyeri perut, pasien sedang haid.

RPD: Tidak Ada

RPK: tidak ada

R/Alergi:Tidak ada

Vita Sign:

TD: 120/80 N 90x/i; RR 20x/i; T 36,8C

P.Fisik:

Kepala: dalam batas normal

Thorax:

Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal

Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. DN usia 47 tahun, TB 153 cm, BB 81 kg datang ke poli umum Puskesmas Bangko dengan keluhan gatal-gatal diseluruh

tubuh sejak 3 hari lalu. Vital sign : TD 150/105mmHg, HR 80x/i, RR 18x/i, Suhu 36,8°C

DIAGNOSIS :

  I10 - Essential (primary) hypertension -

  B86 - Scabies -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
1. Anamnesis terarah: seluruh keluarga mengalami keluhan yang sama dengan pasien, pasien pernah
dirawat dengan diagnosa hipertensi dan hiperkolestrol tapi tidak pernah berobat setelah keluar dari
rumah sakit
2. Pemeriksaan Vital sign : TD 150/105mmHg, HR 80x/i, RR 18x/i, Suhu 36,8°C
3. Pemeriksaan Fisik: Pernafasan: vesikular ,Jantung : dalam batas normal. Terdapat eskoriasi pada
bagian abdomen
4. Pemberian obat oral : amlodipin 5mg no X 1x1, clorpheniramin maleat 4mg no X 3x1, scabimite salep
kulit no I SUE
5. Edukasi Pasien : pasien di edukasi untuk makan obat teratur, dan kembali untuk kontrol ulang
tekanan darah. Dan menjaga pola makan dengan mengurangi makanan tinggi garam dan lemak.
Mencuci pakaian dengan air panas, menjemur kasur dan melakukan pengobatan pada seluruh keluarga.
Kontrol ulang 1 minggu lagi.

Seorang wanita datang ke poli umum puskesmas bangko dengan keluhan keluhan gatal-gatal diseluruh
tubuh sejak 3 hari lalu. Vital sign : TD 150/105mmHg, HR 80x/i, RR 18x/i, Suhu 36,8°C, riwayat hipertensi
(+), riwayat pengobatan (-). Obat diberikan amlodipin, scabimite dan pehapral. Pasien di edukasi untuk
makan obat teratur, dan kembali untuk kontrol ulang tekanan darah. Dan menjaga pola makan dengan
mengurangi makanan tinggi garam dan lemak. Mencuci pakaian dengan air panas, menjemur kasur dan
melakukan pengobatan pada seluruh keluarga. Kontrol ulang 1 minggu lagi.

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny.AL usia 67 tahun, TB: 148 cm BB: 45 kg

DIAGNOSIS :

  M10 - Gout -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Allopurinol 100 mg No X 1x1
Edukasi :
- Kurangi makan makanan tinggi purin seperti jeroan, kacang-kacangan, sayuran hijau
-minum obat teratur
Seorang perempuan datang ke Puskesmas Bangko untuk kontrol penyakit asam uratnya.
RPD: Asam Urat
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD:128/87mmHg; N 78x/i; RR 18x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. MY usia 17 tahun, TB 160 cm, BB 70 kg datang ke poli umum Puskesmas Bangko dengan keluhan mata kiri merah dan

terasa mengganjal sejak 3 hari lalu. Vital sign : TD 132/78mmHg, HR 8k5x/i, RR 18x/i, Suhu 36,8°C

DIAGNOSIS :

  H16 - Keratitis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
1. Anamnesis terarah: pasien mengeluh mata merah sejak 3 hari lalu terasa nyeri dan menganjal seta
timbul bercak putih pada mata yang semakin bertambah
2. Pemeriksaan Vital sign : TD 132/78mmHg, HR 85 x/i, RR 18x/i, Suhu 36,8°C
3. Pemeriksaan fisik: Mata kiri: innjeksi konjungtiva, terdapat bercak putih di kornea dekat limbus
sebanyak 4 buah
Pernafasan: Vesikular ,Jantung : dalam batas normal
4. Pemberian obat oral : amoxicilin tab 500mg no X 3x1, Paracetamol 500 mg no X 3x1, Dexametason
o,5mg no x 3x1
5. Edukasi Pasien : pasien di edukasi untuk rujuk ke dokter spesialis mata untuk dilakukan penanganan
lebih lanjut

Seorang anak usia 17 tahun datang dengan keluhan keluhan mata kiri merah dan terasa mengganjal
sejak 3 hari lalu. Vital sign : TD 132/78mmHg, HR 8k5x/i, RR 18x/i, Suhu 36,8°C. Mata kiri: innjeksi
konjungtiva, terdapat bercak putih di kornea dekat limbus sebanyak 4 buah. Diberi obat oral amoxicilin,
paracetamol, dexametason. Diedukasi untuk rujuk ke spesialis mata agar dilakukan penanganan lebih
lanjut.

