Info Pendaftaran
Tempat & Tgl. Sukoharjo, 14 Desember 2003 Keterangan: Silakan cek kembali isian data nilai
Lahir Anda di atas. Pastikan nilai yang tertera pada
cetak surat sudah sesuai dengan sertifikat nilai
Alamat LARANGAN, RT/RW 2/3, Kel. Gayam, Kec. Sukoharjo, yang didapat dari sekolah.
Kab. Sukoharjo, Jawa Tengah
Data Tambahan
No. SK / Surat Tugas Orang Tua Nama Instansi & Alamat Pekerjaan Orang Tua
081390986798
PERINGATAN ! Siswa yang diterima namun TIDAK DAFTAR ULANG sesuai jadwal yang ditentukan, dianggap
MENGUNDURKAN DIRI
** Harap tulis a/n RINO CAHYO NUGROHO Prov. Jawa Tengah, 1 Jul 2019
nama terang
dibawah tanda Menyetujui data diatas,
tangan. Ortu / Wali Siswa terdaftar **) Siswa terdaftar,
terdaftar