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny.SA usia 65 tahun TB 156 cm BB 40 kg

DIAGNOSIS :

  F20 - Schizophrenia -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Halopridol tab 5 mg no XXX 1x1
Clozapine tab 25 mg no XXX 1x1
Trihexil Phenidil tab 2 mg no XXX 1x1
Edukasi:
-Makan obat teratur
-Makan makanan bergizi
-Anjuran kontrol ke Spesialis Kesehatan Jiwa

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko untuk kontrol penyakit skizofrenia.

RPD: Skizofrenia
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD:130/86mmHg; N 84x/i; RR 20x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny.SJ usia 60 tahun, TB:166 cm BB: 57 kg

DIAGNOSIS :

  E78 - Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Simvastatin 10 mg no X 1x1 malam
Edukasi:
-Kurangi Makan berlemak
-minum obat teratur

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko untuk kontrol penyakit hiperkolesterol.

RPD: hiperkolestrolemia
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD:128/79mmHg; N 70x/i; RR 18x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)
KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. AZh usia 65 tahun, TB 163 cm, BB 50 kg datang ke poli Lansia Puskesmas Bangko dengan keluhan gatal pada kaki

kanan di sertai ruam merah berkelok-kelok seperti cacing sejak 2 hari yang lalu. Vital sign : TD 139/97mmHg, HR 87 x/i, RR

18x/i, Suhu 36,8°

DIAGNOSIS :

  B83 - Other helminthiases -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
1. Anamnesis terarah: pasien bekerja dikebun dan jarang memakai alas kaki saat bekerja, pasien
memiliki riwayat diabetes dan minum obat teratur
2. Pemeriksaan Vital sign : TD 139/97mmHg, HR 87 x/i, RR 18x/i, Suhu 36,8°C
3. Pemeriksaan fisik: Pernafasan: Vesikular ,Jantung : Normal
Extremitas: Telihat ruam merah berkelok-kelok seperti cacing di pungung kaki kanan
4. Pemberian obat oral : albendazole 400 mg 1x1 selama 3 hari, clorpheniramin maleat 4 mg 1x1
5. Edukasi Pasien : pasien di edukasi untuk makan obat teratur dan kembali untuk dilakukan
pengecekkan ulang 3 hari kemudian. Pasien diharapkan untuk memakai alas kaki di setiap kegitan di luar
rumah untuk mencekan terinfeksi cacing kembali, dan langsung membersihkan diri selesai beraktifitas di
kebun.
Seorang pasien laki-laki usia 65 tahun datang ke puskesmas bangko dengan keluhan gatal pada kaki
kanan di sertai ruam merah berkelok-kelok seperti cacing sejak 2 hari lalu, riwayat Diabetes (+) dan
konsumsi obat teratur. Pasien di beri obat albendazole dan clorpheniramin maleat. Serta di edukasi
untuk kembali setelah 3 hari konsumsi obat serta memakai alas kaki saat keluar rumah.

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn.NP usia 67 tahun, TB:167 cm BB: 43 kg

DIAGNOSIS :

  R05 - Cough -
TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
OBH syr no I 3xC1
Clorpheniramin maleat 4 mg no X 3x1
Pehapral Tab no X 1x1
Edukasi:
-Kurangi makan berminyak dan makanan atau minuman dingin
-minum obat teratur

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan batuk sejak 1 hari lalu.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD: 115/80 N 80x/i; RR 20x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. FA usia 9 bulan, TB: 72 cm, BB: 8,7 kg.

DIAGNOSIS :

  R50 - Fever of unknown origin -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Paracetamol drop 100mg/ml No 1 3x1
Edukasi:
-lanjutkan ASI
-jangan pakaikan anak baju yang tebal
Seorang bayi laki-laki datang ke puskesmas bangko datang dengan keluhan demam sejak tadi malam.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
N 80x/i; RR 28x/i; T 37,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An.LF usia 11 tahun, TB 130 cm BB 35 kg

DIAGNOSIS :

  A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Zink tab 20 mg no X 1x1
Oralit sacet no V 1x/ BAB
Edukasi:
Makan makanan yang higienis jangan jajan sembarangan
Banyak minum air putih
Jika anak semakin lemas segera bawa ke igd
Seorang anak laki-laki datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan mencret 6 kali sejak kemarin sore.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
N 85x/i; RR 18x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-), akral hangat, CRT < 3 dtk

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. MJ usia 59 tahun, TB 165 cm, BB 70 kg datang ke UGD puskesmas Bangko dengan keluhan luka robek pada jari manis

tangan kiri kurang lebih 15 menit yang lalu akibat terkena sabit. Vital sign : TD 170/100 mmHg, HR 90 x/i, RR 18x/i, Suhu

36,8°C

DIAGNOSIS :

  S51 - Open wound of forearm -

TINDAKAN MEDIS :

  MENJAHIT LUKA

DATA PENATALAKSANAAN :
1. Melakukan Anamnesis Singkat dan terarah
2. Memeriksa Vital sign pasien
3. Melakukan pemeriksaan terhadap luka di distal jari manis tangan kiri bawah: didapatkan luka robek
panjang 5 cm dan lebar 0,5 cm dengan tepi tidak beraturan dan darah mengalir.
4. Melakukan inform consent kepada pasien untuk dilakukan tindakan wound toilet dan hecting luka
5. Melakukan anastesi lokal pada daerah luka
6. Melakukan wound toilet, menbersihkan kotoran yang ada diluka
7. Setelah luka bersih dilakukan hecting sebanyak 8 jahitan
8. Memberikan antibiotik pada luka dan ditutup dengan kasa tipis
9. Memberikan obat oral berupa antibiotik ciprofloxacin 500 mg 2x1 dan analgetik Asam mafenamat 500
mg 3x1 dan anti hipertensi amlodipin 10 mg 1x1
10. Memberikan edukasi pasien untuk menjaga kebersihan luka, cara mengganti perban dan kembali
untuk membuka jahitan bila luka sudah kering

Seorang laki-laki datang ke UGD puskesmas Bangko dengan luka robek di distal jari manis tangan kiri
bawah panjang 5 cm dan lebar 0,5 cm dengan tepi tidak beraturan dan darah mengalir. Dilakukan
wound toilet, menbersihkan kotoran yang ada diluka.dilakukan hecting sebanyak 8 jahitan. Diberikan
obat oral berupa antibiotik ciprofloxacin dan analgetik
Asam mafenamat dan anti hipertensi amlodipin Memberikan edukasi pasien untuk menjaga kebersihan
luka, cara mengganti perban dan kembali untuk membuka jahitan bila luka sudah kering.

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Nn.RK usia 23 tahun, TB 155 cm BB 48 kg

DIAGNOSIS :

  R11 - Nausea and vomiting -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Domperidone 10 mg no X 3x1
Antasida tab no X 3x1
Pehapral tab no X 1x1
Edukasi:
Jangan jajan sembarangan
Makan makanan bergizi
Minum obat teratur
Seorang perempuan datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan mual muntah sejak tadi malam,
muntah 1 kali.
RPD: Dyspepsia
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD:120/76mmHg; N 80x/i; RR 18x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa
DATA DASAR PASIEN :

Ny Y usia 30 tahun, TB: 150 cm BB: 48 kg datang ke UGD Puskesmas Bangko dengan keluhan luka lecet dan memar pada

kaki kanan bawah setelah mengalami kecelakaan sekitar 20 menit yang lalu. Vital sign TD 110/60 mmHg HR 80x/i RR 18x/i

Suhu 36,8°C.

DIAGNOSIS :

  S80 - Superficial injury of lower leg -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
1. Melakukan anamnesis singkat dan terarah
2. Melakukan Pemeriksaan vital sign pada pasien
3. Melakukan pemeriksaan terhadap luka pada pasien : didapatkan luka lecet pada kaki bagian bawah
kanan ukuran panjang 5 cm lebar 0,5 cm dan juga terdapat dua luka lecet dengan ukuran 1x1 cm,
terdapat luka memar pada punggung kaki kanan dengan panjang 6 cm lebar 4 cm Nyeri (+), Deformitas
(-)
4. Melakukan inform consent pada pasien untuk dilakukan wound toilet
5. Melakukan wound toilet
6. Memberikan obat oral berupa Amoxicilin 3x500 mg dan Asam mafenamat 3x500 mg
7. Memberikan edukasi untuk menjanga kebersihan luka dan minum obat teratur serta mengompres
bagian kaki yang mengalami memar

Wanita usia 30 tahun datang ke UGD Puskesmas Bangko dengan keluhan luka lecet dan luka memar
pada kaki kanan setelah mengalami kecelakan lalu lintas. Vital sign dalam batas normal. Dilakukan
penatalaksanaan berupa wound toilet pada luka, serta pemberian obat oral antibiotik dan analgetik .
Pasien di edukasi untuk menjaga kebersihan luka, minum obat teratur, dan mengompres luka memar.

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. HM usia 2 bulan, PB: 56 BB: 4,3kg

DIAGNOSIS :

  Z41 - Procedures for purposes other than remedying health state -

TINDAKAN MEDIS :

  BEDAH MINOR
DATA PENATALAKSANAAN :
Melakukan sunat:
1.memakai handscoon
2.desinfeksi area clitoris
3.membuat luka kecil dengan blade di clitoris
4.bersihkan darah dengan kassa steril
Edukasi:
-jaga higienitas bekas tindakan
-jika anak mengalami masalah di area tindakan segera konsul kembali ke dokter

Seorang bayi perempuan datang ke Puskesmas Bangko dibawa oleh orang tuanya untuk melakukan
sunat.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
N 111x/i; RR 34x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. RH usia 10 tahun, TB: 130 cm BB:35 kg

DIAGNOSIS :

  S00 - Superficial injury of head -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Melakukan wound toilet pada luka lecet di hidung
Obat:
Paracetamol tab 500 no x 3x1
Edukasi:
-jaga kebersihan luka
-makan makanan begizi

Seorang perempuan datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan luka lecet di hidung akibat terjatuh
15 menit yang lalu.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
N 90x/i; RR 22x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: terdapat luka lecet pada hidung P: 2 cm L: 1 cm
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Deformitas (-)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn.FL usia 31 tahun, TB : 166 cm BB: 67 kg

DIAGNOSIS :

  L60 - Nail disorders -

TINDAKAN MEDIS :

  BEDAH MINOR

DATA PENATALAKSANAAN :
Melakukan Ekstraksi kuku:
1.memakai handscoon
2.desinfeksi area kuku
3.menyuntikkan anastesi
4.melakukan ekstraksi kuku
5.membersihakan darah dengan kassa steril
6.memberikan betadine dan antibiotik salep pada bekas ekstraksi
7.Menutup bekas ekstraksi dengan kassa
Obat:
Asam mafenamat 500 mg no x 3x1
Amoxicilin 500 mg no x 3x1
Dexametason 0,5 mg no x 3x1
Edukasi:
-jaga higienitas bekas tindakan
-jika mengalami masalah di area tindakan segera konsul kembali ke dokter
-makan makanan begizi

Seorang laki-laki datang ke Puskesmas Bangko dengan keluhan memar pada kuku jempol kaki kanan
sejak 2 minggu yang lalu.
RPD: Tidak Ada
RPK: tidak ada
R/Alergi:Tidak ada
Vita Sign:
TD: 120/76 N 85x/i; RR 20x/i; T 36,8C
P.Fisik:
Kepala: Dalam Batas Normal
Thorax:
Cor: BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+) normal, Wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel, Pristatik (+) normal
Ekstremitas : Terdapat memar pada area kuku ibu jari kaki kanan, Nyeri (+)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. S usia 54 tahun, TB 171cm, BB 65 kg datang ke UGD puskesmas Bangko dengan keluhan luka robek pada kaki kanan

bawah akibat terkena dahan sawit kurang lebih 30 menit yang lalu. Vital sign : TD 130/70 mmHg, HR 80 x/i, RR 18x/i, Suhu

36,8°C

DIAGNOSIS :

  S81 - Open wound of lower leg -

TINDAKAN MEDIS :

  MENJAHIT LUKA

DATA PENATALAKSANAAN :
1. Melakukan Anamnesis Singkat dan terarah
2. Memeriksa Vital sign pasien
3. Melakukan pemeriksaan terhadap luka di kaki kanan bawah: didapatkan luka robek panjang 6 cm dan
lebar 3 cm dengan tepi tidak beraturan dan darah tidak mengalir, terdapat serpihan pelepah sawit
didalam luka
4. Melakukan inform consent kepada pasien untuk dilakukan tindakan wound toilet dan hecting luka
5. Melakukan anastesi lokal pada daerah luka
6. Melakukan wound toilet, menbersihkan kotoran yang ada diluka
7. Setelah luka bersih dilakukan hecting sebanyak 8 jahitan
8. Memberikan antibiotik pada luka dan ditutup dengan kasa tipis
9. Memberikan obat oral berupa antibiotik amoxicilin dan analgetik
paracetamol
10. Memberikan edukasi pasien untuk menjaga kebersihan luka, cara mengganti perban dan kembali
untuk membuka jahitan bila luka sudah kering

Seorang pasien laki-laki usia 54 datang ke UGD puskesmas bangko dengan keluhan luka robek panjang 6
cm dan lebar 3 cm pada kaki kanan bawah akibat terkena dahan sawit luka, vital sign pasien dalam batas
normal. Lalu dilakukan penatalaksanaan berupa wound toilet dan hecting luka. Pasien juga diberikan
antibiotik oral amoxicilin dan analgetik paracetamol. Lalu pasien diedukasi untuk menjaga kebersihan
luka, cara mengganti perban dan kembali untuk membuka jahitan jika luka sudah kering